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第十二章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
第二节 骨和关节化脓性感染病人的护理
第一部分
一、A1
1、2-髋关节结核时，让病人双手抱紧健侧膝部，骨盆平置，则患侧下肢不能伸直，此时为
A、浮膑试验阳性
B、拾物试验阳性
C、托马斯征阳性
D、“4”字试验
E、直腿抬高试验阳性
2、2-急性血源性骨髓炎晚期特点是
A、骨质破坏
B、死骨形成
C、形成局限性脓肿
D、新骨形成和骨性死腔
E、骨坏死并化脓
3、2-急性血源性骨髓炎常见于
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A、妇女
B、儿童
C、青年男性
D、老人
E、中年男性
4、2-急性血源性骨髓炎护理中不妥的是
A、患肢必须给予固定
B、物理降温、预防惊厥
C、高蛋白质、高糖、高维生素饮食
D、体温正常后，还应继续用抗生素
E、体温正常后可下床活动
5、2-急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在
A、干骺端
B、骨骺端
C、骨髓腔
D、骨皮质
E、骨膜下
二、A2
1、2-患者女性，17岁，出现肘关节红、肿、热、痛1周，周围血白细胞计数为24×109/L，该患者可诊断为
A、肘关节类风湿性关节炎
B、肱骨外上髁炎
C、肘关节化脓性关节炎
D、肘关节结核
E、肘关节骨性关节炎
2、2-9岁男孩，有近期胫骨骨折史。突发高热、寒战、右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。检查：局部深压痛，白细胞20×109/L。最有可能的诊断是
A、骨结核
B、膝关节缺血性坏死
C、化脓性骨髓炎
D、一过性滑膜炎
E、急性血源性骨髓炎
3、2-患者男性。68岁。有关节炎2年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活。该患者锻炼时不正确的方法是
A、循序渐进
B、长时间锻炼
C、热敷可改善血液循环
D、保持关节的功能位
E、必要时给予消炎止痛剂
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】托马斯征，又称为髋屈曲畸形试验，检查方法是病人仰卧硬桌上，检查者将病人健侧髋膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，患侧下肢不能伸直为阳性，此试验是检查髋缓解有无屈曲畸形。
【该题针对“[新]12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第二节 骨和关节化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 新骨形成和骨性死腔为急性血源性骨髓炎晚期的特点。骨质破坏、死骨形成为早期特点。
【该题针对“[新]12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第二节 骨和关节化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 B
【答案解析】化脓性骨髓炎是指骨膜、骨密质、骨松质及骨髓由化脓菌感染引起的炎症，是一种常见病。依据感染途径可分为三类：①血源性骨髓炎，指病人身体其他部位化脓性感染病灶的细菌经血行扩散引起;②创伤后骨髓炎，指由开放伤或骨髓手术后引起的骨髓炎;③外来性骨髓炎，是由周围软组织化脓性感染直接蔓延而来。临床上多见于儿童，以急性血源性骨髓炎多见。
【该题针对“[新]12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第二节 骨和关节化脓性感染病人的护理,急性血源性骨髓炎常见于”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 E
【答案解析】急性血源性骨髓炎：①早期应用广谱、联合、大剂量有效抗生素，抗生素应用越早越好，细菌培养结果对使用抗生素有指导作用。为巩固疗效，退热后3周内不要停药。②高热病人进行降温，注意保持水、电解质和酸碱平衡，给予营养丰富、易消化的饮食，增强抗病能力，可少量多次输新鲜血液。③为减轻疼痛，防止发生肢体挛缩畸形和病理性骨折、脱位，应用局部持续皮牵引或石膏固定。④一般护理应卧床休息。所以答案E较为不妥。
【该题针对“[新]12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第二节 骨和关节化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 A
【答案解析】急性血源性骨髓炎多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。病灶形成后脓肿的周围为骨质，引流不好，多有严重的毒血症表现，以后脓肿扩大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。
本题问的就是急性血源性骨髓炎最早病灶部位。选择答案A
【该题针对“[新]12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第二节 骨和关节化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】关节红、肿、热，局部压痛明显是化脓性关节炎典型临床表现。实验室检查见血白细胞计数和中性粒细胞计数比例增高，红细胞沉降率增快。因患者是肘部关节出现症状，即是肘关节化脓性关节炎。
【该题针对“[新]12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第二节 骨和关节化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 根据题干有近期胫骨骨折史。突发高热、寒战、右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。检查：局部深压痛，白细胞20×109/L。
急性血源性骨髓炎的典型表现：多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。全身中毒症状、高烧寒战。局部持续性剧痛、干骺端深压痛、患肢呈“假性瘫”，局部有深压痛。白细胞总数增高、中性白细胞增高、血培养阳性。
所以此题选择E。
【该题针对“[新]12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第二节 骨和关节化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 关节炎患者锻炼过程中应注意运动量适当，循序渐进，不可操之过急，长时间锻炼反而会加重病情。
