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“2020年全科主治医师备考每日一练”的内容由环球网校小编整理如下:
1、患者,男性,57岁。右胁痛伴发热3个月,肝肋下3cm硬,可闻及血管杂音,ALT 45U/L,γ-GT400U/L,经多种治疗无效。首先应考虑为
A、慢性活动性肝炎
B、肝硬化并糖尿病
C、原发性肝癌
D、肝脓肿
E、肝性脑病
【参考答案】C
2、患者,男性,30岁,患十二指肠溃疡3年,近日腹痛加剧,经用山莨菪碱治疗,疼痛有所缓解,其作用机制是
A、抑制迷走神经
B、抑制胃酸分泌
C、抑制胃蛋白酶活性
D、促进黏液分泌
E、抑制胃泌素受体
【参考答案】A
【答案解析】①由于胃酸是十二指肠溃疡发生的决定因素,抑酸治疗有利于缓解溃疡疼痛,促进溃疡愈合。奥美拉唑属质子泵抑制剂(PPI),作用于壁细胞胃酸分泌的终末步骤中的关键酶H -K -ATP酶,使其不可逆地失去活性,导致壁细胞内的H 不能转移至胃腔中而抑制胃酸分泌,待新的H -K -ATP酶生成时,壁细胞才恢复泌酸功能。
②迷走神经兴奋可释放乙酰胆碱,可直接刺激壁细胞分泌盐酸,刺激G细胞分泌胃泌素的作用,使胃酸水平升高。抗胆碱药物山莨菪碱可抑制乙酰胆碱的作用,减少胃酸的产生,同时缓解胃肠平滑肌痉挛,起到缓解腹痛的作用。
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