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以下每一道考题下面有A、B、C、D,E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属 的方框涂黑。 1、足月新生儿，母乳喂养，生后第二天出现呕血和血便，诊断为新生儿出血症，这是由于下列哪种维生素依赖凝血因子缺少
A、 维生素A
B、 维生素K
C、 维生素D
D、 维生素E
E、 维生素C
答案：B
解析：新生儿出血症即新生儿维生素K缺乏性出血症，是新生儿较常见的出血性疾病。以往也称为新生儿自然出血，其发病是由于体内维生素K缺乏， 导致维生素K依赖的凝血因子包括第II、W、IX、X活性低下而导致的出血性疾病。
2、对胃癌治疗叙述错误的是
A、 5—氟尿嘧啶是化疗最常用的药物
B、 高能量肠外营养支持可作为术前及术后的辅助治疗
C、 内镜治疗是诊断早期胃癌的有效方法
D、 化学治疗是主要的辅助方法
E、 手术治疗是目前唯一有可能治愈的疗法
答案：E
解析：胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。早期胃癌经治疗后预后较好。贲门癌与胃上1/3的近端胃癌比 胃体及胃远端癌的预后要差
3、患儿，10天，高热，鼻塞，体温39. 5°C，咽后壁充血，诊断为上呼吸道感染。护士应首先采取的护理措施是
A、 解开过厚衣被散热
B、 口服消炎药
C、 应用退热栓
D、 用麻黄碱滴鼻
E、 用温水擦浴
答案：A
解析：首先要松解衣被或襁褓，以利散热。
4、中度癌性疼痛的患者应选用下列哪种止痛药物
A、 布洛芬
B、 吗啡
C、 哌替啶
D、 曲马多
E、 美沙酮
答案：D
解析：中度癌性疼痛患者使用三阶梯疗法中的第二阶段药物，弱阿片类±非阿片止痛药±辅助药物，选用弱阿片类药，如氨酚待因、可待因、曲马多、 布桂嗪等。
5、患者，女，50岁，确诊肺炎入院治疗，病室最适宜的温湿度为
A、 14〜16。。. 40%
B、 16〜18°C. 40%〜50%
C、 18〜22C. 50%60%
D、 20〜22C. 70%
E、 22〜24C. 40%〜50%
答案：C
解析：
6、患者女，40岁，诊断为焦虑症，整日处于惶恐不安中，感觉“太难受了”，有自杀企图，口服苯二氮革类药物治疗。该患者的主要 护理问题是
A、 焦虑
B、 社交障碍
C、 预感性悲哀
D、 自杀的危险
E、 思维过程的改变
答案：A
解析：慢性焦虑(广泛性焦虑)(1)情绪症状在没有明】
有明确的对象和内容。患者感觉自己一直处于一种紧张不
7、某产妇产后第二天，有尿急、尿痛症状，排尿时有烧灼感，体温38. 2C。对该产妇的护理措施，正确的是
A、 嘱产妇多活动，少进食流质，以免增加排尿次数而刺激尿道
B、 遵医嘱给予产妇敏感有效的抗生素，以控制感染，其嘱多饮水，每日需饮水3000-4000毫升。
C、 禁止给予抗痉挛、止痛药，以免掩盖症状，延误治疗
D、 产褥期的正常反应，应继续观察病情
E、 如患者排尿困难，应立即留置导尿管
答案：B
解析：从病历资料来看，产妇发生了膀胱炎，应嘱产妇卧床休息，鼓励产妇多饮水，达到冲洗膀胱的目的;必要时使用抗痉挛药和止痛药，以缓解患 者不适;如患者排尿困难，应采取各种方法使产妇自解小便;给予敏感、有效的抗生素，直至感染症状完全消除。
8、患者女，59岁，糖尿病史9年，因昏迷急送入院。查体：昏迷状态，瞳孔无扩大，对光反射存在。急查血糖：35 mmmol/L。尿酮 体(一)。该患者诊断考虑为
A、 癔病
B、 脑出血
C、 低血容量性休克
D、 高渗性非酮症糖尿病昏迷
E、 糖尿病酮症酸中毒昏迷
答案：D
解析：患者昏迷，血糖35 mmmol/L，尿酮体(一)，考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。糖尿病酮症酸中毒昏迷患者的酮体是(+)
9、肺炎球菌肺炎最重要的体征是
A、 高热
