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09年心理咨询师论文辅导与案例分析(五)

|0·2009-10-19 15:27:29浏览0 收藏0

  (2)治疗的实施

  第四次咨询:

  目的:①打破完美主义倾向,建立积极认知。

  ②学会放松。

  方法:会谈、认知重建法、行为放松训练、积极自我暗示。反馈咨询作业:小颖说当听到要当众提问时,就立刻想到“我一定要答好”、“答不好会被同学和老师笑话”、“多没面子呀”。可越想越觉得烦躁不安,浑身紧张、发抖,越想“千万别紧张”就越紧张。小颖说找出自己的十个优点很困难,有的是问同学后得知的,大声朗读5遍后感觉挺好的,发现“原来我也有这么多有价值的东西”。 认知重建:帮小颖识别造成害怕上学的上述消极思维,以及它们出现的场合,识别紧随消极思维之后的问题行为,帮助小颖制止这些消极思维,并建立理想的或积极的思维。如 “我也是一个普通学生,有优点也有缺点”、“即使我没有回答好问题,老师和同学也不会笑我的”、“我相信我能行”等。 行为放松训练:在咨询师的指导下练习肌肉渐进性放松训练,如:坐在椅子上,按手臂、头部、躯干、腿部的顺序,先紧张,后放松的方法,通过了解紧张与放松的不同,最终体会全身放松的状态。无论何时,当出现紧张状态时,都去想放松,通过肌肉的行为放松从而达到心理放松。

  布置家庭作业:

  ① 继续大声朗诵优点并积极体会;

  ② 回去后按照咨询师所教放松方法,每天训练1-2次,以达到2-3分钟内迅速放松全身的目的。

  第五次咨询:

  目的:①巩固认知重建结果。

  ②建立焦虑事件等级,并开始实施系统脱敏。

  方法:会谈、系统脱敏法、积极自我暗示。

  过程: 找出小颖上学过程中感觉恐怖的环节,按各环节的恐怖程度按由小到大的顺序排列,恐怖程度根据0-100单位计。

  咨询师:现在想使用一张焦虑等级量表来测量你对上学的焦虑程度,表上有0-100单位,0 是绝对平静,100是极度恐怖,即惊恐体验。那么你现在的焦虑程度大概是多少呢?

  求助者:(想一想)10吧,因为我是害怕上学来找你的,跟你在一起,感觉与学习有关,所以我就感觉紧张。

  咨询师:晚上准备明天要上学的东西,整理书包呢?

  求助者:15-20。

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