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2024年临床执业医师备考笔记--儿科(泌尿系统疾病)

环球网校·2024-06-02 09:20:01浏览106 收藏53
摘要 想要在2024年临床执业医师资格考试中取得好成绩,就需要在备考过程中抓紧一切碎片时间进行复习。环球网校编辑特意为考生们整理了“2024年临床执业医师备考笔记--儿科(泌尿系统疾病)”,快来一起学习吧。
2024年临床执业医师备考笔记--儿科(泌尿系统疾病)

想要在2024年临床执业医师资格考试中取得好成绩,就需要在备考过程中抓紧一切碎片时间进行复习。环球网校编辑特意为考生们整理了“2024年临床执业医师备考笔记--儿科(泌尿系统疾病)”,快来一起学习吧。

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考点1 小儿泌尿系统解剖生理特点

一、右肾位置稍低于左肾,2岁以内小儿腹部触诊时容易扪及肾脏。

二、小儿排尿及尿液特点:

新生儿生后48小时正常尿量一般每小时为l~3ml/kg,每小时<1.0ml/kg为少尿,每小时<0.5ml/kg或每日尿量少于50为无尿。

每日尿量

  少尿
婴儿 200ml
学龄前儿童 300ml
学龄儿童 400ml

尿细胞和管型:正常尿液镜检,红细胞<3个/HP,白细胞<5个/HP。

考点2 急性肾小球肾炎

一、病因

绝大多数的急性肾小球肾炎属急性链球菌引起的。急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在起病的1~2周内。

二、临床表现

1.前驱表现 有链球菌的前驱感染,以呼吸道及皮肤感染为主,在前驱感染后经l~2周出现症状。

2.水肿 一般仅累及眼睑及颜面部(四肢下垂部位水肿多见于心衰),呈非凹陷性。

3.血尿 所有的患儿都有血尿,多为镜下血尿,只有1/3的病例有肉眼血尿。

4.蛋白尿

5.高血压

严重表现:

1.严重循环充血:是由于水钠潴留,血浆容量增加而出现循环充血。注意不是循环衰竭和心衰。

2.高血压脑病:患儿多表现为剧烈头痛、呕吐、昏迷、惊厥。

3.急性肾功能不全:出现尿素氮(>15mmol/L)、血肌酐增高(>176mmol/L)、少尿无尿。

三、实验室检查

血清补体C3水平下降(8周内自动恢复),伴或不伴ASO升高。

四、治疗

1.休息:水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失可下床轻微活动。

血沉正常可上学

尿沉渣细胞绝对计数(Addis计数)正常后可恢复正常体力活动。

2.饮食:低盐、低蛋白

3.对症治疗:利尿用氢氯噻嗪、速尿,降压首选硝苯地平。不能用激素。

4.高血压脑病:降压,首选用硝普钠。

5.急性肾功能不全:可用透析。

考点3 肾病综合征

特点为三高一低:大量蛋白尿,低蛋白血症、高脂血症、明显水肿。前两个为必备条件。

一、分类方法

分为两型:单纯型肾病和肾炎型肾病。

只要出现以下4项之一或多项者就属于肾炎型肾病:

①2周内分别3次以上离心尿检查RBC≥10个/HPF,并证实为肾小球源性血尿者;

②反复或持续高血压,学龄儿童≥l30/90mmHg,学龄前儿童≥120/80mmHg。并除外糖皮质激素等原因所致 ;

③肾功能不全,氮质血症;

④持续低补体血症。

二、临床表现

小儿肾病综合征最早出现、最突出的症状是:水肿,一般为颜面和四肢水肿。

三、并发症

1.感染 是最常见的并发症,常见有呼吸道、泌尿道、皮肤感染。

2.电解质紊乱 出现三低:低钠、低钾、低钙血症。低钾的心电图可出现U波。

四、治疗

首选肾上腺皮质激素:泼尼松。

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