临床执业医师资格考试备考笔记--传染病（伤寒）

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考点 伤寒

持续发热、相对缓脉、血象低、肝脾大；

玫瑰留情肝脾大，血养肥达喹诺伤。

一、病理：

1.病原体：伤寒杆菌；

2.好发部位：回肠下段；

3.病理特点：全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应；

4.伤寒最具特征性的病理特点：回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变。

二、临床表现：

(伤寒的症状一般都出现在极期)

“玫瑰留情肝脾大，血养肥达喹诺伤”：玫瑰疹、稽留热、表情淡漠、肝脾肿大;确诊靠血培养;肥达氏反应阳性只能提示伤寒，但不能确诊伤寒;首选治疗药物喹诺酮。

1.初期：体温呈阶梯样上升，病情逐渐加重；

2.极期：玫瑰疹、稽留热、表情淡漠、肝脾肿大；(只要出现3个就可以确诊伤寒)

3.缓解期；

4.恢复期。

三、病情发展阶段中伤寒的特点：

1.再燃：缓解期体温尚未降至正常，又重新升高，持续5~7天后退热；

2.复发：退热后1~3周临床症状再度出现。

四、并发症：

最常见的并发症：肠出血；

最严重的并发症：肠穿孔。

五、实验室检查：

1.确诊：血培养(阳性率80~90%)；

2.最准确：骨髓培养(阳性率80~95%)。

注：一般题目里面出现了“肥达试验”，考的就是伤寒。

六、鉴别诊断：

斑疹伤寒：

1.斑疹伤寒的诊断：外斐反应(OX试验)阳性、OX19阳性。

2.斑疹伤寒的传播途径：

流行性——人虱

地方性——鼠蚤

七、治疗：

伤寒、斑疹伤寒治疗首选喹诺酮类。

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