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第十六章 神经系统疾病病人的护理
第五节 脑血管疾病病人的护理
一、A1
1、脑出血患者，出现下列哪种生命体征，可能会出血情况加重
A、脉搏95次/分
B、血压180/110mmHg
C、呼吸40次/分
D、体温39℃
E、血压120/80mmHg
2、有关脑血栓形成患者的护理评估，不正确的是
A、安静状态下发病
B、晨起出现半身瘫痪
C、有动脉粥样硬化病史
D、可有发声障碍
E、有严重意识障碍
3、脑出血患者的诱发因素不包括
A、情绪激动
B、重体力劳动
C、酗酒
D、血液黏稠度高
E、用力排便
4、多数蛛网膜下腔出血患者防止再出血的方法是
A、血压维持在正常范围内
B、安静卧床4～6周
C、保持大便通畅
D、不做体力劳动
E、手术切除动脉瘤或血管畸形
5、蛛网膜下腔出血最常见的病因是
A、高血压
B、动脉硬化
C、感染
D、栓子脱落
E、脑内血管畸形
6、脑膜刺激征见于
A、动脉硬化性脑梗死
B、小卒中
C、脑血栓
D、脑出血
E、蛛网膜下腔出血
7、脑缺血患者使用钙拮抗剂的目的应除外
A、防止脑血管痉挛
B、抑制血小板聚集
C、防止心律失常
D、阻断自由基危害
E、减少钙离子流入脑细胞
8、可判断脑血栓形成患者发生脑水肿的表现是
A、头晕、抽搐
B、视物不清
C、剧烈头痛
D、神志模糊
E、头痛、呕吐、视乳头水肿
9、区别脑血栓与脑出血的主要依据是
A、发病的诱因
B、脑CT检查
C、脑脊液检查
D、发病时间
E、病史检查
10、诊断急性脑血管病首选的检查项目为
A、病理反射
B、脑脊液检查
C、血、尿、便常规
D、头颅CT和MRI
E、心电图检查
11、短暂性脑缺血发作持续的时间最长不超过
A、24小时
B、20小时
C、16小时
D、12小时
E、6小时
12、脑出血确诊的最佳方法是
A、脑电图
B、脑脊液测定
C、脑部CT
D、MRI
E、脑血管造影
13、脑血栓的错误护理措施是
A、平卧位
B、避免激动
C、头部冷敷
D、鼻饲流食
E、注意保暖
14、观察脑出血患者时，发现哪种情况常提示出血已止
A、瞳孔先缩小后散大
B、意识障碍变浅
C、血压继续升高
D、呼吸不规则
E、脉搏变慢
15、脑出血的好发部位在
A、大脑
B、小脑
C、脑桥
D、脑干
E、内囊
16、缺血性脑血管疾病的主要治疗措施是
A、血管扩张剂
B、利尿剂
C、脱水剂
D、抗凝治疗
E、镇静剂
17、脑出血以内囊出血最常见，其特征性的临床表现为
A、同侧偏瘫
B、对侧偏瘫
C、同侧偏盲
D、三偏症
E、交叉性偏瘫
下一页为A2型题
二、A2
1、患者，男性，64岁，散步时突然头痛、眩晕，伴呕吐、步态不稳。查体：血压180/105mmHg，心率62次/分，双眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴氏征阳性。处理措施不正确的是
A、使用利血平降血压
B、必要时行气管切开，保持气道通畅
C、20%甘露醇250ml快速静脉滴注，每6～8小时1次
D、立即卧床休息
E、持续心电监测，密切观察意识状态的变化
2、患者男，66岁。脑出血昏迷，咳嗽反射迟钝，导致痰液沉积较深，需给患者气管内吸痰，下列措施正确的是
A、吸净口腔痰后再吸气管痰
B、插管时打开负压吸引
C、吸痰时从深部向上提拉，左右旋转
D、一次吸痰不超过30秒
E、吸痰后应马上将痰管内痰液吸水冲净
3、患者女，62岁，急性脑出血，头痛、恶心、喷射性呕吐，呼吸快而不规则，血压明显增高，意识障碍。以下哪项护理措施对其不适用
A、绝对安静卧床4周
B、每两小时翻身一次，预防压疮
C、及时清除口腔分泌物和呕吐物
D、头部略抬高，稍向后仰
E、若48小时后病情稳定，可进食流食
4、患者男，68岁，动脉硬化脑梗死，急性期后留有左侧肢体瘫痪和语言沟通障碍，康复期首先应帮助患者
A、进行功能锻炼
B、恢复“自主”生活
C、加强营养
D、树立信心，克服不良心理状态
E、减少病痛
5、患者男，56岁，高血压患者，突然剧烈头痛、喷射性呕吐、昏迷，诊断为脑出血。此时正确的护理措施是
A、取去枕平卧位
B、补充血容量
C、发病24～48小时内避免搬动
D、8小时后给予鼻饲饮食
E、头部热敷
6、患者男，75岁。诊断“脑梗死”，患者左侧肢体瘫痪，护士在摆放患者肢体位置时，以下做法不正确的是
A、腕关节稍背屈
B、手指轻度屈曲
C、肘关节屈曲和伸直交替
D、用软枕或沙袋放在膝关节内侧
E、用夹板将足固定
7、患者男，53岁。急诊以“脑栓塞”收入院，入院后护士经评估判断该患者能够经口进食，但存在吞咽困难，为防止因进食所致的误吸或窒息，护士采取的措施不妥的是
A、进食前注意休息，避免疲劳
B、营造安静、舒适的进餐环境
C、嘱患者进餐时不要讲话
D、嘱患者使用吸管喝汤
E、进餐后保持坐位半小时以上
8、患者男，56岁。因脑血栓处于昏迷状态。医嘱进行留置导尿术。留置导尿15天后，护士在观察尿液情况时，发现尿液混浊、沉淀。这些应
