2019年护士资格证考试第十一章第九节课后习题

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第十一章 损伤、中毒病人的护理

第九节 中暑病人的护理

一、A2

1、9-患者男性，48岁。炎热夏天，在外高空作业3h，出现头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗，体温37.2℃，脉搏110次/分，血压90/50mmHg，最可能的诊断是

A、热衰竭

B、轻度中暑

C、热痉挛

D、日射病

E、热射病

2、9-患者男性，38岁，炎热夏天，在外连续工作6小时，出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安等症状，体温不高。考虑为

A、热衰竭

B、热痉挛

C、日射病

D、热射病

E、中暑

3、9-中年女性，45岁，炎热夏天，天气闷热，在外面连续工作5小时，由于大量出汗导致失水、失钠等引起的周围循环灌注不足属于

A、热痉挛

B、日射病

C、热衰竭

D、热辐射

E、热射病

4、9-患者男性，45岁。特殊工种，炎热夏天在高温下工作数日，近日出现全身乏力、多汗，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤于热.兀汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降。呼吸浅速等表现，考虑可能是热射病(中暑高热)。采取物理降温时应暂停降温的肛温是

A、36℃

B、36.5℃

C、37℃

D、37.5℃

E、38℃

5、9-患者男性，45岁，特殊工种，炎热夏天在高温下工作数日，近日出现全身乏力、多汗，继而体温升高。有时可达40℃以上，并出现皮肤干热。无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，考虑可能是热射病(中暑高热)。热射病的“三联征”是指

A、高热、无汗、意识障碍

B、高热、烦躁、嗜睡

C、高热、灼热、无汗

D、高热、疲乏、眩晕

E、高热、多汗、心动过速

6、9-患者男性，56岁，建筑工人，在高温闷热的夏天室外工作，近日出现全身乏力，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤干热，无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，来急诊室就诊，考虑可能是热射病(中暑高热)。患者的病室应保持室温在

A、18～20℃

B、20～22℃

C、22～24℃

D、20～25℃

E、18～22℃

7、9-患者男性，56岁，建筑工人，在高温闷热的夏天室外工作，近日出现全身乏力，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤干热，无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，来急诊室就诊，考虑可能是热射病(中暑高热)伴休克。最适宜的降温措施是

A、冰帽

B、冬眠合剂

C、冰盐水灌肠

D、静脉滴注4℃等渗盐水

E、动脉快速推注4℃5%葡萄糖盐水

8、9-患者男性，56岁，建筑工人，在高温闷热的夏天进行室外工作，近日出现全身乏力，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤干热，无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，来急诊室就诊，考虑可能是热射病(中暑高热)，首要治疗措施是

A、降温

B、吸氧

C、抗休克

D、治疗脑水肿

E、纠正水、电解质紊乱、

答案部分

一、A2

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 热衰竭(又称中暑衰竭)为最常见的一种。多由于大量出汗导致失水、失钠，血容量不足而引起周围循环衰竭。主要表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊，体温基本正常。

【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第九节　中暑”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 由于烈日暴晒或强烈热辐射作用头部，引起脑组织充血、水肿，出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安，严重时可发生昏迷、惊厥。头部温度高，而体温多不升高。

【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第九节　中暑”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 热衰竭在高气温或强热辐射环境下，由于热引起外周血管扩张和大量失水造成循环血量减少，引起颅内暂时性供血不足而发生昏厥的疾病。亦称热晕厥或热虚脱。一般起病迅速先有头晕、头 热衰竭痛、心悸、恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、体温不高、血压下降、面色苍白、继以晕厥，通常昏厥片刻即清醒，一般不引起循环衰竭。

【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第九节　中暑”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 采取物理降温时应暂停降温的肛温是38℃。

【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第九节　中暑”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 A

【答案解析】 热射病的“三联征”是指高热、无汗、意识障碍。

【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第九节　中暑”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 热射病患者的病室应该保持20～25℃为宜，要有良好通风，病床下可放置冰块。

【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第九节　中暑”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 E

【答案解析】 中暑高热伴休克时最适宜的降温措施是动脉快速推注4℃5%葡萄糖盐水。

【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第九节　中暑”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 A

【答案解析】 热射病(中暑高热)

迅速采取各种降温措施，若抢救不及时，死亡率高达5%～30%。

(1)物理降温用冷水或酒精擦浴，同时按摩四肢及躯干皮肤，促进血液循环加速散热。肛温降至38℃时应停止降温。

(2)药物降温常用药物为氯丙嗪，其作用有抑制体温调节中枢，扩张血管加速散热，降低器官代谢及耗氧。

(3)纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱抽搐时肌注地西泮，酌情用抗生素，积极处理并发症。

