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1、患者,男性,52岁。左输尿管上段结石伴肾积水5个月余,结石大小1.8cm×0.8cm,左肾区痛伴发热一周。T:39℃,血常规:白细胞14×10⁹/L,中性粒细胞92%,尿常规:红、白细胞满视野。经抗炎等药物治疗无效时,采取下列哪种措施是最正确的
A、抗炎同时,立即输尿管切开取石+肾造瘘
B、膀胱镜下逆行插管引流
C、中西医结合总攻排石
D、体外冲击波碎石术
E、继续保守治疗
【参考答案】A
2、患者,女性,58岁。少尿1周入院。血压180/120mmHg,嗜睡,贫血,颜面及双下肢水肿。血尿素氮42mmol/L,肌酐1380μmol/L,血钾6.2mmol/L,血钙2.0mmol/L,二氧化碳结合力12mmol/L。在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦,意识清楚,病理征阴性。其手足搐搦的原因可能是
A、由高血压引起
B、尿毒症脑病
C、由高钾血症引起
D、因补碱引起
E、脑出血
【参考答案】D
【答案解析】纠正酸中毒后,血Ca²+ 与蛋白结合增加,血清游离Ca²+ 减少,可发生手足搐搦。过快纠酸时,尤其是原先已有低钙血症时更易出现。此患者酸中毒,存在低钙血症,此次于纠正酸中毒过程中突然出现手足搐搦,考虑与补碱纠正酸中毒有关,选择答案D。
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