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2022年初级药士复习资料：抗心绞痛药之硝酸甘油
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【体内过程】口服首关消除大，生物利用度低，不能口服，舌下含服 。
【作用机制】释放NO，通过鸟苷酸环化酶 降低钙浓度而松弛血管平滑肌。
【药理作用】
1.扩静脉血管降低前负荷→降低心肌耗氧量 。
2.扩冠状动脉，扩张冠脉侧枝→增加缺血区血液灌注 。
3.降低左室充盈压→增加心内膜供血改善左室顺应性 。
4.释放NO →促进PGI2降钙素的生成→保护缺血的心肌细胞，减轻缺血损伤 。
【临床应用】
1.防治各型心绞痛(堵)，是不明原因的心绞痛及急性发作的心绞痛首选药。
2.急性心肌梗死(死)
3.心功能不全(衰)
【不良反应】
1.血管扩张效应：搏动性头痛、皮肤潮红、心悸、升高颅内压、眼内压、直立性低血压。
2.加重心绞痛发作 (剂量大反射性心率↑)
3.高铁血红蛋白血症 (超剂量)：紫绀
4.连续用药产生耐受性，与生成NO过程中巯基耗竭有关。
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