【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第九节　中暑”知识点进行考核】

二、

1.易发生中暑的人群是

A.青少年

B.重体力劳动者

C.年老体弱者

D.长期野外做业者

E.高温耐受者

2.中暑发病相关的因素应不包括

A.体温调节功能失常

B.体内产热过多

C.个体散热受阻

D.环境湿度高

E.环境温度高

3.热衰竭的发生机制是

A.体温调节功能障碍

B.大量出汗未及时补充水分

C.散热不足致体内热蓄积

D.高温对中枢神经系统的抑制作用

E.大量出汗后饮水过多而盐补充不足

4.中暑时最易发生肌肉痉挛的部位是

A.腹外斜肌

B.腓肠肌

C.胸锁乳突肌

D.上臂肌群

E.胸大肌

5.中暑热衰竭患者突出的表现是

A.体温升至40℃以上

B.周围循环障碍

C.急性左心衰竭

D.暴发型肝炎

E.脑水肿

6.中暑患者居住的病室环境，其温度可调至

A.5～10℃

B.15～20℃

C.20～25℃

D.25～28℃

E.11～15℃

7.热痉挛患者需要补充的物质是

A.含糖饮料

B.水

C.维生素

D.盐

E.糖

8.热射病治疗首选的措施是

A.迅速降温

B.将患者移至5～10℃的环境

C.给予含盐饮料

D.防治感染

E.纠正酸中毒

9.高温劳动时大量饮用不含盐分的纯水，患者可能发生

A.中暑衰竭

B.日射病

C.热射病

D.热痉挛

E.高血压

10.为热射病患者物理降温时，可暂停降温的标准是

A.腋温35℃

B.腋温36℃

C.口温37℃

D.肛温38℃

E.肛温39℃

1l.为高热患者解释补充营养和水分的原因，应除外

A.迷走神经兴奋性降低，使胃肠蠕动减弱

B.迷走神经兴奋性升高，使胃肠蠕动减弱

C.迷走神经兴奋性降低，消化液分泌减少

D.分解代谢增加，需营养物质增多

E.高热时患者食欲下降

12.患者，男性，35岁，高温工作4小时。因出汗较多，口渴，，饮水3大杯。30分钟后自感乏力、腿痛，不能走路，并有腹痛。最可能出现的情况是

A.中暑先兆

B.热射病

C.日射病

D.中暑痉挛

E.中暑衰竭

13.患者，男性，45岁。在高温环境中劳动后，出现胸闷、口渴、面色苍白、冷汗淋漓。测：体温37.5℃，血压86/50mmHg。采取的护理措施可除外

A.立即移至阴凉通风处

B.建立静脉通路，补液

C.给予清凉饮料

D.取平卧位

E.头部置冰帽，四肢冰水敷擦

14.患者，女性，68岁。身体虚弱，中暑后入院治疗，以下何种措施对患者预后有决定作用

A.脱离高温环境

B.测量体温

C.冰袋冷敷

D.补充体液

E.保持呼吸道通畅

15.患者，女性，38岁。烈日下在建筑工地搬运约2小时后，感觉头痛、大量出汗、面色潮红、口渴、四肢无力、紧急送往就近医院。查体温38.1℃，脉搏110次/分。其余未见异常，休息约半小时后症状缓解。据此推断导致该患者出现上述症状的最可能的原因是

A.过度劳累

B.高温环境

C.贫血

D.低血压

E.低血糖

答案与解析

1.C。 2.B。 3.B。

4.B。中暑痉挛时最常见的肌肉痉挛部位是腓肠肌。

5.B。热衰竭患者可有明显脱水征;体温可轻度升高，无明显中枢神经系统损害表现。

6.C。 7.D。 8.A。 9.D。

10.D。肛温38℃时应暂时停止降温，避免体温过低。

11.B。高热时迷走神经兴奋性降低，使胃肠蠕动减弱。

12.D。大量出汗后大量饮水，盐分补充不足，使血中钠、氯浓度降低，患者常感到四肢无力，阵发性肌肉痉挛和疼痛，常呈对称性，以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。

13.E。该患者为热衰竭，体温多不升高，头部温度升高不明显。故不宜采用头部用冰袋或冷水湿敷。

14.D。 15.B。

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