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第十一章 损伤、中毒病人的护理
第十二节 小儿气管异物的护理
一、A1
1、有关气管和支气管异物并发症，不正确的是
A、脓胸
B、肺脓肿
C、支气管扩张、咯血
D、肺不张
E、大出血
2、以下哪项不属于气管异物的常见原因
A、进食时误吸
B、口含物品玩耍
C、昏迷患者呕吐
D、进食时说笑
E、意识障碍
二、A2
1、患儿女，5岁。进食花生时突然呛咳，呼吸困难，面色发绀，护士配合医生做好气管取异物的术前准备，不包括下列哪项措施
A、备好给氧装置
B、备好负压吸引器
C、备好气管切开包
D、给氧
E、备好急救药品
2、6个月婴儿捏着鼻子灌药时突然呛咳，继而出现面色发绀，呼吸停止，应首先
A、口对口人工呼吸
B、胸外心脏按压
C、清除口腔药水及分泌物
D、轻拍患儿背部
E、立即给予呼吸兴奋药
3、患儿，4岁。食果冻误入气管，出现“三凹征”。判断该患儿呼吸困难的类型是
A、吸气性呼吸困难
B、呼吸性呼吸困难
C、混合性呼吸困难
D、中毒性呼吸困难
E、心源性呼吸困难
4、患儿男，3岁。进食豆粒时不慎呛咳，随即出现呼吸困难，面色发绀，神志不清。护士应采取的护理措施是
A、给予吸氧
B、人工呼吸
C、用吸痰器清理呼吸道
D、将患儿平卧，头偏向一侧
E、做好协助气管取异物的准备
三、A3/A4
1、患儿男，2岁，玩耍时突然剧咳、面色发青，遂来院就诊。查体：听诊可闻及似金属声的“拍击音”，急拍胸片未见异物。
<1> 、为明确诊断，应考虑的检查方法是
A、胸部CT
B、食管镜
C、直接喉镜
D、间接喉镜
E、支气管镜
<2> 、为防止异物变位到气管发生急性喉梗阻，最重要的护理措施是
A、禁食
B、给予吸氧
C、患儿取侧卧位
D、减少患儿哭闹
E、密切观察病情
<3> 、护士为该患儿家长进行健康指导，不正确的是
A、养成良好的进食习惯
B、教育儿童不要含物品玩耍
C、婴幼儿应避免吮食果冻类食品
D、进食时家长不对孩子责备或打骂
E、2岁以上儿童可以进食花生米等坚果类食物
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 支气管异物常见并发症：发热、肺部感染、肺脓肿、脓胸：肺气肿、支气管扩张等。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 意识障碍是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱，为临床常见症状之一，意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状。并非是气管异物的常见原因。
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 气管取异物的术前准备包括准备给氧装置、气管切开包、负压吸引器、急救药品等，给氧不属于常规术前准备内容，故选D。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 6个月婴儿捏着鼻子灌药，婴儿用口喘气，极易将药水吸入气道。此时，首先要清除患儿口腔、鼻咽部的药水及分泌物，以保持呼吸道畅通，以防发生窒息。如果异物去除，阻塞缓解，但患者呼吸、心跳已停止，应立即进行人工呼吸和胸外按压。轻拍患儿背部目的是清除口腔异物，仅为其中一个步骤。故本题选C。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 上呼吸道部分阻塞时，气流不能顺利进入肺泡。当吸气时呼吸肌收缩，使肺内负压极度增高，从而引起吸气时锁骨上窝、肋间隙和胸骨上窝凹陷。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 患儿是因为进食豆粒时不慎呛咳随即出现呼吸困难，面色发绀，神志不清。说明患儿已经豆粒呛入气管，应该做好协助气管取异物的准备。
三、A3/A4
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 支气管镜检查的使用范围可分三大类：
(一)诊断上的适应症： 1.不明原因之咳血，无法解释之慢性咳嗽患者，不明原因声音沙哑者，不明原因横膈上升者。 2.肺癌患者诊断及分期的依据，利用支气管镜做切片以得到组织诊断。3.良性支气管病变之诊断：急性或慢性支气管炎，支气管结核，呼吸道吸入性伤害，气管或支气管狭窄，怀疑支气管食道廔管。4.诊断弥漫性肺部疾病。
(二)治疗上的适应症： 1.拿取气管内异物。2.抽取气管内分泌物及血块。 3.配合雷射装置切除支气管内肿瘤或肉芽组织。 4.气管狭窄病患可施行扩张术或放置气管内支架。
(三)研究上的适应症。检查报告所需时间：切片及细胞学检查，为5～7天;细菌和霉菌培养结果需一星期，结核菌培养需8星期才会有结果。题干中患儿在玩耍是有异物进入气管。所以应该选择E。
【正确答案】 D
【答案解析】 患儿哭闹可导致异物变位到气管发生急性喉梗阻的可能!