【该题针对“[新]12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第二节 骨和关节化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】
第二部分
一、A1
1、2-髋关节结核时，让病人双手抱紧健侧膝部，骨盆平置，则患侧下肢不能伸直，此时为
A、浮膑试验阳性
B、拾物试验阳性
C、托马斯征阳性
D、“4”字试验
E、直腿抬高试验阳性
2、2-急性血源性骨髓炎晚期特点是
A、骨质破坏
B、死骨形成
C、形成局限性脓肿
D、新骨形成和骨性死腔
E、骨坏死并化脓
3、2-急性血源性骨髓炎常见于
A、妇女
B、儿童
C、青年男性
D、老人
E、中年男性
4、2-急性血源性骨髓炎护理中不妥的是
A、患肢必须给予固定
B、物理降温、预防惊厥
C、高蛋白质、高糖、高维生素饮食
D、体温正常后，还应继续用抗生素
E、体温正常后可下床活动
5、2-急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在
A、干骺端
B、骨骺端
C、骨髓腔
D、骨皮质
E、骨膜下
二、A2
1、2-患者女性，17岁，出现肘关节红、肿、热、痛1周，周围血白细胞计数为24×109/L，该患者可诊断为
A、肘关节类风湿性关节炎
B、肱骨外上髁炎
C、肘关节化脓性关节炎
D、肘关节结核
E、肘关节骨性关节炎
2、2-9岁男孩，有近期胫骨骨折史。突发高热、寒战、右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。检查：局部深压痛，白细胞20×109/L。最有可能的诊断是
A、骨结核
B、膝关节缺血性坏死
C、化脓性骨髓炎
D、一过性滑膜炎
E、急性血源性骨髓炎
3、2-患者男性。68岁。有关节炎2年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活。该患者锻炼时不正确的方法是
A、循序渐进
B、长时间锻炼
C、热敷可改善血液循环
D、保持关节的功能位
E、必要时给予消炎止痛剂
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 托马斯征，又称为髋屈曲畸形试验，检查方法是病人仰卧硬桌上，检查者将病人健侧髋膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，患侧下肢不能伸直为阳性，此试验是检查髋缓解有无屈曲畸形。
【该题针对“[新]12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第二节 骨和关节化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 新骨形成和骨性死腔为急性血源性骨髓炎晚期的特点。骨质破坏、死骨形成为早期特点。
【该题针对“[新]12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第二节 骨和关节化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 化脓性骨髓炎是指骨膜、骨密质、骨松质及骨髓由化脓菌感染引起的炎症，是一种常见病。依据感染途径可分为三类：①血源性骨髓炎，指病人身体其他部位化脓性感染病灶的细菌经血行扩散引起;②创伤后骨髓炎，指由开放伤或骨髓手术后引起的骨髓炎;③外来性骨髓炎，是由周围软组织化脓性感染直接蔓延而来。临床上多见于儿童，以急性血源性骨髓炎多见。
【该题针对“[新]12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第二节 骨和关节化脓性感染病人的护理,急性血源性骨髓炎常见于”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 急性血源性骨髓炎：①早期应用广谱、联合、大剂量有效抗生素，抗生素应用越早越好，细菌培养结果对使用抗生素有指导作用。为巩固疗效，退热后3周内不要停药。②高热病人进行降温，注意保持水、电解质和酸碱平衡，给予营养丰富、易消化的饮食，增强抗病能力，可少量多次输新鲜血液。③为减轻疼痛，防止发生肢体挛缩畸形和病理性骨折、脱位，应用局部持续皮牵引或石膏固定。④一般护理应卧床休息。所以答案E较为不妥。
【该题针对“[新]12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第二节 骨和关节化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 急性血源性骨髓炎多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。病灶形成后脓肿的周围为骨质，引流不好，多有严重的毒血症表现，以后脓肿扩大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。
本题问的就是急性血源性骨髓炎最早病灶部位。选择答案A
【该题针对“[新]12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第二节 骨和关节化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 关节红、肿、热，局部压痛明显是化脓性关节炎典型临床表现。实验室检查见血白细胞计数和中性粒细胞计数比例增高，红细胞沉降率增快。因患者是肘部关节出现症状，即是肘关节化脓性关节炎。
【该题针对“[新]12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第二节 骨和关节化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 根据题干有近期胫骨骨折史。突发高热、寒战、右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。检查：局部深压痛，白细胞20×109/L。
急性血源性骨髓炎的典型表现：多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。全身中毒症状、高烧寒战。局部持续性剧痛、干骺端深压痛、患肢呈“假性瘫”，局部有深压痛。白细胞总数增高、中性白细胞增高、血培养阳性。
所以此题选择E。
【该题针对“[新]12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第二节 骨和关节化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 关节炎患者锻炼过程中应注意运动量适当，循序渐进，不可操之过急，长时间锻炼反而会加重病情。
【该题针对“[新]12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第二节 骨和关节化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】
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