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1.病人，男，7小时前出现急性腹痛、腹胀、无排气排便，伴呕吐，呕吐物为咖啡色样液体，诊断可能为
A.机械性肠梗阻
B.急性阑尾炎
C.麻痹性肠梗阻
D.胃溃疡
E.绞窄性肠梗阻
【答案】:E
【解析】:考察肠梗阻的临床表现。绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙时间缩短、呕吐物呈棕褐色或血性、可排出血性黏液样粪便、腹部有固定性压痛和腹膜刺激征，有时可触及有压痛的肠袢包块。绞窄性肠梗阻时腹腔内有渗液，可有移动性浊音。
2.患儿，6个月。阵发性哭闹伴呕吐。右侧腹部可触及腊肠样肿块。行钡灌肠检查可出现
A.杯口状阴影
B.鸟嘴状阴影
C.立位腹平片见多个气液平面
D.不对称腹胀
E.龛影
【答案】:A
【解析】:考察肠套叠的临床表现。X线空气或钡剂灌肠检查呈“杯口状”阴影。
3.女，37岁，腹膜炎致麻痹性肠梗阻的，提示其肠麻痹的主要指征是
A.闻及振水音
B.肠鸣音亢进
C.肠鸣音消失
D.移动性浊音阳性
E.闻及血管杂音
【答案】:C
【解析】:考察肠梗阻的临床表现。麻痹性肠梗阻时则肠鸣音减弱或消失。
4.需要紧急手术治疗的肠梗阻是
A.急性小肠扭转
B.麻痹性肠梗阻
C.蛔虫性肠梗阻
D.粘连性肠梗阻
E.早期肠套叠
【答案】:A
【解析】:考察肠梗阻的病理生理变化。肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗。
5.女，32岁。腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，肛门排气排便停止24小。下列检查中，对鉴别病人是单纯性与绞窄性肠梗阻最有帮助是
A.血白细胞明显升高
B.腹部平片可见多个液气平面
C.血生化检查示电解质紊乱
D.血气分析示血氧分压降低
E.腹腔穿刺抽出血性物
【答案】:E
【解析】:考察肠梗阻的临床表现。单纯性肠梗阻可见肠型和蠕动波，麻痹性肠梗阻时全腹膨隆，肠扭转时腹胀不对称。单纯性肠梗阻腹部轻压痛，无腹膜刺激征，绞窄性肠梗阻腹部有固定性压痛和腹膜刺激征，有时可触及有压痛的肠袢包块。绞窄性肠梗阻时腹腔内有渗液，可有移动性浊音。肠梗阻时，如腹腔穿刺抽出血性物提示出现绞窄性肠梗阻。
6.男，18岁，突发脐周剧烈绞痛，并延及腰部，伴恶心、呕吐。腹部X线平片示空回肠换位征。患者发病最可能的诱因是
A.饥饿时运动
B.饱餐后卧床
C.饱餐后剧烈活动
D.腹部外伤后
E.腹腔手术后
【答案】:C
【解析】:考察肠梗阻的病因和分类。小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病。
7.女，40岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。进行液体疗法时应首先静脉滴注下列哪种液体
A.5%葡萄糖液
B.右旋糖酐
C.5%葡萄糖盐水
D.复方氯化钠
E.0.3%氯化钾
【答案】:C
【解析】:考察肠梗阻的护理措施。急性肠梗阻病人呕吐后出现的是等渗性缺水，一般补液时先给予平衡盐溶液。
8.女，49岁。剖腹产术后并发粘连性肠梗阻。查：脉搏130次/分，血压70/50mmHg。患者宜采取的卧位是
A.半卧位
B.平卧位头转一侧
C.平卧位
D.侧卧位
E.头低卧位
【答案】:B
【解析】:考察休克病人的体位。休克病人采取休克卧位，肠梗阻病人应该避免呕吐引起窒息，因此，最好采取平卧位，头偏向一侧。
9.女，56岁，胃大部切除术后10天出现腹部胀痛，恶心，排气排便停止。腹部X线见肠腔积气及小液气平面。为其行胃肠减压的主要目的不是下列哪一项
A.减少肠腔内细菌吸收毒素的
B.减轻腹胀
C.降低肠腔内压力，改善肠壁循环
D.监测梗阻部位及程度
E.改善呼吸循环状况
【答案】:D
【解析】:通过胃肠减压可以解除或者缓解肠梗阻所致的症状。胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀，降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运，从而改善呼吸循环状况。而梗阻部位以及程度的判断需要通过病人的临床表现、体征以及X线等检查来进行。
10.女，56岁，胃大部切除术后10天出现腹部胀痛，恶心、呕吐，排气排便停止。确诊为上段空肠梗阻，其呕吐的特点是
A.出现迟，次数多，量少
B.出现早，次数少，量少
C.出现早，次数多，量少
D.出现早，次数多，量多
E.出现迟，次数少，量多
【答案】:C
【解析】:考察肠梗阻的临床表现。高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。
11.患儿，9个月，因阵发性哭闹伴呕吐12小时来院急诊。体格检查：右侧腹部可触及一腊肠样肿块，直肠指诊未发现异常。应首先考虑
