2019年护士资格证考试第四章第十节课后习题

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第四章 呼吸系统疾病病人的护理

第十节 呼吸衰竭病人的护理

一、A1

1、慢性呼吸衰竭时临床上不可见

A、呼吸困难

B、发绀

C、脑出血

D、精神、神经症状

E、心率加快

2、呼吸衰竭的治疗不包括

A、控制感染

B、纠正缺氧

C、改善通气

D、止痛治疗

E、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱

3、Ⅱ型呼吸衰竭不出现的是

A、头痛

B、上消化道出血

C、蛋白尿

D、精神、神经症状

E、PaCO2降低

4、Ⅰ型呼吸衰竭的主要指标是

A、高碳酸血症

B、PaCO2大于50mmHg

C、PaO2小于60mmHg

D、低氧血症伴高碳酸血症

E、通气/血流比例失调

5、呼吸衰竭患者出现下列哪种情况可考虑使用呼吸兴奋剂

A、吸氧后仍有呼吸困难

B、吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚现象

C、吸氧后心率增快、血压下降明显

D、吸氧后呼吸明显受到抑制，通气量不足时

E、导致呼吸衰竭的原发病因为COPD时

二、A2

1、患者女性，80岁，呼吸衰竭患者，对其的病情观察，下列哪一项变化对发现肺性脑病的先兆极为重要

A、皮肤

B、血压

C、神志

D、瞳孔

E、心率

2、患者男性，60岁，呼吸衰竭患者，其不可出现下列哪些精神神经症状

A、躁动

B、昼眠夜醒

C、血压升高

D、神志恍惚，昏迷

E、腱反射减弱

3、某呼吸衰竭患者，表现为头痛、头胀、日轻夜重，昼眠夜醒，神志恍惚，球结膜充血水肿、皮肤温暖潮湿等，应考虑为

A、脑疝

B、休克

C、抑郁

D、肝性脑病

E、肺性脑病

4、患者女性，肺心病13年，三天前出现呼吸困难明显加重，伴有紫绀，疑为并发呼吸衰竭，请问呼吸衰竭是指动脉血氧分压低于

A、20mmHg

B、30mmHg

C、40mmHg

D、50mmHg

E、60mmHg

5、患者，女性，67岁，肺心病20年，患大叶性肺炎，咳嗽、咳痰2周，自服抗生素，未见明显效果。今日感呼吸困难、烦躁，神志恍惚。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37.4℃，脉搏110次/分，血压13/9kPa(98/68mmHg)双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性。患者最可能出现的并发症是

A、呼吸衰竭

B、急性脑出血

C、急性心力衰竭

D、上消化道出血

E、肾功能衰竭

6、患者女性，慢支20年，一周前因受凉肺部感染诱发呼吸衰竭，患者除原发病的表现外，临床上最早出现的症状是

A、精神、神经症状

B、发绀

C、休克

D、呼吸困难

E、肝肾功能损害

7、患者男性，30岁，急性喉炎、呼吸道梗阻，并发呼吸衰竭，其CO2潴留时皮肤及面部征象不表现为

A、皮肤干燥

B、皮肤潮红

C、多汗

D、发绀

E、眼球结膜充血水肿

8、患者女性，29岁，因重症哮喘发作2天，经治疗不能缓解而并发急性呼吸衰竭，关于急性呼吸衰竭的处理，下列哪些正确

A、为维持气道通畅应尽早做气管切开

B、持续吸入40%氧可预防氧中毒

C、氧疗应使PaO2维持在60mmHg以上

D、呼吸衰竭不宜使用呼吸兴奋剂

E、当pH小于7.20时应给予乳酸钠，以纠正酸中毒

9、患者男性，75岁，诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，表现为呼吸困难，发绀明显，血气分析结果为PaO250mmHg、PaCO276mmHg，该患者的氧疗方式为

A、2～4L/min鼻导管吸氧

B、2～4L/min间歇吸氧

C、1～2L/min持续鼻导管吸氧

D、低流量间歇吸氧

E、4～6L/min酒精湿化吸氧

10、患者男性，63岁。因呼吸衰竭入院，应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象。考虑为

A、肺性脑病先兆

B、呼吸兴奋剂过量

C、痰液堵塞

D、通气量不足

E、呼吸性碱中毒

11、患者男性，53岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，近3日来咳嗽咳痰加重，伴呼吸困难、发绀、发热、表情淡漠、嗜睡。血气分析PaO245mmHg，PaCO270mmHg。最确切的诊断是

A、心力衰竭

B、呼吸衰竭

C、肺性脑病

D、代谢性酸中毒

E、DIC

12、患者，男性，66岁，患慢性阻塞性肺气肿多年。近日咳嗽、咳痰、气喘明显，并出现嗜睡、发绀、多汗。查动脉血气：pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压60mmHg。采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的

A、25%～29%

B、30%～35%

C、35%～40%

D、40%～45%

E、45%～50%

13、某老年呼吸衰竭患者，近来呼吸困难明显，又出现头痛、头胀，且日轻夜重，昼睡夜醒，伴局限性肌群抽搐、神志恍惚等，应考虑并发了

A、脑疝

B、脑瘤

C、肺性脑病

D、呼吸性酸中毒

E、脑炎

三、A3/A4

1、患者，男性，69岁，患肺气肿病10年。近日咳嗽、咳痰、气促、精神差。查体：口唇发绀，呼吸30次/分，神志恍惚，多汗和皮肤湿暖，肋骨上抬，肋间隙增宽;动脉血气分析：pH7.31，PaO250mmHg，PaCO260mmHg。

<1> 、该患者最可能的诊断是

A、肺源性心脏病

B、肺炎

C、气胸

D、心力衰竭

E、呼吸衰竭

<2> 、根据疾病性质，患者不可能出现的症状是

A、浅表静脉充盈

B、呼吸困难

C、血压升高

D、球结膜充血水肿

E、皮肤干燥

<3> 、患者氧疗宜选择的吸氧方式是

A、高浓度、高流量持续吸氧

B、高浓度、高流量间歇吸氧

C、50%乙醇湿化吸氧

D、低浓度、低流量间歇吸氧

E、低浓度、低流量持续吸氧

<4> 、采集血气分析标本，操作不正确的是

A、使用2ml无菌干燥注射器

B、抽吸经过稀释的肝素溶液，充盈注射器后弃去

C、无菌操作下抽取动脉血2ml

D、将血迅速注入无菌试管内，用软木塞塞住

E、立即送检

2、男，78岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡。夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大。球结膜水肿。颈软。桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率120次/分，可闻及早搏。双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。

<1> 、该患者昏睡最可能的原因是

A、脑出血

B、脑血栓

C、脑梗死

D、肺性脑病

E、代谢性碱中毒

<2> 、对该病人首选的治疗措施是

A、使用利尿剂

B、使用祛痰药物

C、持续低浓度吸氧

D、使用支气管扩张剂

E、气管插管或气管切开

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