A、拔出导尿管
B、清洗尿道口
C、膀胱内滴药
D、给予膀胱冲洗
E、定时更换卧位
9、一侧上下肢瘫痪4小时的患者，经一般处理后拟晨间做脑部CT检查，发现症状、体征全消失，考虑为
A、短暂性脑缺血发作
B、脑出血
C、脑栓塞
D、脑血栓形成
E、蛛网膜下腔出血
10、患者男，患高血压15年。昨天与他人争吵后突然倒地昏迷。查体：一侧上、下肢瘫痪，口斜眼歪。考虑为
A、癫痫发作
B、急性心肌梗死
C、脑血栓形成
D、脑出血
E、蛛网膜下腔出血
11、患者，女性，58岁，傍晚时突发左侧肢体不能活动，夜班护士查房时发现患者肢体恢复了功能，所有症状完全消失。护士考虑该患者可能是
A、吉兰-巴雷综合征
B、短暂脑缺血发作
C、脑血栓
D、脑出血
E、蛛网膜下腔出血
12、患者，男性，72岁，高血压病30年，昨日剧烈头痛，口角歪斜，左侧肢体偏瘫。查：血压190/120mmHg，脉搏60次/分，左侧肢体肌张力3级，大、小便失禁。治疗需要首先解决的问题是
A、剧烈头痛
B、口角歪斜
C、血压过高
D、肢体偏瘫
E、大、小便失禁
13、患者，男性，35岁，风湿性心脏病伴心房颤动6年。今日下午患者突然右侧肢体瘫痪，失语，偏身感觉障碍，查脑脊液正常。考虑该患者最可能发生的情况是
A、左侧大脑中动脉栓塞
B、左侧大脑中动脉出血
C、右颈内动脉栓塞
D、脑桥旁正中动脉血栓形成
E、右侧内囊栓塞
14、患者，女性，63岁。晨练中突然头痛，眩晕伴呕吐，步态不稳，查血压170/110mmHg，心率60次/分，双眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴宾斯基征阳性。进一步明确诊断的可靠检查依据为
A、X线
B、脑电图
C、头颅CT
D、脑血管造影
E、血生化检查
15、患者，男性，72岁。高血压病史30年，今晨突然出现剧烈头痛，头晕伴意识障碍，左侧上下肢瘫痪，入院诊断为“脑出血”。下列护理措施正确的是
A、头部热敷
B、发病48小时内避免搬动
C、无须限制探视
D、头低足高位
E、12小时候给予鼻饲流质
16、患者男性，55岁，1年内出现3次突然说话不流利，每次持续30分钟左右，第3次发作时伴右侧肢体麻木，神经系统检查正常，动脉硬化病史2年，最可能的诊断是
A、癫痫部分性发作
B、偏头痛
C、颈椎病
D、顶叶肿瘤
E、短暂性脑缺血发作
17、周先生，患高血压病15年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷，查体有一侧上、下肢瘫痪，口斜眼歪。应考虑为
A、癫痫发作
B、急性心肌梗死
C、脑血栓形成
D、脑出血
E、蛛网膜下腔出血
18、患者，63岁，睡醒后发现一侧偏瘫，神志清楚，血压20.0/13.1kPa，脑脊液正常。应考虑为
A、脑出血
B、脑血栓形成
C、脑栓塞
D、蛛网膜下腔出血
E、高血压脑病
19、某脑出血病人，处于熟睡状态，压迫眶上神经可勉强使其转醒，醒时答话模糊。答非所问，很快又再入睡，该病例的意识状态为
A、嗜睡
B、意识模糊
C、昏睡
D、浅昏迷
E、深昏迷
20、某患者男性，70岁，因突然昏迷1小时人院。体检：左侧鼻唇沟变浅，左上、下肢瘫痪，错误的护理是
A、暂禁食
B、去枕平卧
C、吸氧
D、留置导尿管
E、控制入液量
21、男性，58岁，在活动中突然发生昏迷，一侧偏瘫，血压24.7/18.4kPa。应首先考虑
A、高血压脑病
B、脑血栓形成
C、脑出血
D、肝昏迷
E、尿毒症
22、男性，56岁，晨起时觉上、下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神清，左侧上、下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑
A、内囊出血
B、脑栓塞
C、脑血栓形成
D、蛛网膜下腔出血
E、脑外伤
23、患者女性，66岁，高血压病史15年，糖尿病10年，突发右侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重2日，体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，最可能的诊断是
A、脑膜炎
B、脑栓塞
C、脑血栓形成
D、脑出血
E、蛛网膜下腔出血
24、患者男性，30岁，因突然头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性入院，初步诊断蛛网膜下腔出血，病因诊断主要依靠
A、脑脊液检查
B、CT检查
C、MRI检查
D、脑血管造影
E、脑超声检查
25、患者男性，80岁，脑出血入院，出现意识模糊，频繁呕吐。右侧瞳孔大，血压208/120mmHg，左侧偏瘫，应禁止使用的护理措施为
A、绝对卧床休息，头偏向一侧
B、应用脱水，降颅压治疗
C、遵医嘱降血压
D、置瘫痪肢体功能位
