短信预约提醒成功
第一节 营养缺乏的原因
①营养缺乏病的概念
是指长期来重缺乏一种或多种营养素而造成机体出现各种相应的临床表现或病症。
②营养缺乏的主要原因
(1)食物供给不足(2)食物中营养素缺乏(3)营养素吸收种用障碍(4)营养素需要量增加(5)营养素的破坏或丢失增加
第二节 营养缺乏病的诊断
①营养缺乏病的诊断依据
营养缺乏病的诊断可综合疾病的发生过程，膳食史人体测量，生化检查及临床表现等作为诊断。
②BMI的应用及判断标准
按WHO建议标准BMI
①蛋白质-能量营养不良的概念
PEM是由于能量和蛋白质摄入不足引起的营养缺乏病
②蛋白质-能量营养不良的病因
(1)食物摄入不足(2)需要量增多(3)消耗增加
③蛋白质-能量营养不良的分型及临床表现
(1)水肿型营养不良，主要表现为水肿、腹泻、常伴有突发型感染，生长迟缓，头发改变，情绪不好，虚弱无力等。(2)干瘦型营养不良，主要表现为生长发育迟缓，消瘦无力，贫血，无水肿，抵抗力下降，容易感染其他疾病而死亡。(3)混合型营养不良，主要现现是皮下脂肪消失，肌肉萎缩，明显消瘦。
④婴幼儿消瘦按身高别体重的判断标准
90-110正常 80-89轻度 70-79中度 <70或有水肿重度
⑤小儿蛋白质-能量营养不良的临床分极
第一度(轻度)体重低于正常比<25%，腹部，躯干，大腿内侧脂肪层变薄，肌肉不结实，面色无华，精神差。
第二度(中度)体重低于正常比25%-40%，腹部，躯干脂肪层完全消失，四肢、面颊轻度消失 ，皮肤出现苍白干燥，肌肉松驰，胸背瘦削，精神抑郁不安，食欲减退，活泼性减少，易腹泻。
第一度(重度)体重低于正常比40%-50%，全身皮下脂肪层完全消失，皮肤皱褶干枯，无光泽或浮肿发亮，肌肉显著消瘦，失去弹性，精神不安，好哭，高度抑制，拒食，反应差。
⑥纠正蛋白质-能量营养不足时，补充蛋白质和能量的原则
(1)逐步增加(2)蛋白质和能量同量补充(3)尽量保证母乳喂养
⑦蛋白质-能量营养不良的预防措施
(1)合量膳食(2)推广生和发育监测图的应用(3)合理安排生活制度(4)减少感染，早期诊断和治疗
第一节 维生素A缺乏病
①维A缺乏的原因
(1)摄入不足(2)吸收利用障碍(3)需要量增加(4)代谢障碍(5)其他营养素的影响(6)酗酒和长期使用药物
②维A缺乏病的要主临床表现
(1)眼部症状(2)皮肤症状(3)骨骼系统(4)生殖功能(5)免疫功能
③维A缺乏的眼部症状及特征
(1)眼干燥症(2)夜盲症(3)角膜软化
④维A缺乏病的诊断依据
(1)血清视黄醇含量(2)暗适应能力测定(3)生理盲点(4)眼结膜印迹细胞学法(5)尿液上皮细胞检查
⑤维A缺乏病的鉴别诊断
(1)经强光漂白后的眼睛在黑暗中观察到极弱光源所需的时间，维A缺乏者，暗适应时间处长(2)正常人生理盲点面种约为1.8cm2，维A不足时，生理盲点扩大(3)在维A缺乏期间，眼结膜杯状细胞消失，上皮细胞变大且角化(4)计数尿液中上皮细胞，超过3个mm3排除尿路感染，认定维A缺乏
⑥维A缺乏病的治疗原则
消除病因，积极治疗原发疾病，补充维A，对症治疗
⑦维A缺乏病的预防措施
(1)摄入含维A丰富的食物(2)监测易感人群的维A状况(3)对易患人群进行干预(4)选用维A强化食品
第二节 维生素D缺乏病
(1)引起维D缺乏的常见原因
阳光照射不足，维D及钙、磷不足，维D及钙磷的肠道吸收障碍，肝肾疾病可直接影响维D的正常代谢。
(2)佝偻病的神经精神症状及骨髓表现
神经精神症：多汗，夜惊，易激惹，入睡后头部多汗，形成枕秃或环形脱发。
骨髓表现：颅骨软化，前囱边缘软化，闭合延迟，牙齿排列不齐，牙釉质发育不良，肋骨串珠，胸廓畸形，四肢及脊柱弯曲变形。
(3)骨软化症的常见病状
骨痛，肌无力和骨压痛。
(4)佝偻病的诊断与鉴别诊断
项目：主要条件 次要条件
体征：多汗，夜惊 烦燥不安 乒乓头，方颅，肋串珠，鸡胸， 枕秃，方颅，肋软沟 手足镯，O形腿，典型肋软沟
血液钙磷乘积 <30 30――40
碱性磷酸酶活性 >28单位 20―28单位
腕骨X线片(干骨后端) 毛刷状，杯口状 钙化预备线模糊
(5)佝偻病的治疗和预防治疗应贯彻：“关键在早，重点在小，综合治疗。”的原则，控制活动期，防止畸形和复发。预防要贯彻“系统管理，综合防治，因地制宜，早防早治”的原则。