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第十五章 内分泌、营养及代谢疾病病人的护理
第二节 单纯性甲状腺肿病人的护理
一、A1
1、小于20岁的单纯性甲状腺肿患者，如无其他症状，应指导患者
A、口服碘剂
B、口服小剂量甲状腺素
C、口服硫氧嘧啶类抗甲状腺药物
D、口服心得安
E、手术治疗
2、单纯性甲状腺肿的临床表现以下哪项错误
A、初期甲状腺弥散性肿大，两侧对称
B、表面光滑，质软
C、随吞咽上下移动
D、后期可出现结节与压迫症状
E、多数的结节性甲状腺肿易恶变
3、关于单纯性甲状腺肿的治疗哪项不正确
A、主要取决于病因
B、多数患者可用TH治疗
C、手术治疗可首选
D、可采用碘化食盐防治
E、成年结节性甲状腺肿避免过量碘治疗
4、单纯性甲状腺肿甲状腺摄131I率
A、大多增高，高峰提前，不被T3抑制
B、大多增高，高峰不提前，可被T3抑制
C、大多正常，高峰提前，可被T3抑制
D、大多正常，高峰不提前，不被T3抑制
E、大多降低，无高峰，不被T3抑制
5、地方性甲状腺肿的主要原因是
A、摄碘过多
B、碘缺乏
C、服用硫脲类药物
D、服用碳酸锂药物
E、先天性甲状腺素合成不足
二、A2
1、患者女，30岁。颈部甲状腺弥漫性肿大，出现霍纳综合征，是由于肿大的甲状腺压迫了
A、食管
B、气管
C、喉返神经
D、颈交感神经丛
E、颈部大静脉
2、患者女性，18岁，胸双侧甲状腺肿大住院。甲状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿，均匀分布。医生诊断为单纯性甲状腺肿，支持这一诊断的实验室检查结果是
A、T3、T4升高，TSH降低
B、T3、T4降低，TSH升高
C、T3、T4升高，TSH正常
D、T3、T4降低，TSH正常
E、T3、T4正常，TSH正常
3、患者女性，19岁，因甲状腺肿大就诊，查甲状腺Ⅱ度肿大，无结节，TSH在正常范围，甲状腺功能正常，可能的诊断是
A、甲亢
B、单纯性甲状腺肿
C、慢性甲状腺炎
D、甲减
E、亚急性甲状腺炎
4、患者，女，35岁，因甲亢接受放射性碘治疗。治疗后护士应嘱患者定期复查，以便及早发现
A、甲状腺癌变
B、诱发甲状腺危象
C、粒细胞减少
D、突眼恶化
E、永久性甲状腺功能减退
下一页为答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 单纯性甲状腺肿患者，如无其他症状，治疗首选口服小剂量甲状腺素，可缓解甲状腺的增生和肿大。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 单纯性甲状腺肿临床表现：甲状腺常呈轻、中度弥漫性肿大，表面平滑，质地较软。若进一步增大，可出现颈部增粗和颈前肿块，扪及甲状腺有多个(或单个)结节并引起压迫症状，如压迫气管可引起咳嗽、呼吸困难;压迫食管可引起吞咽困难;压迫喉返神经引起声音嘶哑;胸骨后甲状腺肿使上腔静脉回流受阻，表现为面部青紫、水肿、颈部与胸部浅静脉扩张。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 单纯性甲状腺肿一般不宜手术治疗。当出现压迫症状、药物治疗无好转者，或疑有甲状腺结节癌变时应手术治疗。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 甲状腺摄131I率及T3抑制试验：摄131I率增高但无高峰前移，可被T3所抑制。当甲状腺结节有自主功能时，可不被T3抑制。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 碘缺乏是地方性甲状腺肿的主要原因。
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 霍纳综合征即颈交感神经麻痹综合征，是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征，故选D。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质，以及甲状激素合成酶缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大，一般无甲状腺功能异常。T3、T4和TSH都是正常的。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 单纯性甲状腺肿，甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，表面平滑，质地较软。题干中TSH在正常范围，可以判断只是单纯的甲状腺肿。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 内科方面的诱因是甲状腺危象常见的诱发原因。常见的诱因有感染、应激、不适当停用碘剂药物、放射性碘治疗甲亢等。
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