E、协助生活护理，采用灌肠保持大便通畅
26、患者女性，34岁，洗衣时突发左侧肢体活动不灵，体检：意识清，失语，心律不齐，心率106次/分，脉搏86次/分，左上肢肌力0级、下肢肌力2级，偏身感觉障碍，首先考虑的疾病是
A、脑血栓形成
B、脑栓塞
C、脑出血
D、短暂性脑缺血发作
E、蛛网膜下腔出血
27、患者女性，58岁，高血压10年，因情绪激动后出现剧烈头痛，呕吐，测血压220/110mmHg，意识障碍，大小便失禁，CT显示高密度影，最恰当的护理措施是
A、发病1～12小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高
B、发病12～24小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高
C、发病24～48小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高
D、发病48～72小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高
E、发病72～96小时内避免搬动患者。患者侧卧位，头部稍抬高
28、患者女性，67岁，脑动脉硬化5年，因与家人发生矛盾，突然出现眩晕、枕后痛，呕吐。伴共济失调和眼球震颤，很快出现意识模糊，CT显示高密度影，根据临床特点，判断出血部位
A、脑干
B、脑桥
C、小脑
D、内囊
E、蛛网膜下腔
29、患者男性，50岁，高血压18年，上班中出现头晕、头痛，血压180/100mmHg，同事将其送往医院治疗，不久症状好转，诊断短暂性脑缺血发作，这种发作最常见的病因是
A、情绪激动
B、高血压
C、吸烟
D、饮酒
E、动脉粥样硬化
30、患者男性，65岁，有心房颤动病史。清晨起床自行上厕所时摔倒，家人发现其口角歪斜，自述左侧上下肢麻木。送医院检查，神志清楚，左侧偏瘫。CT见低密度影。最可能的诊断是
A、脑出血
B、脑挫伤
C、脑震荡
D、蛛网膜下腔出血
E、脑梗死
31、患者，女性，急性脑出血经抢救后清醒，但一侧上下肢不能运动，在进行康复护理时错误的是
A、培养患者对病后生活的适应能力
B、教育家属给予关心、支持
C、病情稳定后尽早抓紧锻炼患肢
D、患肢先被动活动后进行主动运动
E、待语言功能恢复后进行肢体功能训练
32、患者，女性，64岁。晨起发现不能说话，左侧肢体瘫痪，口角歪斜，神志清楚，此患者很可能是
A、癫痫
B、脑梗死
C、脑出血
D、蛛网膜下腔出血
E、急性感染性多发性神经根炎
33、患者，女性，65岁。糖尿病5年。今晨发现半身肢体瘫痪，CT检查示脑血栓形成，溶栓治疗适宜时间是指发病后
A、1小时内
B、3小时内
C、6小时内
D、2小时内
E、4小时内
34、患者女，60岁，吸烟史13年，每日1包。脑出血，经治疗后病情稳定，拟出院。错误的出院指导是
A、避免情绪激动
B、低盐，低胆固醇饮食
C、戒烟
D、绝对卧床休息
E、保证充足睡眠
35、患者女，66岁。高血压病史多年。曾多次发生短时间肢体麻木或眩晕，持续几分钟后恢复正常，发作时曾有跌倒现象。目前最重要的护理措施是
A、给予低脂、低盐、低胆固醇饮食
B、向患者讲解疾病相关知识
C、安抚患者情绪
D、指导患者配合，进行有效安全防护
E、嘱患者戒烟限酒
下一页为A3/A4型题
三、A3/A4
1、患者男，70岁。高血压史30年。于家中如厕时突然感到头晕，随即倒地而送治入院，诊断为脑出血。量体：面色苍白，昏迷，左侧偏瘫，血压190/110mmHg。
<1> 、保持患者安静卧床，护理操作动作要轻柔，目的是
A、防止颅内压升高
B、改善脑缺氧
C、减轻脑水肿
D、保持呼吸道通畅
E、避免外伤
<2> 、患者安静卧床的时间应控制至
A、呼吸平稳
B、2～4周
C、血压平稳
D、1周以上
E、神志清醒
2、患者女，45岁。平日体健。晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐，随后患者意识模糊，急诊入院。急行CT检查，可见高密度影。诊断为蛛网膜下腔出血。患者无肢体瘫痪、烦躁不安。
<3> 、该患者应绝对卧床休息
A、1周
B、2周
C、3～4周
D、4～6周
E、6～8周
<4> 、本病最危险的并发症是
A、消化道出血
B、肺部感染
C、脑水肿并发脑疝
D、电解质紊乱
E、再出血
<5> 、以下关于给药的护理措施错误的是
A、遵医嘱应用止血药物
B、必要时遵医嘱使用止痛药物
C、不可使用镇静药物，以免抑制呼吸
D、遵医嘱快速静脉滴注甘露醇
E、使用尼莫地平时，速度要慢
3、患者，女性，48岁，原发性高血压史10年。患者于情绪激动后突发昏迷，并呕出咖啡样液体，急送入院。查体：体温39.5℃，一侧肢体瘫痪、偏身感觉障碍，同向偏盲，初步诊断为脑出血。
<6> 、根据患者的病情，估计其出血部位在
A、内囊
B、小脑
C、脑干
D、基底节区
E、蛛网膜下腔
<7> 、护士施行的护理措施，正确的是
A、头置冰袋
