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腹痛是临床医师实践技能病史采集的内容,下面搜集整理腹痛的临床表现和伴随症状供大家参考,助大家顺利通过临床医师实践技能考试。
临床表现
1.腹痛部位
中上腹部:胃、十二指肠疾病,急性胰腺炎;
右上腹:胆囊,肝脏疾病;
脐周:小肠疾病;
右下腹:急性阑尾炎;
左下腹:结肠疾病;
下腹部:膀胱炎、妇科急腹症;
弥漫性:急性弥漫性腹膜炎。
2.腹痛性质,程度
胃、十二指肠溃疡穿孔:突发剧烈刀割样痛、烧灼样痛;
急性胃炎、急性胰腺炎:持续性剧痛,阵发性加剧;
胆道蛔虫症:阵发性剑突下钻顶样痛;
急性弥漫性腹膜炎:持续性、广泛性剧烈腹痛。
疼痛类别 | 疼痛的部位 | 其他特点 |
肠绞痛 | 脐周,下腹部 | 恶心、呕吐、腹泻、便秘、肠鸣音增加等 |
胆绞痛 | 右上腹,放射至右背与右肩胛 | 黄疸、发热、肝可触及或Murphy征阳性 |
肾绞痛 | 腰部,向腹股沟,外生殖器及大腿内侧放射 | 尿频、尿急、尿蛋白阳性,尿红细胞阳性 |
3.诱发因素
4.发作时间与体位的关系,加重缓解因素
伴随症状
1.伴发热:感染;
2.伴黄疸:肝胆胰疾病有关;
3.伴休克,贫血:腹腔实质脏器破裂;
4.伴休克,无贫血:胃肠穿孔,绞窄性肠梗阻,急性出血坏死性胰腺炎等;
5.伴呕吐:食管、胃肠病变;
6.伴腹泻:消化吸收障碍或肠道病变;
7.伴血尿:泌尿系统疾病。