B、 胸腔积液
C、 肺部湿啰音
D、 口唇发绀
E、 呼吸浅快、鼻翼煽动
答案：C
解析：肺炎球菌肺炎最重要的体征是肺部湿啰音，为支气管腔内有分泌物所致。
10、关于新生儿颅内出血的护理措施，应除外
A、 保持安静，减少噪声
B、 头肩部抬高15—30度。
C、 注意保暖
D、 护理操作轻稳
E、 经常翻身
答案：E
解析：颅内出血患儿应减少搬动，避免发生脑疝，加重出血。
11、患儿，男，4岁。流行性脑脊髓膜炎，患者典型的皮肤黏膜体征是
A、 色素沉着
B、 白斑
C、 发绀
D、 瘀点、瘀斑
E、 黄疸
答案：D
解析：皮疹黏膜体征;通常为瘀点或瘀斑，70%〜90%病人有皮肤或黏膜淤斑点或淤斑、流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性 脑膜炎。
12、下列哪一项不是新生儿窒息Apgar评分的内容
A、 皮肤颜色
B、 心率
C、 肌张力
D、 呼吸
E、 拥抱反射
答案：E
解析：Apgr评分法A： apperance，(外观)皮肤颜色;p： pUiSe，心率;g gimace束彳激后反应;a： activity，肌张力;r： respiration，呼吸
13、患者女，56岁，在腰麻下行腹腔内手术，术后3小时，患者烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常，查体：腹部切口无渗血，下 腹部膨隆、叩诊呈浊音。首先应考虑
A、 内出血
B、 胃肠麻痹
C、 尿潴留
D、 肠痉挛
E、 异物残留
答案：C
解析：该患者生命体征平稳，故考虑尿潴留，而非内出血。
14、伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压痛的是
A、动脉炎 B 、 静脉炎
C、淋巴结炎
D、 急性淋巴管炎
E、 丹毒
答案：D
解析：急性淋巴管炎入侵的致病菌引起淋巴管周围组织充血水肿，在浅部则表现为感染灶近侧出现“红线”。
15、氧疗的副作用不包括
A、 氧中毒
B、 晶状体后纤维组织增生
C、 呼吸抑制
D、 呼吸道分泌物干燥
E、 肺大泡
答案：E
解析：当氧浓度高于60%、持续时间超过24小时，可能出现氧疗副作用。常见的副作用有：氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织 增生、呼吸抑制。
16、患者男，32岁，右侧胸部外伤后1小时，查体见伤部反常呼吸，首先考虑
A、 单根多处肋骨骨折
B、 多根多处肋骨骨折
C、 气胸
D、 血胸 ，
E、 软组织损伤
答案：B
解析：胸部反常呼吸是多根多处肋骨骨折的特征性表现。
17、肿瘤最常见的转移部位为 A 、 肺
B、 阴道
C、 盆腔
D、 肝
E、 脑
答案：A
解析：肺癌是最容易转移的癌症。
18、在婴儿补液液体中，口服补液盐(ORS)的张力应为
A、 1/5张
B、 1/4张
C、 1/3张
D、 1/2张 丑、2/3张
答案：E
解析：口服补液盐是由氯化钠3. 59、碳酸氢钠2. 59、氯化钾1. 59、无水葡萄糖209配置成，应用时加水1000ml，其中电解质渗透压为220mmol/ L，即2/3张含钠钾液。
19、关于输卵管结扎术时间选择哪项不正确
A、非孕妇女月经干净后3〜4天
B、 顺产后24小时内
C、 人工流产术后48小时内
D、 非孕妇女在月经来潮前3〜7天
E、 哺乳期排除早期妊娠
答案：D
解析：非孕妇女在月经结束后3〜4天行输卵管结扎术，在月经来潮前3〜7天输卵管充血、增粗，不利于手术操作，并且有怀孕的可能。
20、14岁男孩，因腹痛来院就诊。查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿+++。该患者最可能的诊断是
A、 肾血管畸形
B、 过敏性紫癜肾炎
C、 肾绞痛
D、 急性肾盂肾炎
E、 肾下垂
答案：B
解析：解析：根据反复出现皮肤淤点淤斑，皮疹以臀部及双下肢为主，双侧对称，同时有腹部、关节、肾脏受累，诊断为过敏性紫癜肾炎