B、去枕平卧，抬高床尾
C、尽量限制对患者的探视
D、给予营养丰富的流质饮食
E、肢体康复后可进行语言训练
4、患者，男性，64岁。散步时突然头痛、眩晕，伴呕吐、步态不稳。查体：血压180/105mmHg，心率62次/分，双眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴氏征阳性。
<8> 、患者最可能患有的疾病是
A、脑桥出血
B、蛛网膜下腔出血
C、小脑出血
D、大脑中动脉出血
E、脑血栓形成
<9> 、为明确诊断，应给予的进一步检查是
A、脑血管造影
B、脑电图
C、头颅CT
D、脑脊液检查
E、肝功能、肾功能检查
5、王先生，70岁，高血压史30年。于家中如厕时突感头晕，随即倒地而送至医院，诊断为脑出血。体检：昏迷，左侧偏瘫，血压为25.3/14.6kPa(190/110mmHg)。
<10> 、护士保持王先生安静卧床，护理动作轻柔，其目的是
A、防止加重出血
B、改善脑缺氧
C、减轻脑水肿
D、保持呼吸道通畅
E、避免外伤
<11> 、对王先生的护理措施不妥的是
A、密切观察生命体征、血压
B、定时更换体位
C、维持固定体位以防出血
D、病后3日，如仍不能进食给予鼻饲
E、使其头偏向一侧
6、患者男性，65岁。主因右侧肢体活动不便4小时入院，患者神志清楚，有高血压及糖尿病史，曾有过短暂性脑缺血发作史，右侧肢体肌力为2级。
<12> 、确诊最有价值的辅助检查是
A、头颅CT或MRI
B、肌电图
C、腰穿
D、脑血管造影
E、颈部血管超声
<13> 、如行CT检查无高密度显影，此患者可诊断为
A、脑出血
B、脑梗死
C、蛛网膜下腔出血
D、颅内肿瘤
E、硬膜下血肿
<14> 、该疾病最常见的病因是
A、劳累
B、伤风感冒
C、动脉粥样硬化
D、肥胖
E、动脉瘤
7、患者女性，48岁。晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛，恶心、喷射状呕吐，随后意识模糊，被家人送到医院，急行CT检查，图像上呈高密度影，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪，既往体健。
<15> 、该病的诊断是
A、脑出血
B、脑血栓
C、脑梗死
D、蛛网膜下腔出血
E、短暂性脑缺血发作
<16> 、本病最常见的病因为
A、先天性脑动脉瘤
B、高血压
C、血小板减少
D、凝血机制障碍
E、身体健康
下一页为A1型题答案
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 脑出血多在白天发病，如情绪激动，活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病，以内囊出血最多见。所以当患者有脑出血时要及时监测血压，积极控制血压。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 脑血栓形成是在各种原因引起的血管壁病变基础上，脑动脉主干或分支动脉管腔狭窄、闭塞或血栓形成。引起脑局部血流减少或供血中断，使脑组织缺血、缺氧性坏死。出现局灶性神经系统症状和体征。动脉硬化是本病根本病因。60岁以上老人多发，多在安静或睡眠中发病，晨起可有半身瘫痪，可有发声障碍，通常无高血压，意识障碍轻或无。故选E。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 脑出血的常见诱因包括：血压升高，寒冷，情绪激动，酗酒，剧烈体育运动及重体力劳动，慢性呼吸道感染，慢性便秘等。故选D。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤，常因其导致脑表面血管破裂，血液进入蛛网膜下腔而出现一系列临床症状。病因治疗是去除疾病的关键，除全身情况甚差、病情极严重外，都应尽早施行手术，防止再出血或脑动脉痉挛。本题选E。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 颅内动脉瘤、脑动静脉畸形等脑内血管畸形约占蛛网膜下腔出血的56%。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】 蛛网膜与脑脊液相通，故蛛网膜下腔出血有脑膜刺激征阳性。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 脑缺血患者使用钙拮抗剂的目的是防止脑血管痉挛、抑制血小板聚集、阻断自由基危害和减少钙离子流入脑细胞。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 脑血栓形成患者是否发生脑水肿，主要观察有无头痛伴喷射性呕吐，视乳头水肿。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 脑CT是目前判断脑血栓与脑出血的主要依据。
