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2012年心理咨询师考试二级案例习题(2)

|0·2012-05-14 09:47:38浏览0 收藏0

  一、一般情况

  求助者:某男,汉族,30岁,未婚,大学学历,公务员,收入中等,经济状况良好。

  二、求助者自述转自环 球 网 校edu24ol.com

  从小性格较内向,不爱说话,生活在很传统的家庭,父母是小学教师,感情融洽,但对他管教很严厉,从小要求他做一个懂事规矩的孩子,做任何事情都要做的最好,养成了做事情按部就班、追求完美的习惯,遇到做不好的事情,都重新去做,直到做好为止。兴趣爱好较少,很少与同伴玩耍、作游戏,只是一心学习。从小学到大学,学习成绩很优秀,一直名列前茅,偶然一次考不好,就非常难过,担心对不起父母。因此。在别人眼中,他是一个非常优秀的孩子,几乎挑不出什么缺点,令人羡慕。高中毕业后,以优异的成绩考入某名牌大学,前两年学习、生活如常,在大三时开始反复的洗手,有时甚至洗十几遍,自己知道没有必要,却控制不住,只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层,有一个阳台,每当走到阳台时就有一种想跳下去的冲动,总是担心自己控制不住而感到焦虑、害怕,为此尽量避免去阳台。这种情况一直持续到现在,不但没有减轻,反而越来越重,耽误了许多时间,工作和生活受到很大影响,性格变得孤僻,做事优柔寡断,不愿与人交往,没有要好的朋友,内心非常痛苦,因此来到心理门诊,迫切希望能够消除毛病和不适,改善交往状况。

  三、咨询师观察了解到的情况

  求助者自幼身体健康,未患过严重疾病。童年时曾经发生过这样的事情,有一次因为没有洗手就拿东西吃,被母亲严厉训斥并告诫他,手上有成千上万的病菌,不洗手就会得病,并在母亲的监督下,把手洗干净才被允许吃东西。从那以后,养成了爱干净的习惯,认为若不卫生就会染病。这件事对他的生活未有多大影响。求助者上大学三年级的时候,同寝食的一位同学突然查出患了肝炎,因为这件事就联想起母亲训斥的话,感到很紧张,担心自己会不会被传染,自此以后就开始反复洗手,有时要洗十几遍,自己也明白没有必要,但是就是控制不了。为此,耽误了很多时间,学习受到了一定程度的影响,即使这样,成绩仍然不错,顺利毕业。毕业后到一家大型私企公司任职,尚能胜任工作,由于表现很好,两年后被提拔为部门经理,至今已一年。近一年来,l涂前述症状加重外,还出现反复检查门窗是否关好,担心做事情没有做好而反复检查,因怕别人知道而尽量减少与人接触,严重地影响TT作和生活,睡眠很差,做梦多,注意力不集中,记忆力下降,急躁,爱发脾气,工作经常出差错,为此感到焦虑不安,内心非常苦恼。

  依据以上案例,回答以下问题:

  一、对该求助者的个人成长资料进行整理。

  二、对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。转自环 球 网 校edu24ol.com

  三、该求助者的主要症状是什么?

  四、本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?

  五、对本案例如何进行病因分析?

  六、对该求助者的临床表现如何进行量化评定?

  七、结合本案例,你认为制定咨询目标应把握什么原则?

  八、结合本案例,你计划采用的咨询方法及原理是什么?

  参考答案:

  一、对该求助者的个人成长资料进行如下整理:

  1.童年生活经历:(1)吃东西未洗手遭到母亲训斥;(2)身体健康,未患过严重疾病;(3)父母感情融洽;(4)父母管教严厉,做事追求完美。

  2.青少年期情况:(1)兴趣爱好较少,很少与同伴玩耍、作游戏;(2)大学时因同学患肝炎而担心被传染;(3)没有要好的朋友;(4)学习、就业很顺利。

  二、该求助者目前的身心和社会功能状态如下:

  1.精神状态:(1)注意力不集中;(2)记忆力下降;(3)情绪急躁,爱发脾气。

  2.生理功能改变:睡眠障碍。

  3.社会功能状况:(1)工作中经常出差错;(2)社会交往很少,与外界接触不良。

  三、该求助者的主要症状是:强迫洗手、强迫检查、强迫意向、回避行为、焦虑、睡眠障碍、注意力不集中、记忆力减退。

  四、本案例最可能的诊断是:非精神病性障碍、神经症性障碍或神经官能症、强迫性神经症。

  诊断依据:

  1.强迫症状。

  2.内容充分泛化。

  3.有自知力,能够主动求医或按照病与非病的三原则排除重性精神病。

  4.病程持续时间较长。

  5.社会功能已经受额。

  6.精神负担重,内心痛苦。

  五、本案例的病因如下:

  1.社会原因:(1)童年因未洗手就吃东西受母亲训斥;(2)家庭教养严厉;(3)大学时因同学患肝炎而担心被传染;(4)自幼卫生习惯对心理障碍的形成有一定的影响。

  2.心理与行为方面的认知原因:(1)错误观念:童年和青少年期的经历导致其形成了不干净就会染上疾病的观念;(2)对现实问题的误解或错误评价:害怕被传染上肝炎,性格内向,凡事追求完美。

  六、对该求助者的临床表现进行量化评定时,可按照神经症临床评定方法进行评定:

  1.病程:l年以上,评为3分。

  2.精神痛苦程度:自己摆脱不了,需借助别人帮助才能摆脱,评为2分。

  3.社会功能:工作效率显著下降,回避社交场合,评为2分。

  总分为7分,精神痛苦程度和社会功能改变超过3个月,神经症的诊断成立。

  七、结合本案例,我认为制定咨询目标应把握的原则如下:

  1.与求助者共同商定咨询目标。

  2.正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。该求助者希望能改变反复洗手、反复检查的毛病,改善睡眠状况,能正常与人交往,这 与通过咨询改变求助者错误认知、行为和情绪的目标是密切相关的。

  3.向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标。

  4.向求助者说明,咨询中发现更深层的问题,需要对原有目标做出调整,重新确立新的目标。

  八、结合本案例,我计划采用的咨询方法及原理如下:

  1.咨询方法:(1)引导求助者做自我探索,使之能够认识成长中存在的错误观念及个性方面的不足,体验到从前自我认识的不足,增加自发性与活力,从而达到自我实现,排除障碍,创造条件,开发潜能;(2)帮助求助者学习建设性的行为,以改变、消除适应不良的行为,如消除或减轻强迫症状或焦虑情绪。

  2.咨询原理:人的情绪和行为的变化与他对现实世界事物的认识、态度和看法有关,对同一事物的认识不同,其引发的情绪和行为的变化也不同。因此,通过改变对现实世界事物的认识、态度和看法,就可以改变不良的情绪和行为,以此学会正确面对生活中的其他问题,从而促进身心的全面健康和发展。

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