21、患者女，自感心悸、头晕就医，护士监测其心率为64次/min，脉搏52次/min，而且心律不规则，心律快慢不一，心音强弱不 等。该护士判断该患者的脉搏类型是
A、 二联律
B、 脉搏过速
C、 脉搏短绌
D、 间歇脉
E、 水冲脉
答案：C
解析：在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌，简称绌脉。其特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。
22、关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是
A、 需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率
B、 为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂
C、 只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发
D、 根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
E、 有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗
答案：D
解析：消化性溃疡治疗需要抗酸、保护胃黏膜及杀灭幽门螺杆菌，故多采用三联或四联疗法，服用一定疗程进行治疗。溃疡的复发率主要与幽门螺杆 菌感染有关，根除幽门螺杆菌可减少复发率。
23、对肺结核患者的健康指导最重要的是
A、 加强营养，保证心身休息
B、 定期复查，根据病情调整治疗方案
C、 保持乐观情绪和治疗信心
D、 尽可能与家人分室或分床就寝
E、 指导患者用药，坚持规律、全程、合理用药，不随意增加或减少药物。
答案：E
解析：对肺结核患者进行健康指导最重要的是指导患者用药，坚持规律、全程、合理用药。
24、关于阿尔茨海默病的早期核心症状主要是
A、 性格改变
B、 幻觉
C、 谵妄
D、 言语功能障碍
E、 记忆减退
答案：E
解析：核心症状主要表现为记忆障碍。初期近事遗忘首先出现，远期记忆能力也有所下降。
25、患者男，35岁。毛绒玩具车间工人。有哮喘史5年。防止哮喘发作最有效的方法是
A、 药物治疗
B、 脱离变应原
C、 免疫治疗
D、 对症治疗
E、 心理治疗
答案：B
解析：患者长期接触毛绒玩具，防治哮喘发作最有效的方法是脱离变应原一|毛绒玩具。
26、患者，男性，29岁，住院4年，喜欢独处，常自言自语，朋友来探望时不愿交谈，更不主动询问朋友们的近况，对家人也是如 此，甚至连同病室l年的病友名字也不知道。该患者的症状最可能是
A、 情感脆弱
B、 情感麻木
C、 情感淡漠
D、 情感低落
E、 情感幼稚
答案：C
解析：情感淡漠指对外界刺激缺乏相应的情感反应，!卩使对与自身密切利害关系的事也如此。患者对周围的事漠不关心，面部表情呆板，内心体验贫
乏。
27、患者女，50岁，高处坠落伤后2小时。查体：视力模糊，双眼眶青紫，鼻腔内血性液体流出。可能的诊断是
A、 颅内出血
B、 颅前窝骨折
C、 脑震荡
D、 颅中窝骨折
E、 眼底出血
答案：B
解析：患者鼻腔内血性液体流出，因考虑有脑脊液与血液混合，故为颅前窝骨折。
28、孕妇缺钙最常见的症状是
A、 腰骶部疼痛
B、 腓肠肌痉挛
C、 下肢浮肿
D、 尿频
E、 妊娠高血压疾病
答案：B
解析：腰骶痛是妊娠期间关节韧带松弛，增大的子宫向前突使躯体重心后移，腰椎向前突使背肌处于持续紧张状态引起，下肢水肿由于子宫压迫影响
下肢静脉回流。妊娠子宫使其临近器官膀胱受压出现尿频，缺钙引起妊娠高血压疾病，是一组综合征而非题干要求的一个症状。孕妇缺钙常致下肢肌 肉痉挛发生于小腿腓肠肌，于妊娠后期多见，常在夜间发作。
29、以下能确诊为关节脱位的是
A、 关节疼痛