A.蛔虫性肠梗阻
B.急性肠套叠
C.急性阑尾炎
D.阑尾炎周围脓肿
E.肠痉挛
【答案】:B
【解析】:考察肠梗阻的病因和分类。小儿出现肠梗阻表现以及腹部腊肠样包块，提示肠套叠。
12.患者，男性，20岁。运动员，饱食后，进行操练，多次空翻，突然腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门无排气和排便，现腹部呈阵发性绞痛，腹部检查右腹有一肠襻，初步诊断
A.肠套叠
B.肠扭转
C.粘连性肠梗阻
D.嵌顿疝
E.肠肿瘤
【答案】:B
【解析】:考察肠扭转的病因。年轻男性，饱餐后剧烈运动后出现肠梗阻表现，以及腹部不对称表现，提示肠扭转。
13.患者，男性，42岁。突起阵发性腹痛，伴腹胀、呕吐2天。体温38.5℃，脉搏93次/分，血压13.3/8kPa(100/60mmHg)，腹部饱胀、胀气，右下腹部有压痛，肠鸣音亢进，腹部X线平片检查，发现小肠高度胀气、扩张，并有多个液气平面，应诊断为
A.麻痹性肠梗阻
B.低位性肠梗阻
C.高位性肠梗阻
D.绞窄性肠梗阻
E.急性胃肠炎
【答案】:B
【解析】:考察肠梗阻的临床表现。病人肠鸣音亢进，提示可排除麻痹性和绞窄性肠梗阻。病人小肠膨胀，有气液平面，提示为低位肠梗阻。
14.男，20岁，小肠扭转致肠绞窄坏死。此时其腹痛的性质是
A.锐痛
B.钝痛
C.胀痛
D.持续性腹痛，阵发性加剧
E.阵发性绞痛
【答案】:D
【解析】:考察肠梗阻的临床表现，绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙时间缩短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。
15.女，45岁，肠穿孔致弥漫性腹膜炎。其后期最易引起
A.绞窄性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.单纯性肠梗阻
D.血运性肠梗阻
E.痉挛性肠梗阻
【答案】:B
【解析】:考察麻痹性肠梗阻的病因。麻痹性肠梗阻见于急性弥漫性腹膜炎、腹部手术后、腹膜后血肿或感染等。
16.男，18岁，突发肠梗阻2小时。检查腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征，提示肠梗阻的性质为
A.痉挛性
B.麻痹性
C.绞窄性
D.粘连性
E.单纯性
【答案】:C
【解析】:考察肠梗阻的临床表现。绞窄性肠梗阻病人发生肠管血运障碍，病人有腹膜刺激征表现。
17.女，60岁。腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，肛门排气排便停止24小。考虑为肠梗阻，非术手治疗最重要的措施是
A.禁食、胃肠减压
B.抗感染
C.取半坐卧位
D.缓解腹痛、腹胀
E.纠正电解质酸碱失衡
【答案】:A
【解析】:考察治疗原则。非手术治疗方法包括：禁食禁饮、胃肠减压、解痉止痛、矫正体液失调、防治感染和中毒。
18.患者，男性，70岁，有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2d，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作。查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型并有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。为明确诊断，该病人应做的检查是
A.B超
B.腹部立位X线平片
C.结肠镜
D.直肠指诊
E.CT
【答案】:B
【解析】:考察肠梗阻的临床表现和辅助检查。怀疑肠梗阻，行腹部立位X线平片检查，若发现肠腔内胀气并出现液平面可确诊。
患者，男性，65岁。既往大便困难，3～4天一次，便干结，无腹泻便血，无冠心病史。此次突发腹部疼痛，伴停止排便排气，无呕吐。体格检查：腹部膨隆，以左下腹明显，且可见巨大肠型，叩诊为鼓音，肠鸣音活跃，无移动性浊音，指诊直肠空虚，指套有血迹。
19.诊断最可能是
A.乙状结肠扭转
B.肠系膜血管栓塞
C.直肠癌梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.乙状结肠癌梗阻
【答案】:A
【解析】:老年男性，有便秘史，突发肠梗阻表现，以及腹部不对称表现，提示乙状结肠扭转。
患者，男性，65岁。既往大便困难，3～4天一次，便干结，无腹泻便血，无冠心病史。此次突发腹部疼痛，伴停止排便排气，无呕吐。体格检查：腹部膨隆，以左下腹明显，且可见巨大肠型，叩诊为鼓音，肠鸣音活跃，无移动性浊音，指诊直肠空虚，指套有血迹。
20.为进一步诊断，可行哪一项检查
A.血、尿淀粉酶
B.腹部B超
C.选择性动脉造影
D.X线、钡灌肠
E.血常规检查
【答案】:D
【解析】:乙状结肠钡灌肠典型表现是鸟嘴样改变。