临床执业医师考试预防医学考点串讲：第5单元

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　　第5单元 人群健康与社区卫生

　　重点提示

　　本单元2000～2009年约考过35题，其中，与职业病相关的题目有13道，传染病预防与控制l0道，本单元历年的出题量都很大，平均每年在4道左右。

　　本单元的出题重点首先集中在职业病这一知识点，其中，有关职业病的影响因素、发生原因、健康危害及几类常见的职业病都是出题的重点，多以概念考查的形式出现，但也包含

　　着理解分析性的题目，故要求应首先掌握好重要知识点的概念定义，并且要多加练习，以便在考试中灵活应用。

　　本单元的另一出题重点是传染病的防控方面，关于传染病的发生、发展及预防控制的各个环节都是常考点，题型以记忆型为主，难度不大，平日备考中下工夫做好牢固记忆工作就可从容应对考试。

　　考点串讲

　　一、人群健康与社区预防服务

　　1.人群健康与社区卫生的概念

　　2.社区预防服务 社区预防服务是以健康为中心、社区为范围、全人群为对象的综合性健康促进与疾病预防服务。

　　其特点是以社区全人群而不是以个体为服务对象，强调社区内多部门的合作和社区的参与， 目的是促进健康、预防伤害、疾瘤、失能和早逝(2007)。

　　3.社区诊断

　　4.社区预防服务项目实施与管理

　　二、环境卫生

　　1.环境与环境卫生的概念

　　2.环境污染及其来源

　　3.环境有害因素对健康的危害(2006)

　　(1)远期作用：①致癌。②致畸胎。③致突变。

　　(2)间接效应：①温室效应。②臭氧层的破坏。③酸雨。

　　4.环境有害因素的控制 环境对人类健康影响的危险度评价一般分四个阶段进行(2008)：①危害鉴定;②暴露评定;③剂量一反应关系评定;④危险度特征分析。

　　三、食品安全

　　1.食品安全

　　2.食品污染

　　3.食品中毒 食物中毒特点：潜伏期短，多为集体暴发;临床表现相似，多以胃肠道症状为主;发病与某种食物有明显关系，不食者不发病，停用该食物后，发病即停止(2007);一般无传染性的特点。

　　(2)依据病原学分类法可分为四类：细菌性、有毒动植物、化学性、真菌毒素和霉变食物，在我国发生的食物中毒中，以细菌性食物中毒占绝大部分，其中又以沙门菌属引起者为多(2005)。

　　(2)常见几种细菌性和非细菌食物中毒：①副溶血弧菌，不耐酸，不耐热，嗜盐(2007)。②亚硝酸盐，高铁血红蛋白不能与氧结合，临床症状为组织缺氧、皮肤青紫(2006)。

　　四、职业卫生服务与职业病管理

　　1.职业卫生的概念

　　2.职业性有害因素

　　(1)长期接触强噪声，听阈不能恢复到原来正常水平，听力下降呈永久性改变，称为永久性听阈位移(PTS)，属病理性改变(2008)。

　　(2)吸入刺激性气体，尤其是水溶性小的气体，如光气、氮氧化物等，容易引起中毒性肺水肿及成人呼吸窘迫综合征(ARDS)等损害(2007)。

　　(3)汞中毒早期以神经衰弱综合征为主(2007)。

　　(4)矽肺的诊断依据以下几点(2003)：①以接触硅尘的职业史为前提，以x线胸片检查为依据。②根据《尘肺X线诊断标准 (GB5906.86)》，结合劳动卫生调查和临床表现及动态观察资料。③凡由省、市肺尘埃沉着病诊断组做出明确诊断的应发给肺尘埃沉着病诊断证明书，享受国家劳保待遇。

　　3.职业卫生服务

　　4.职业人群健康监护

　　5.职业病管理

　　五、传染病的预防与控制

　　1.传染病的流行过程

　　2.传染病预防控制的策略与措施

　　3.新时期传染病流行特点及其防治对策

　　4.计划免疫

　　5.医院感染的预防与控制

　　六、漫性非传染性疾病的预防与控制

　　1.主要慢性非传染性疾病的流行概念

　　2.主要慢性非传染性疾病的预防策略 对慢性病病人应进行及时有效的治疗，同时应配合心理和躯体的康复措施，减少并发症与致残率，提高其生活质量，延长寿命(2008)。

　　3.慢性病的管理

　　七、突发公共卫生事件及其应急策略

　　1.突发公共卫生事件的概念，分类和分级

　　2.群体不明原因疾病的应急处理

　　3.急性化学中毒的应急处理

　　4.电离辐射损伤的应急处理

　　5.医院安全管理

　　历年经典试题

　　1.不属于环境对人类健康影响的危险度的评价是(C)

　　A.危害鉴定

　　B.暴露鉴定

　　C.危险度检测

　　D.剂量一反应关系评定

　　E.危险度特征分析

　　2.我国发病率最高的食物中毒是(D)

　　A.化学性食物中毒

　　B.有毒动物中毒

　　C.有毒植物中毒

　　D.细菌性食物中毒

　　E.真菌毒素食物中毒

　　3.在噪声对听觉系统损伤的发病过程中，最具特征的表现是(D)

　　A.早期高频段听力下降

　　B.早期属功能性听觉敏感性下降

　　c.晚期语频段听力下降

　　D.听阈升高在后期不能恢复到正常水平

　　E.听力下降的发展呈渐进性，先快后慢

　　4.高温环境中体温调节障碍的主要标志是(E)

　　A.出现晕厥

　　B.出现休克

　　C.皮肤干热

　　D.体温降低

　　E.体温升高

　　5.急性苯中毒时主要损害的是(A)

　　A.神经系统

　　B.造血系统

　　C.消化系统

　　D.循环系统

　　E.呼吸系统

　　6.在防止矽尘的工艺过程中，能根本消除粉尘危害的是(A)

　　A.生产设备的技术革新

　　B.远距离操作

　　c.密闭发尘场所

　　D.加强工人防护

　　E.以无Si02物质代替含石英的材料

　　7.构成传染病流行过程的三个基本条件是(B)

　　A.微生物，宿主，媒介

　　B.传染源，传播途径，易感人群

　　c.病原体，环境，宿主

　　D.病原体数量，致病力，定位

　　E.病原体，人体，他们所处的环境

　　8.我国发生的严重急性呼吸综合征(SARS)，很快波及许多省市，这种发病情况称为(B)

　　A.暴发

　　B.大流行

　　C.季节性升高

　　D.周期性流行

　　E.长期变异