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编辑推荐:2020年临床执业医师实践技能考试真题知识点解析汇总
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2020年临床执业医师实践技能考试真题基本操作知识点解析——三腔二囊管止血法:
操作者戴好帽子、口罩、无菌手套。
首先检查三腔二囊管有无漏气;检查的方法是:使用50ml注射器分别向两个气囊内注入等量的空气,使气囊膨胀;然后取治疗碗,内装无菌生理盐水,将气囊置于水中,观察有无气泡溢出,若有气泡,则表明气囊漏气,无法达到压迫止血的目的,需更换新管。
确认没有漏气后,回抽气囊内的空气,注意:回抽时,应尽可能将空气抽尽,以免插管后再次注入空气时,导致气囊内压力过大。
在插管前,需要参照管壁上“65cm”的标记处,以此处作为涂抹液体石蜡油的起点,向管壁的前端均匀涂抹石蜡油。
在插管时,应选择鼻腔较大的一侧缓缓插入,在插入14~16cm达患者会咽部时,应注意嘱咐患者做吞咽动作,以便于三腔二囊管顺利插入到50~65cm的长度。
插入到预定的长度后,使用注射器连接中间的胃管,若回抽出胃液即表示三腔二囊管已进入胃内。
随后用注射器向胃气囊内注入200~300ml空气,使胃气囊膨胀,压迫胃底部;注入空气后,用止血钳将管腔钳住,以防止漏气。然后再以同样方法向食管气囊内注入100~150ml空气;注意:当胃气囊压迫胃底部后,若患者出血已停止,可以不必再向食管气囊中注入空气。
最后,适度拉紧三腔二囊管,在其末端系上牵引绳,再以0.5kg盐水瓶通过滑车固定于床架上牵引,以达到充分压迫的目的。
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