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TBG(thyroxine-binding globulin),即甲状腺素结合球蛋白,是一种新兴的检测手段,随着临床应用的推广,近年来开始频繁出现在医师资格考试命题中。环球网校医学考试网特此搜集整理相关备考经验供广大考生参考,希望对大家备考有所帮助。
TBG相对稳定,反映的是较长时间内甲状腺素的分泌情况,其水平受甲状腺素水平和身体对甲状腺素抵制程度双重影响。
TBG的升高见于两种情况:
1. 甲状腺素绝对过多:甲状腺素是身体必需的激素,其水平过高或过低都会产生不良影响。正常情况下,甲状腺素在被甲状腺分泌后进入血液,经血液进入细胞发挥作用,最后在肝脏代谢。肝脏代谢率是一定的,当甲状腺素绝对分泌量过多,超过身体需要时,大量的甲状腺素在体内蓄积。过量的甲状腺激素会被当做“抗原”,身体会分泌抗体中和抗原,使其失去作用。“中和”的产物就是甲状腺素结合球蛋白,TBG,此时TBG升高。
2. 甲状腺素相对过多:身体需要的甲状腺激素减少或者肝脏对甲状腺素的代谢减慢时,甲状腺素也会在体内蓄积。此时甲状腺素相对过多,身体也会将其当作“抗原”,进行“中和”,所以也可见到TBG升高。例如,急性肝炎时,因为肝脏病变,肝细胞大量损伤,在一定时间内肝脏对甲状腺素的代谢能力减低,就会形成甲状腺激素相对过多,此时此TBG就会升高。而慢性肝损伤时,因为代偿机制,TBG则无明显变化。
前一种情况常见于各种原因引起的甲亢,后一种原因常见于急性肝损伤、身体低代谢等情况。
TBG的降低并不多见,可见于以下情况:
1.流失过多:TBG本身也是血蛋白,当血蛋白大量流失时,TBG也会随之流失,此种情况常见于肾病综合征。
2.需求减少:身体对甲状腺素的需求突然增高时,甲状腺素相对不足,身体此时就不再需要“中和”了,TBG自然也就下降。此种情况常见于高代谢状态。
温馨提醒:TBG的原理相对简单,但临床意义却很重大,尤其对甲状腺疾病具有极高诊断价值。虽然目前并不能作为诊断金标准,但已经被广泛应用于临床,更是医师资格考试的新热点。能够对TBG指数进行正确解读,是医师资格考试复习不可忽视的一点。
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