【正确答案】 E
【答案解析】 3岁以下儿童避免进食硬壳类食物。
一、A1
1、12-以下哪项不属于气管异物的常见原因
A、进食时误吸
B、口含物品玩耍
C、昏迷患者呕吐
D、进食时说笑
E、意识障碍
二、A2
1、12-患儿男，3岁。进食豆粒时不慎呛咳，随即出现呼吸困难，面色发绀，神志不清。护士应采取的护理措施是
A、给予吸氧
B、人工呼吸
C、用吸痰器清理呼吸道
D、将患儿平卧，头偏向一侧
E、做好协助气管取异物的准备
三、A3/A4
1、12-患儿男，2岁，玩耍时突然剧咳、面色发青，遂来院就诊。查体：听诊可闻及似金属声的“拍击音”，急拍胸片未见异物。
<1> 、为明确诊断，应考虑的检查方法是
A、胸部CT
B、食管镜
C、直接喉镜
D、间接喉镜
E、支气管镜
<2> 、为防止异物变位到气管发生急性喉梗阻，最重要的护理措施是
A、禁食
B、给予吸氧
C、患儿取侧卧位
D、减少患儿哭闹
E、密切观察病情
<3> 、护士为该患儿家长进行健康指导，不正确的是
A、养成良好的进食习惯
B、教育儿童不要含物品玩耍
C、婴幼儿应避免吮食果冻类食品
D、进食时家长不对孩子责备或打骂
E、2岁以上儿童可以进食花生米等坚果类食物
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 意识障碍是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱，为临床常见症状之一，意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状。并非是气管异物的常见原因。
【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第十二节 小儿气管异物的护理”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 患儿是因为进食豆粒时不慎呛咳随即出现呼吸困难，面色发绀，神志不清。说明患儿已经豆粒呛入气管，应该做好协助气管取异物的准备。
【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第十二节 小儿气管异物的护理”知识点进行考核】
三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 E
【答案解析】 支气管镜检查的使用范围可分三大类：
(一)诊断上的适应症： 1.不明原因之咳血，无法解释之慢性咳嗽患者，不明原因声音沙哑者，不明原因横膈上升者。 2.肺癌患者诊断及分期的依据，利用支气管镜做切片以得到组织诊断。3.良性支气管病变之诊断：急性或慢性支气管炎，支气管结核，呼吸道吸入性伤害，气管或支气管狭窄，怀疑支气管食道廔管。4.诊断弥漫性肺部疾病。
(二)治疗上的适应症： 1.拿取气管内异物。2.抽取气管内分泌物及血块。 3.配合雷射装置切除支气管内肿瘤或肉芽组织。 4.气管狭窄病患可施行扩张术或放置气管内支架。
(三)研究上的适应症。检查报告所需时间：切片及细胞学检查，为5～7天;细菌和霉菌培养结果需一星期，结核菌培养需8星期才会有结果。题干中患儿在玩耍是有异物进入气管。所以应该选择E。
【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第十二节 小儿气管异物的护理”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】 患儿哭闹可导致异物变位到气管发生急性喉梗阻的可能!
【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第十二节 小儿气管异物的护理”知识点进行考核】
【正确答案】 E
【答案解析】
【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第十二节 小儿气管异物的护理”知识点进行考核】
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