B、 骨擦音或骨擦感
C、 反常活动
D、 “方肩”畸形
E、 关节功能丧失
答案：D
解析：关节脱位的特有表现有三：畸形、弹性固定、关节盂空虚。“方肩”畸形系肩关节脱位，三角肌塌陷，原关节盂处空虚所致，故为正确选项D。 A、E答案为关节脱位一般表现，不足以确诊;B、C答案为骨折的特征表现。
30、初产妇，26岁，妊娠42周，自觉胎动消失12小时，胎心音140次/min，无宫缩，正确的处理方法是
A、 左侧卧位
B、 立即吸氧
C、 立即剖宫产
D、 人工破膜
E、 催产素引产
答案：C
解析：妊娠42周，胎动消失说明胎儿有宫内缺氧，胎盘功能不良，应尽快结束妊娠。
31、患者的临床特征是：头脑中经常突然出现不属于自己的许多想法，无法摆脱。这种表现很可能是
A、 强迫思维
B、 幻觉
C、 思维扩散
D、 思维奔逸
E、 思维云集
答案：A
解析：强迫思维是指反复出现在患者脑海里的某些想法、冲动、情绪等，患者能认识到这些是没有现实意义、不必要的、很想摆脱，但又摆脱不了， 因而十分苦恼。
32、徇偻病性手足搐搦症可有以下特点，除了
A、 全身性抽搐
B、 婴儿期可呈婴儿痉挛发作
C、 喉痉挛
D、 手足痉挛
E、 面神经征阳性
答案：B
解析：徇偻病性手足搐搦症可出现手足搐搦、喉痉挛、全身惊厥以及面神经征、腓反射和陶瑟征阳性。
33、一社区护士到70岁老人家家访，如下设施不恰当的是
A、 地面保持平整，最好使用木质地板
B、 卫生间应设有坐便器，并配备扶手
C、 避免使用小块地毯
D、 浴缸不宜过高，浴缸底应垫防滑胶毡
E、浴室及厕所的门向内开 答案：E
解析：浴室门向外开便于老人出现意外时抢救。答案c会绊倒老人
34、患儿，3岁半。发热二天后出现皮疹而入院。查体：体温39. 0°C，脉搏120次/ min呼吸36次/ min精神一般，咽后壁充血， 头皮及躯干有散在的淡红色斑丘疹及疱疹。其余部位未发现异常。根据检查结果，患儿最有可能的诊断是
A、 水痘
B、 麻疹
C、 猩红热
D、 幼儿急疹
E、 伤寒
答案：A
解析：鉴于水疸皮疹如发热后两天出现，向心性分布，躯干最多，次为头面部，四肢远端较少的特点，应诊断为水疸。猩红热典型的皮疹为在全身皮 肤充血发红的基础上散布着针帽大小，密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复现。
35、为早产儿护理时，下列哪项措施错误
A、 母乳喂养
B、 注意保暖，防止烫伤
C、 保持呼吸道通畅，以防窒息
D、 持续高浓度氧气吸入，维持有效呼吸
E、 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染
答案：D
解析：持续高浓度氧气吸入，可使得早产儿出现视网膜病变，甚至失明。应于间断低流量给养
36、软组织化脓性感染时下列哪-
A、 疖
B、 痈
C、 丹毒
D、 急性蜂窝织炎
E、 急性淋巴管炎和急性淋巴结炎
答案：C
解析：丹毒有接触传染性，应予以接触隔离。
37、患者女，68岁，因绝经后阴道流血诊断性刮宫后诊断为子宫内膜癌。防治子宫内膜癌的措施，下列错误的一项是
A、 超过50岁的妇女应定期行盆腔检查
B、 围绝经期前后妇女出现阴道流血及时就诊
C、 年龄超过40岁的妇女长期口服雌激素
D、 积极控制肥胖，治疗高血压、糖尿病
E、 应定期妇科复查
答案：C
解析：子宫内膜癌健康宣教：中年妇女应每年接受防癌检查一次;对每位受检者认真识别高危因素，高危妇女应接受进一步防癌指导;严格掌握雌激 素的使用指征，指导用药后的自我监护方法及随访措施;对围绝经期月经紊乱或阴道不规则流血者，或绝经后出现阴道流血者应高度警惕内膜癌，进 行早诊断、早治疗。
38、确诊化脓性脑膜炎的主要依据是
A、 临床表现
B、 脑脊液检查
C、 病史
D、 头部CT
E、 脑超声波检查
答案：B
解析：脑脊液检查为确诊化脓性脑膜炎的主要依据。
39、患者男，32岁，被车撞伤3小时，自感腹部剧痛、头晕心悸、乏力，查体：P116次/ min BP75 / 50 mmH9，全身湿冷，面色苍