10、
【正确答案】 D
【答案解析】 发生脑血管疾病应常规进行CT及MRI检查，能明确脑卒中的类型，是缺血性病变，还是出血性病变;并能确定病变部位、大小、形态等，动态观察可发现疾病的进展情况。并且简单方便、准确可靠、无创。故选D。
11、
【正确答案】 A
【答案解析】 短暂性脑缺血发作(TIA)是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍。临床症状一般持续10～20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时。不遗留神经功能缺损症状，结构性影像学(CT、MRI)检查无明显病灶。凡临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有明确病灶者不宜称为TIA。故选A。
12、
【正确答案】 C
【答案解析】 活动中起病、病情进展快、发病当时血压明显升高常提示脑出血，临床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示脑实质圆形或卵圆形均匀高密度血肿，边界清楚，并可确定血肿部位、大小、形态及是否破入脑室、血肿周围水肿带和占位效应等。如脑室大量积血可见高密度铸型，脑室扩张。1周后血肿周围可见环形增强，血肿吸收后变为低密度或囊性变。
13、
【正确答案】 C
【答案解析】 对脑血栓患者，应采取平卧位，如果头部抬高可加重脑缺血、缺氧;避免情绪激动引起继发性脑出血;鼻饲流食保证营养;注意保暖;头部严禁冷敷，避免加重脑缺血、缺氧。
14、
【正确答案】 B
【答案解析】 脑出血患者如果出现瞳孔散大、意识障碍加重、血压升高、呼吸不规则、脉搏变慢，均提示病情加重，有发生脑疝的可能。如果患者意识障碍程度变浅，常提示出血已止，病情好转。
15、
【正确答案】 E
【答案解析】 内囊前部及膝部是运动神经纤维通过，后部为感觉神经纤维和现、听放射纤维通过。可见，内囊是大脑的一个重要解剖部位，一旦内囊出血，便会直接损伤运动或感觉神经纤维，引起典型的中风“三偏”症状等。特别是供应内囊血液的血管——豆纹动脉，比较纤细，又是从大脑中动脉垂直发出，大脑中动脉又是预内动脉的直接延续，血流量大，血管腔内压力较大。豆纹动脉长期受高压血流冲击容易发生微动脉瘤，在血压波动情况下则易破裂出血(豆纹动脉因此有“出血动脉”之称)。所以内囊是脑出血的一个好发部位。
16、
【正确答案】 D
【答案解析】 抗凝治疗的目的是降低血浆中的凝血因子浓度或阻止凝血因子的激活来降低血液粘稠度或血液的高凝状态，从而预防血栓的形成及其发展。主要是以抗凝治疗为主。
17、
【正确答案】 D
【答案解析】 内囊出血可分为轻症和重症。除脑出血的一般症状外，此类病人常有头和眼转向出血病灶侧，呈双眼“凝视病灶”状。同时可有典型的“三偏”症状，即出血灶对侧偏瘫，偏身感觉障碍和对侧同向偏盲。
下一页为A2型题答案
二、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期处理的一个重要环节，常用20%甘露醇125～250ml静脉滴注，30分钟滴完。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 吸痰方法：将患者头转向操作者一侧，昏迷患者可用压舌板或开口器帮助患者张口。先将口腔咽喉部分泌物吸净，然后更换吸痰管，在患者吸气时顺势将吸痰管经咽喉插入气管达一定深度(约15cm)，将吸痰管自深部向上提拉，左右旋转，吸净痰液。每次吸痰时间不超过15秒，以免患者缺氧。故选C。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 本患者为急性脑出血，应绝对卧床休息2～4周，抬高床头15°～30°，以减轻脑水肿;谵妄、躁动患者加保护性床栏，必要时给予约束带适当约束;及时清除口腔分泌物和呕吐物;若48小时后病情稳定，可进食流食;保持环境安静、安全，严格限制探视，避免各种刺激，各项治疗护理操作应集中进行。故选B。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 脑卒中后因大脑左前半球受损可以导致抑郁，加之由于沟通障碍，肢体功能恢复的过程很长，速度较慢，日常生活依赖他人照顾等原因，如果缺少家庭和社会支持，患者发生焦虑、抑郁的可能性会加大，应及时发现患者的心理问题，进行针对性心理治疗(解释、安慰、鼓励、保证等)，以消除患者思想顾虑，稳定情绪，增强战胜疾病的信心。故选D。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 本患者诊断为脑出血，发病24～48小时内避免搬动，应绝对卧床休息2～4周，抬高床头15°～30°，以减轻脑水肿;谵妄、躁动患者加保护性床栏，必要时给予约束带适当约束;保持环境安静、安全，严格限制探视，避免各种刺激，各项治疗护理操作应集中进行。