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一、带状疱疹的定义及其诊断要点?
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染所致,俗称缠腰龙。
【诊断要点】
1.皮肤损伤特点
初为红斑,在红斑上出现群集分布的小水疱。疱液由清亮渐变浑浊,偶为血疱。严重时可有大疱或局部坏死。皮肤损伤沿单侧神经走行呈带状分布。
2.好发部位 胸背、腹腰、头面。
3.自觉症状
神经痛
疼痛性质常为阵发性,针刺样或烧灼样疼痛;
疼痛程度也与年龄有关,年龄越大疼痛越重;
疼痛可发生在皮肤损伤出现之前的1~2周,也可与皮肤损伤同时出现,皮肤损伤消退后部分老年患者留有后遗神经痛,持续数月甚至更长时间。
4.病程与预后
病程有自限性;
年轻人常两周左右消退;
老年人可在3~4周内消退。
二、带状疱疹有哪些特殊类型?
特殊类型的带状疱疹
(1)眼带状疱疹:发生在三叉神经区分布的带状疱疹,可累及眼结膜、角膜,出现疱疹或角膜溃疡,严重者或处理不当者可形成角膜瘢痕,造成失明。偶尔可继发脑炎,甚至造成死亡。
(2)带状疱疹面瘫综合征:又称Ramsey-Hunt综合征。除耳廓、外耳道出现带状疱疹外,还伴有外耳及乳突深部疼痛、面瘫、耳鸣、听力障碍等。
三、带状疱疹如何处理及其健康指导?
处理要点:
1.抗病毒 无环鸟苷口服,每次200mg,每日5次,连服5~7天。严重者可静脉滴注。
2.止痛 口服止痛药。
3.维生素口服或肌内注射 如维生素B1、维生素B12等。
4.外用药
健康指导:
带状疱疹是单侧沿神经分布的皮肤病,不对称,所谓"缠腰龙长对头,人有生命危险"的说法是毫无道理的。
对某些肿瘤患者或免疫功能低下的患者,带状疱疹的皮疹可以出现在对侧,较泛发,应注意及时治疗。
早期诊断,应用抗病毒药物,对预防疱疹后疼痛及皮疹扩散都有意义。
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