白，腹部压痛反跳痛，以左上腹为主，移动性浊音(+)，肠鸣音弱。患者诊断为闭合性腹部损伤，最可能损伤的脏器是
A、 膀胱
B、 脾脏
C、 胰腺
D、 肝脏
E、 胃肠
答案：B
解析：脾脏损伤：出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外，无其他明显体征，不易诊断。随时间的推移，出血量越来越多，出现休克前期表 现，继而发生休克。血液对腹膜的刺激出现腹痛，始于左上腹，慢慢涉及全腹，仍以左上腹明显，同时腹部有压痛.反跳痛和腹肌紧张
40、患者女.65岁。右手食指末节刺伤后感染出现剧痛，下垂时加重，患指肿胀、发红伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增 加。诊断：脓性指头炎。手术切开的时机是
A、 出现波动
B、 出现跳痛
C、 疼痛减轻
D、 指头红肿明显
E、 X线片示指骨坏死
答案：B
解析：指头炎出现跳痛，明显肿胀，应即切开减压、引流，不能等待波动出现。
41、患者，男，68岁。脑动脉硬化五年，因与家人发生矛盾，突然出现眩晕、枕后痛，呕吐，伴共济失调和眼球震颤，很快出现意识 模糊，CT显示高密度影，判断出血部位在
A、 脑桥
B、 脑干
C、 内囊
D、 蛛网膜下腔 E 、 小脑
答案：E
解析：小脑出血的典型表现为共济失调、眼球震颤和枕后痛，CT结果显示为缺血性脑血管病的影像。小脑出血与高血压病有直接关系，是由小脑齿状 核动脉破裂所致。吸烟、酗酒、食盐过多、体力和脑力劳动过度，都会发生小脑出血。小脑出血多数表现为突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，
可有眼球震颤。
42、患儿，女，13岁，突然癫痫大发作，错误的护理措施是
A、 牙垫塞入上、下门齿之间
B、 不可强力按压肢体
C、 松解领口、腰带
D、 不可喂水
E、 使患者躺下，应取头低侧卧或平卧头侧位
解析：癫痫大发作时应立即帮助患者躺下，避免摔伤;应取头低侧卧或平卧头侧位，防止分泌物误入呼吸道;不可喂水，防止误吸;切勿用力按压患 者身体，防止骨折及脱臼;及时用牙垫或压舌板塞入上、下臼齿之间，而不是门牙问，以防止患者咬伤舌。
43、患者，女，55岁，腹痛、腹胀，呕吐胃内容物，24小时无肛门排气。体检：腹胀、压痛和肌紧张，肠鸣音弱。首先最佳处理是
A、 胃肠减压
B、 剖腹手术
C、 拍腹部平片
D、 输液，纠正电解质紊乱
E、 吸氧、注意生命体征
答案：A
解析：根据患者表现可以初步判断是肠梗阻，应首先给予胃肠减压缓解患者症状。
44、患者，男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300 ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60 mmH9，脉搏100 02/min，血红蛋白90//L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及。其止血措施最好选择
A、 维生素K1，静滴
B、 奥美拉唑静注
C、 6-氨基己酸静滴
D、 三腔二囊管压迫
E、 垂体后叶索静滴
答案：E
解析：
45、患者，女，32岁，既往体健，3小时前在提取重物后突然剧烈头痛，伴喷射状呕吐，呼吸减慢，心率减慢，血压升高，这种现象
是
A、 神经官能症
B、 牵涉性头痛
C、 脑神经受刺激
D、 颅内压增高
E、 急性颅内感染
答案：D
解析：颅内压增高的特征性表现是喷射性呕吐，而且患者有明显的诱因。
46、患者女，67岁，近几天明显感到记不起电话号码，说明哪种记忆能力减退
A、 近期记忆
B、 远期记忆
C、 机械记忆
D、 次级记忆
E、 逻辑记忆
答案：C
解析：记忆电话号码属于机械记忆。
47、男，69岁，因头痛，头晕入院就诊，在静息状态下测其血压165 / 95 mmH9,其他检查结果均无异常。该患者最有可能的诊断为