故选C。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 脑梗死偏瘫患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位，即抗痉挛的良好体位。平卧位和患侧卧位时，应使肘关节伸展，腕关节背屈;健侧卧位时肩关节屈曲约90°，肘关节伸展，手握一毛巾卷，保持腕关节的背屈，故A、B、C正确。侧卧位时，下肢呈迈步状，可用软枕或沙袋放在膝关节外侧，踝关节尽量保持90°的功能位，可用踏足板或夹板辅助踝关节取功能位，故D错误，E正确。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 脑栓塞患者进食前要注意休息，因为疲劳有可能增加误吸的危险，A正确;注意保持进餐环境的安静、舒适，故B正确;告诉患者进餐时不要说话，故C正确;进食后应保持坐立位30～60分钟，防止食物反流，故E正确;吞咽困难患者不能使用吸管，因为吸管饮水需要比较复杂的口腔肌肉功能，容易增加患者误吸的危险，故D错误，本题选D。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 在留置尿管时，最重要的注意事项就是密切观察尿液的颜色，如果出现尿液混浊、沉淀就应该采取膀胱冲洗，故本题选D。如果在尿培养阳性实施膀胱内滴药，C不合适，清洗尿道口的目的是为了防止感染，B不合适，在膀胱冲洗中发现尿液不畅的话，才需要拔除尿管，A不合适。由此可见只有选项D是正确的。注意此患者单纯变换体位并不能根本解决问题，排除E。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】 短暂性脑缺血发作是指反复发作的短暂性脑局部血液供应障碍，导致颈动脉或椎底动脉系统的一过性局限性功能缺损表现，症状突起，又迅速消失，不超过24小时即完全恢复，不留任何后遗症。以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点。故选A。
10、
【正确答案】 D
【答案解析】 脑出血常发生于50～70岁，发病前常无预感，少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状;多在情绪紧张、兴奋、排便用力时发病。起病突然，并出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。呼吸深沉带有鼾声，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸。深昏迷时四肢呈弛缓状态，若昏迷不深，量体时可能发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损体征。故选D。
11、
【正确答案】 B
【答案解析】 短暂性脑缺血发作突然，历时短暂，为脑某一局部的神经功能丧失，一般持续5～30分钟，在24小时内完全恢复，不留神经功能缺失，反复发作。
12、
【正确答案】 C
【答案解析】 患者出现上述症状和体征，考虑为血压骤然升高引起的脑出血。故治疗重点为血压过高，需降压治疗。
13、
【正确答案】 A
【答案解析】 大脑中动脉闭塞综合征表现：①“三偏”，即对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲;②双眼向对侧注视障碍;③不同程度的意识障碍、失语或体象障碍。
14、
【正确答案】 C
【答案解析】 头部CT能做出早期诊断及鉴别诊断，并能直接显示病变部位、范围和出血数量，作为脑出血的首选检查项目。
15、
【正确答案】 B
【答案解析】 脑出血病人应绝对卧床休息，发病24～48小时内避免搬动病人，病人侧卧位，头部稍抬高，防止颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。
16、
【正确答案】 E
【答案解析】 短暂性脑缺血发作又称小中风，主要病因是动脉硬化。颈内动脉颅外段粥样硬化部位纤维素与血小板黏附，脱落后成为微栓子，进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病。但栓子很小，容易自溶或因血流冲击被击碎，使更小的碎片进入远端末梢血管，使得循环恢复，神经症状消失。微栓子可反复产生，因此本病可反复发作。
17、
【正确答案】 D
【答案解析】 高血压为脑出血最常见的病因，结合患者典型中枢性面瘫及偏瘫症状，意识昏迷，在情绪激动状态下发病，考虑急性脑出血可能性大。
18、
【正确答案】 B
【答案解析】 该老年患者安静状态起病，神志清楚，血压略升高，以偏瘫为主要症状，实验室检查脑脊液正常，符合缺血性脑血管疾病的特点，考虑脑血栓形成可能性大。
19、
【正确答案】 C
