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第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理
第三节 营养性巨幼细胞贫血病人的护理
一、A1
1、巨幼红细胞贫血的血象呈
A、大细胞性贫血
B、小细胞性贫血
C、小细胞低色素性贫血
D、大细胞低色素性贫血
E、正常细胞性贫血
2、下列关于巨幼细胞性贫血的描述，错误的是
A、是一种大细胞性贫血
B、是一种小细胞低色素性贫血
C、由叶酸缺乏引起者最多见
D、由维生素B12缺乏引起者多为内因子缺乏所致
E、可表现为“牛肉舌”
3、营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是
A、幼红细胞胞浆发育落后于胞核
B、幼红细胞巨幼变
C、网状细胞增生
D、粒细胞形态不受影响
E、细胞浆嗜碱性增强
二、A2
1、患儿8月，蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下2cm，红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L，有关治疗哪项是错误的
A、维生素B12肌肉注射
B、补充叶酸
C、及时添加辅食
D、改为羊奶喂养
E、加强护理防治感染
2、女性，25岁，妊娠6个月，因头晕、心悸、气短、面色苍白入院，诊断为营养性巨幼细胞性贫血，应多补充的食物不包括
A、乳制品
B、动物肝、肾
C、新鲜水果
D、绿叶蔬菜
E、紫菜、木耳、香菇
3、患儿，男性，9个月。单纯羊乳喂养。为预防营养性巨幼细胞性贫血，护士可向家长推荐的富叶酸的食品有
A、甜食
B、腌制品
C、海产品
D、干果类
E、新鲜绿叶蔬菜
三、A3/A4
1、8个月男孩，母乳喂养，未加辅食，生后6个月内生长发育良好，2个月来面色黄、反应呆滞。查体：面色蜡黄，嗜睡，舌震颤，心肺无异常，肝肋下3cm，腱反射亢进，踝阵挛阳性。
<1> 、为确定诊断，选用的检查方法为
A、血涂片检查
B、骨髓穿刺检查
C、血清铁测定
D、血清叶酸VitB12测定
E、红细胞寿命测定
<2> 、最可能的诊断为
A、缺铁性贫血
B、营养性巨幼红细胞性贫血
C、混合性贫血
D、溶血性贫血
E、再生障碍性贫血
<3> 、此患儿的发病原因为
A、喂养不当
B、营养物质吸收障碍
C、生长发育过快，需要增多
D、丢失过多
E、慢性感染
<4> 、应选择下列哪项治疗最佳
A、肌注VitB12
B、口服铁剂治疗
C、输血治疗
D、激素治疗
E、丙酸睾酮治疗
下一页为答案部分
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B12和(或)叶酸所引起的一种大细胞性贫血。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 巨幼细胞性贫血是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏所引起的一类大细胞性贫血。本病中营养性巨幼细胞性贫血占90%，以叶酸缺乏为主，除一般贫血症状外，尚有食欲下降、腹胀、腹泻、舌炎、“牛肉舌”等表现。恶性贫血罕见，由于内因子缺乏，导致食物中维生素B12不能被吸收所致。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 营养性巨幼红细胞性贫血骨髓象：增生活跃，以红细胞系统增生为主，各期幼红细胞巨幼变。
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 根据题干描述患儿可能为巨幼红细胞贫血，祛除病因、补充维生素B12和(或)叶酸是治疗巨幼红细胞贫血的关键。羊乳中维生素B12和叶酸含量少，所以此题答案选D。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 巨幼细胞性贫血中营养性巨幼细胞贫血占90%，以叶酸缺乏为主;人体不能合成叶酸，全部从食物中获得，且孕妇对叶酸的需要量增加，可能是导致本病的原因。故应多补充叶酸丰富的食物，如动物肝、肾、新鲜蔬菜、水果、谷类、乳制品等。而紫菜、木耳、香菇是含铁丰富的食物，比较适合缺铁性贫血患者补充。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 富含维生素B12和叶酸的食物有动物肝、肾、肉类、蛋类及绿色蔬菜、酵母、谷类等。
三、A3/A4
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 营养性巨幼红细胞性贫血患儿多虚胖，毛发稀疏细黄，面色苍黄或蜡黄，口唇、指甲等处苍白，常伴肝、脾肿大。患儿烦躁、易怒。维生素B12缺乏者表情呆滞、目光发直、少哭不笑、反应迟钝、嗜睡，智力及动作发育落后，常有倒退现象，所以此题最佳答案选D。
【正确答案】 B
【答案解析】 根据题干描述比较符合营养性巨幼红细胞性贫血的表现，所以最佳答案选B。
【正确答案】 A
【答案解析】 摄入不足：因婴幼儿如未及时添加辅食可引起。
【正确答案】 A
【答案解析】 祛除病因、补充维生素B12和(或)叶酸是治疗的关键。
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