2021年临床执业医师医学综合考试第四单元易错题(2)

2021年临床执业医师医学综合考试第四单元易错题(2)

初孕妇，26岁，G1P0。妊娠28周，来院进行产前检查。GPT 40单位，HbsAg(+)，HBeAg(+)，其他常规检查正常。产科检查正常。其母婴传播的情况可能是

A.乙肝病毒不通过胎盘传递给胎儿

B.可以发生宫内传播

C.分娩时通过母血传播，但其唾液和汗液不传播给婴儿

D.其婴儿将不会成为病毒携带者

E.产后传播为母婴传播主要方式

【正确答案】 B

【答案解析】 肝炎病毒的母婴垂直传播 甲型肝炎病毒不能通过胎盘传给胎儿。乙型、丙型、丁型肝炎病毒母婴传播是传播的主要途径。其方式有：

(1)宫内传播：可能由于胎盘屏障受损或通透性增强引起母血渗漏造成。

(2)产时传播：是母婴传播的主要途径，占40%～60%。胎儿通过软产道时传播。

(3)产后传播：与接触母乳及母亲唾液有关。

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下列有关面神经的说法正确的是

A.周围性面神经麻痹可出现患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、额纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏向健侧，皱额、皱眉、闭眼、鼓腮、露齿等动作不能

B.周围性面神经麻痹可出现患侧鼻唇沟变深、口角下垂、额纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏向健侧，皱额、皱眉、闭眼、鼓腮、露齿等动作不能

C.周围性面神经麻痹可出现患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、额纹变浅或消失、眼裂变小、口角偏向健侧，皱额、皱眉、闭眼、鼓腮、露齿等动作不能

D.周围性面神经麻痹可出现患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、额纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏向患侧，皱额、皱眉、闭眼、鼓腮、露齿等动作不能

E.周围性面神经麻痹可出现患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、额纹变浅但不会消失、眼裂变大、口角偏向健侧，皱额、皱眉、闭眼、鼓腮、露齿等动作不能

【正确答案】 A

【答案解析】 周围性面神经麻痹：出现患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、额纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏向健侧，皱额、皱眉、闭眼、鼓腮、露齿等动作不能。

出现差异性发绀的心脏病

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄

D.动脉导管未闭

E.法洛四联症

【正确答案】 D

【答案解析】 动脉导管未闭的患儿，血液连续性左向右分流，由于长期大量血流向肺循环的冲击，形成肺动脉高压，当肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入降主动脉，患儿出现差异性发绀，左上肢有轻度紫青，右上肢正常，下半身青紫，呈现双下肢重于双上肢，左上肢重于右上肢，即差异性紫绀。

多见于宫颈糜烂愈合过程中

A.鳞状上皮化

B.鳞状上皮化生

C.移行带区

D.宫颈上皮内瘤样病变

E.原始鳞-柱交界部

【正确答案】 A

【答案解析】 宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代，称鳞状上皮化。鳞状上皮化多见于宫颈糜烂愈合过程中，愈合后的上皮与宫颈阴道部的鳞状上皮无区别。

多见于宫颈糜烂愈合过程中

A.鳞状上皮化

B.鳞状上皮化生

C.移行带区

D.宫颈上皮内瘤样病变

E.原始鳞-柱交界部

【正确答案】 A

【答案解析】 宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代，称鳞状上皮化。鳞状上皮化多见于宫颈糜烂愈合过程中，愈合后的上皮与宫颈阴道部的鳞状上皮无区别。

下列关于初乳的说法中，哪项不正确

A.呈淡黄色，含有丰富的脂质

B.含蛋白质多

C.含乳糖较少

D.矿物质含量丰富

E.含大量免疫抗体，如分泌型IgA

【正确答案】 A

【答案解析】 初乳中含蛋白质较成熟乳多，尤其是分泌型IgA。脂肪和乳糖含量较成熟乳少，矿物质含量颇丰富，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。

小脑病损时可能出现的体征是

A.Romberg征

B.Babinski征

C.Weber综合征

D.Kernig征

E.Brudzinski征

【正确答案】 A

【答案解析】 Romberg征也称为闭目难立征，当患者小脑病变时，双足并拢站立，双手向前平伸，闭眼后，出现摇摆甚至跌倒的表现。

某高血压患者，一天前因与人争吵，随后出现意识障碍，呈进行性加重，收住入院后，第二天上午查房中主任医师提问：高血压脑出血最常累及的前三种血管排序是

A.豆纹动脉、大脑后动脉丘脑支、基底动脉脑桥支

B.豆纹动脉、基底动脉脑桥支、大脑后动脉丘脑支

C.大脑中动脉、大脑后动脉丘脑支、基底动脉脑桥支

D.大脑中动脉、豆纹动脉、基底动脉脑桥支

E.室管膜下动脉、基底动脉脑桥支、大脑后动脉丘脑支

【正确答案】 B

【答案解析】 高血压性脑出血按照最常累及的脑血管依次排序是：豆纹动脉>基底动脉脑桥支>大脑后动脉丘脑支。

患儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。查体：体温39℃，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。双结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下约1cm，脾脏未触及。手足红肿、硬。 早期应用大剂量丙种球蛋白的主要目的是

A.增强免疫力

B.减少冠状动脉病变发生

C.抗血小板凝集

D.封闭自身免疫性抗体

E.以上都是

【正确答案】 B

【答案解析】 冠状动脉炎引起冠状动脉瘤和栓塞而致猝死是川崎病的严重表现，早期(发病10天内)应用大剂量丙种球蛋白可以减少冠状动脉病变发生。

深睡眠时可能出现的体征是

A.Romberg征

B.Babinski征

C.Weber综合征

D.Kernig征

E.Brudzinski征

【正确答案】 B

【答案解析】 Babinski征阳性不仅仅提示锥体束受损，同时还见于深睡眠的正常人，使用了大剂量镇静剂的病患以及1岁以下小儿。

强迫症的核心症状是

A.强迫性恐惧

B.强迫观念

C.强迫表象

D.强迫行为

E.强迫意向

【正确答案】 B

【答案解析】 强迫观念是强迫症表现的核心症状，最为常见。明知某些想法和表现，如强迫疑虑、强迫对立观念的出现是不恰当和不必要的，却又引起紧张不安和痛苦，又无法摆脱。

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