【答案解析】 本题主要考查对意识障碍程度的判断，可分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。其中，昏睡表现为较重的痛觉或较响的言语刺激方可唤醒，能做简单、模糊、不完全的答话，停止刺激后立即进入熟睡。故本病例属于昏睡状态。
20、
【正确答案】 B
【答案解析】 根据老年男性患者，典型中枢性面瘫及偏瘫症状，意识昏迷，考虑急性脑血管疾病脑出血可能性大。因患者昏迷，故应暂时禁食，留置导尿管;头部抬高15°～30°。可减轻脑水肿;吸氧可防止脑缺氧的发生;为维持水、电解质平衡，应控制每日入液量，按尿量+500ml计算，如有高热、多汗、呕吐、腹泻，可适当增加入液量。
21、
【正确答案】 C
【答案解析】 中年男性患者，活动状态发病，意识昏迷，典型偏瘫症状，血压升高明显，故应首先考虑脑出血。题干中未提及患者既往是否有高血压病史、肝病、肾病，故选项A、D、E可排除。脑血栓形成患者多于安静状态起病，意识障碍较轻或无，故B可排除。
22、
【正确答案】 C
【答案解析】 根据老年男性，安静状态起病，起病缓慢，有肢体麻木的前驱症状，无意识障碍，以偏瘫为主要临床表现的病史特点，考虑脑血栓形成可能性大。
23、
【正确答案】 C
【答案解析】 脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，一般无意识障碍，起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状。
24、
【正确答案】 D
【答案解析】 蛛网膜下腔出血常见的病因是脑动脉畸形，动脉瘤，血液疾病等。
脑血管造影(DSA)：是诊断颅内动脉瘤最有价值的方法，阳性率达95%，可以清楚显示动脉瘤的位置、大小、与载瘤动脉的关系、有无血管痉挛等。
此题问的是蛛网膜下腔出血病因诊断主要依靠，所以应该选择D。
25、
【正确答案】 E
【答案解析】 脑出血它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。
保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。
26、
【正确答案】 B
【答案解析】 脑栓塞多发生在静止期或活动后，以起病急骤、多无前驱症状为特点。颈内动脉系统阻塞，一般表现为突然失语、偏瘫及局限性抽搐等。椎动脉系统阻塞，常出现眩晕、复视、共济失调、水平对眼及交叉性瘫痪等。
27、
【正确答案】 C
【答案解析】 题干可看出患者高血压引发脑出血，脑出血病人24小时内易再次出血，患者应绝对卧床休息1周，发病24～48h内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高，以免颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。
28、
【正确答案】 C
【答案解析】 小脑出血的典型表现为共济失调、眼球震颤和枕后痛，CT结果显示为出血性脑血管病的影像。
29、
【正确答案】 E
【答案解析】 短暂性脑缺血发作又称小中风。主要病因是动脉硬化。颈内动脉外段粥样硬化部位纤维与血小板粘附，脱落后成为微栓子，进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病。
30、
【正确答案】 E
【答案解析】 慢性心房颤动时房内常形成附壁血栓，血栓脱落可引起动脉栓塞。栓塞脑动脉时导致脑梗死。
31、
【正确答案】 E
【答案解析】 肢体功能锻炼应在病情稳定后及早进行，利于患肢的康复。
32、
【正确答案】 B
【答案解析】 脑梗死好发于中老年人，多伴有高血压、糖尿病，通常患者可有某些未引起注意的前驱症状，如头痛、头晕等，多数患者在安静休息时发病，不少患者在睡眠中发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。
33、
【正确答案】 C
【答案解析】 脑血栓形成后1～6小时内病变脑组织变化不明显，可见部分血管内皮细胞肿胀，是溶栓治疗的适宜时间。
34、
【正确答案】 D
【答案解析】 脑出血病人应绝对卧床休息，发病24～48小时内避免搬动病人，病人侧卧位，头部稍抬高，防止颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。
但是患者已经病情稳定并不需要绝对卧床休息，尽量多的休息即可。
35、
【正确答案】 D
【答案解析】 曾多次发生短时间肢体麻木或眩晕，持续几分钟后恢复正常，发作时曾有跌倒现象。首先应注意患者的安全情况。
下一页为A3/A4型题答案
三、A3/A4
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 急性脑出血患者应绝对卧床休息，目的是尽避免引起颅内压升高，防止再次出血，故应选A，避免外伤并不是此项措施的主要目的。
