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2021年临床执业医师实践技能考试病例分析与得分点:急性乳腺炎

环球网校·2021-06-22 09:59:58浏览38 收藏15
摘要 急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,致病菌主要为金黄色葡萄球菌,多为产后哺乳的妇女,尤以初产妇更为多见,往往发生在产后3~4周。因乳房血管丰富,早期就可出现寒战、高热及脉搏加快等脓毒血症表现。下面是2021年临床执业医师实践技能考试病例分析与得分点:急性乳腺炎。

病例分析:女,32岁。左乳房红肿,疼痛1周,伴发热2天。

患者1周前开始感觉左乳房疼痛,逐渐加重,伴低热,因哺乳中,未服药,2天来寒战、高热,左乳明显红、肿、热、痛,不敢触摸,并伴有局部波动感,4周前顺利分娩1男婴,母乳喂养。

查体:T39.4℃,P98次/分,R22次/分,BP130/80mmHg,神志清楚,痛苦面容,发育、营养良好,心肺、腹查体未见异常,外科情况:左乳房肿痛,发热,以内上方为主,明显压痛,范围约8cm×6cm,边界不清,中心部位呈暗红色,波动感阳性,左侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结,约1.5cm×1cm大小,有压痛。

实验室检查:血常规128g/L,WBC26.9×109/L,N0.86,PLT155×109/L。

一、初步诊断(4分)

急性乳腺炎(左侧)。(3分)

脓肿形成。(1分)

二、诊断依据(5分)

1.发热,哺乳期左乳房红、肿、热、痛。(2分)

2.查体左乳红肿、压痛,中心部位波动感阳性,左侧腋窝淋巴结肿大。(2分)

3.血WBC及中性粒细胞比例增高。(1分)

三、鉴别诊断(4分)

1.乳房皮肤感染(疖、疖病)。(1分)

2.痈(早期)。(1分)

3.丹毒。(1分)

4.炎性乳腺癌(左侧)。(1分)

四、进一步检查(4分)

1.乳房超声检查。(1分)

2.穿刺针吸检查。(2分)

3.尿常规,肝肾功能,脓液细菌培养及药物敏感试验。(1分)

五、治疗原则(5分)

1.应用抗生素(如青霉素、头孢菌素类)。(1.5分)

2.切开引流(穿刺针吸证实诊断后进行)。(仅答“切开引流”得1分)。(2分)

3.防治乳汁淤积吸出乳汁。(1分)

4.暂停母乳喂养。(0.5分)

以上内容就是:2021年临床执业医师实践技能考试病例分析与得分点:急性乳腺炎!大家考试顺利,成功上岸。除此之外,环球网校小编准备了与临床执业医师考试相关的各学科考试大纲和历年真题等内容,点击下方按钮即可免费下载,祝大家顺利通过考试。

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