A、 脑出血
B、 冠心病
C、 原发性高血压
D、 脑瘤
E、 脑膜炎
答案：C
解析：血压高于标准水平140 mmH和90 mmHg。
48、患者女，30岁，已婚。近3周来自觉无明显诱因出现情绪低落，兴趣减退，易疲劳，懒言少语，动作迟缓。自觉“脑子变笨，好 像木头样，整个世界都是灰色的，什么都没有意思。”觉得自己给家庭带来了很多麻烦，多次有轻生的念头。应考虑该患者是
A、 神经衰弱
B、 抑郁症
C、 瘡症
D、 反应性精神病
E、 精神分裂症
答案：B
解析：患者自觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难。患者无明显诱因出现情绪低落，兴趣减退，易疲劳，懒言少语，动作迟缓。多见于抑郁状态或情 感性精神障碍抑郁发作。
49、患者男，38岁，饮酒史15年，参加聚会时饮用白酒约1000ml，之后精神亢奋、烦躁不安，可选用的镇静药物是
A、 吗啡
B、 氯丙嗪
C、 苯巴比妥类
D、 地西泮
E、 水合氯醛
答案：D
解析：酒精中毒后精神亢奋可以使用小剂量地西泮，镇静治疗。
50、一乳腺癌患者给予口服他莫昔芬20 mg/d。此药的作用为
A、 是化疗的一部分
B、 可以降低乳腺癌的复发和转移
C、 作用类似于雌激素
D、 可以预防潮红
E、 可以预防恶心、呕吐
答案：B
解析：他莫昔芬为雌二醇竞争性拮抗剂，能与乳腺细胞的雌激素受体结合，不刺激转录或作用微弱，降低乳腺癌复发及转移。副作用有潮热、恶心、 呕吐、静脉血栓形成、眼部副作用、阴道干燥或分泌物多。
51、下列消化系统疾病的护理哪项不妥
A、 呕吐后应漱口
B、 便秘时可多吃蔬菜水果
C、 腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食
D、 腹胀时可用肛管排气
E、 消化道出血后不宜立即灌肠
答案：C
解析：腹泻患者应在饮食上给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物。高脂饮食会加重腹泻。
52、患者女，50岁，腹部刀刺伤行探查术，术中见：脾、回肠、升结肠数处刀刺伤。此处理刺伤的顺序是
A、 回肠、脾、升结肠
B、 脾、升结肠、回肠
C、 回肠、升结肠、脾
D、 升结肠、回肠、脾、
E、 无特殊顺序
答案：B
解析：腹腔脏器损伤的处理原则是：先处理实质脏器损伤，后处理空腔脏器损伤，空腔脏器损伤中优先处理污染严重者。
53、患者男，72岁。冠心病12年。半年来频发心前区不适，2小时前再次发作，自行含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死。最有诊 断意乂的检查是
A、 心肌酶
B、 血常规
C、 超声波
D、 运动平板
E、 心电图
答案：E
解析：心电图是诊断心肌梗死的有效依据。
54、患者，男性，32岁，拒食4天，理由是：“植物经过亿万年后，出现了动物，而人是由动物一步步进化而来，因此不论是吃动物 还是植物都等于是吃自己，所以我只能饮水。”该患者的症状最可能是
A、 智力障碍
B、 诡辩性思维
C、 联想障碍
D、 强迫性空思竭虑
E、 逻辑倒错性思维
答案：E
解析：患者的推理缺乏逻辑根据，可能无前提，或毫无根据或者倒因为果，多见于精神分裂症。
55、患者本次因深昏迷住院，第一次住院记录提供该患者有肝硬化腹水12年，最近连续3次血氨检查均正常，你认为哪项药物较合适
A、 左旋多巴
B、 谷氨酸钾
C、 精氨酸
D、 丫-酪氨酸
E、 乙酰谷氨酸
答案：A
解析：左旋多巴是合成神经递质的原料，因为患者连续多次查血氨正常，说明产生肝昏迷的原因不是血氨增高，故使用左旋多巴，可获得较好的效 果。
56、患者男，45岁，患有肾小球肾炎多年，肾功能恶化，现诊断为尿毒症，长期接受腹膜透析治疗。一旦出现下列何种情况，应停 止透析
A、 剧烈呕吐不止
B、 肾功能好转
C、 引流不畅
D、 腹痛，腹泻