【正确答案】 B
【答案解析】 本患者为脑出血急性期，应绝对卧床休息2～4周，抬高床头15°～30°，以减轻脑水肿;谵妄、躁动患者加保护性床档，必要时给予约束带适当约束;保持环境安静、安全，严格限制探视，避免各种刺激，各项治疗护理操作应集中进行，故选B。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床4～6周并抬高床头15°～20°，避免搬动和过早下床活动，防止继续脑出血，故本题选D。
【正确答案】 E
【答案解析】 再出血是蛛网膜下腔出血致命的并发症，发生在第一次出血后任何时间，多见于起病4周内，尤以第二周发生率最高，病人表现为突然的病情恶化，腰穿发现新鲜血液，出血越多，预后越差，二次出血的死亡率增加约1倍，故本题选E。
【正确答案】 C
【答案解析】 出血性脑血管疾病，以降低颅内压和控制血压为主要措施，同时应用止血药，降颅压首选药为20%甘露醇快速滴入，故A、D、E正确;患者如头痛剧烈可遵医嘱使用镇静止痛剂，但禁用吗啡与哌替啶，因其有抑制呼吸中枢及降低血压的作用，选项C不可使用镇静药物说法错误。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 脑出血多在白天发病，如情绪激动，活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病，以内囊出血最多见。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高)，迅速出现意识障碍，出血越多，意识障碍越重，鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁，同时可有上消化道出血(胃应激性溃疡)。出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”)。
【正确答案】 A
【答案解析】 脑出血病人应绝对卧床休息，发病24～48小时内避免搬动病人，病人侧卧位，头部稍抬高，防止颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。急性脑出血病人在发病24小时内禁食，24小时后如病情平稳可行鼻饲流质饮食。患者头置冰袋，可防止继续脑出血。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 小脑出血较少见，表现为不能站立、步态不稳、共济失调、构音障碍等。
【正确答案】 C
【答案解析】 CT能做出早期诊断及鉴别诊断，并能直接显示病变部位、范围和出血数量，作为急性脑血管病的首选检查项目。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 脑出血患者在急性期如果过度激动或劳累，容易加重出血症状，故护士在护理时应动作轻柔，让患者保持安静卧床;给患者吸氧，可改善脑缺氧;头部稍抬高，可减轻脑水肿。
【正确答案】 C
【答案解析】 患者目前处于脑出血急性期昏迷状态，应密切观察病情，如生命体征、血压变化;使其头偏向一侧，保持呼吸道通畅;病后3日，如仍不能进食应给予鼻饲，以保证营养;不可过于频繁搬动患者，以免加重出血，但为避免局部受压过久引起压疮，仍应定时更换体位，如仰卧位和侧卧位交替采用。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 头颅CT能够作出早期诊断，准确的鉴别诊断，病能直接显示出病变部位、范围和出血数量。脑出血在CT图像上呈高密度影，脑缺血造成组织水肿和坏死，在CT图像上呈低密度影。MRI检查能进一步明确诊断。
【正确答案】 B
【答案解析】 因为脑梗死CT检查显示梗死灶为低密度，此题问的是CT检查无高密度显影，所以应该选择B。
【正确答案】 C
【答案解析】 动脉粥样硬化时，动脉内膜增厚容易出现溃疡面，在溃疡处内膜下层分泌一些物质如胶原及凝血因子促使凝血酶形成，凝血酶、纤维蛋白与黏附在溃疡面的血小板共同作用导致血栓形成，即动脉粥样硬化板块形成，使动脉管腔狭窄或闭塞，或动脉粥样硬化斑块脱落阻塞脑血管，导致脑组织局部动脉血流灌注减少或中止。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 蛛网膜下腔出血病因是先天性脑动脉瘤，一般在用力或情绪激动时可致血管破裂。题干中晚餐后洗衣时，可能有用力，所以考虑蛛网膜下腔出血。
【正确答案】 A
【答案解析】 先天性颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上，引起囊性膨出是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。
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