E、 肺部感染
解析：腹膜透析是目前治疗尿毒症的有效方法之一。剧烈呕吐时，会引起腹内压急剧升高，导管扭曲，甚至大出血，所以应该停止透析。肺部感染可 给以抗生素治疗;引流不畅可以更换体位;腹痛可以找出原因，并在透析液中加入普鲁卡因。
57、患者女，48岁，甲状腺功能亢进病史12年，平时常感心悸，诊断为甲状腺功能亢进并发心脏病。最易出现的心律失常是
A、 心房纤颤
B、 心室纤颤
C、 房性早搏
D、 室性早搏
E、 束支传导阻滞
答案：A
解析：甲状腺功能亢进并发心脏病最易出现的心律失常是心房纤颤。
58、与颅内血肿关系最为密切的神志障碍表现是
A、 深昏迷
B、 浅昏迷
C、 嗜睡
D、 反应迟钝
E、 中间清醒期
答案：E
解析：中间清醒期为典型的硬脑膜外血肿表现，别的选项可见于其他疾病。
59、患者男，60岁。因心力衰竭使用洋地黄进行治疗。治疗期间的下列医嘱中，护士应对哪项提出质疑和核对
A、 生理盐水静滴
B、 氯化钾溶液静滴
C、 葡萄糖酸钙溶液静滴
D、 5%葡萄糖溶液静滴
E、 乳酸钠溶液静滴
答案：C
解析：洋地黄与钙剂应避免同时应用，如有必要至少应间隔4小时。
60、原发性支气管肺癌患者最常见的早期症状是
A、 咳嗽
B、 胸痛
C、 乏力
D、 咯血
E、 呼吸困难
答案：A
解析：刺激性咳嗽是肺癌患者最常见的早期表现。
61、服用下列药物时，为预防不良反应的发生，应常规测量心率的是
A、 地西泮
B、 卡托普利
C、 阿司匹林
D、 地高辛
答案：D
解析：洋地黄类药物使用时应严格遵医嘱给药，当患者脉搏<60次/min或节律不规则应暂停服药并通知医生。
62、患者，男，40岁，急诊入院，神志不清，出冷汗，脉搏细数，血压80/45 mmHg，诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎”，其体位应 取
A、 半坐卧位
B、 中凹位
C、 头低足高位
D、 头高足低位
E、 任意卧位
答案：B
解析：根据病情患者的血压80/45 mmHg已经有休克的表现，休克体位即中凹位。
63、患者女性，56岁，诊断为急性肾功能衰竭，该患者少尿期的饮食护理，下列不正确的
A、 避免含钾丰富的食物
B、 高糖
C、 高维生素
D、 适宜的脂肪
E、 高蛋白
答案：E
解析：肾功能衰竭患者不能排出尿素等蛋白质代谢产物，饮食应该限制蛋白质。
64、患者，女性，34岁，一直回想刚发生 怎么下楼的，在哪里等公共汽车的，在哪力 患者的症状最可能是
A、 妄想性回忆
B、 强迫性怀疑
C、 强迫性穷思竭虑
D、 强迫性回忆
E、 逻辑倒错
答案：D
解析：患者对经历过的事件，不由自主在在意识中反复出现，虽无此必要，但无法自控。强迫回忆和强迫怀疑可同时出现，患者在强迫回忆时怀疑自 己记忆有错，而不得不从头想起，加重其不安和痛苦。
65、患者，男，64岁，气促、神志恍惚，面色潮红。查体：球结膜充血、水肿，心率120次/min，心率不齐;肝肋下2 cm，双下肢水 肿;尿蛋白(+)。为明确病情，该患者首选的检查是
A、 脑CT
B、 脑电图
C、 心电图
D、 动脉血气分析
E、 血尿素氮
答案：D
解析：气促、神志恍惚、面色潮红，提示慢性呼吸衰竭伴C02潴留。血气分析是肺换气功能的监测指标。
A、 P波与QRS波无关
B、 P—P间期相等
C、 R频率>P频率
D、 QRS波群形态取决于阻滞部位
E、 心室率可在40次/min以下
答案：C
解析：三度房室传导阻滞心电图表现为：心房和心室独立活动，P波与QRS波群完全脱离关系，P—P距离和R—R距离各自相等，心室率慢于心房率。
67、患者李某，男性，72岁。因心房纤颤住院治疗，心率125次/min心音强弱不等，心律不规则，脉搏细弱，且极不规则。此时护 士应如何准确观察脉搏与心率
A、 先测心率，后测脉率
B、 先测脉率，后测心率
C、 两人分别测脉率和心率
D、 一人测心率，一人测脉率
E、 两人分别测脉率和心率，但应同时起止
答案：E
解析：心房纤颤患者准确观察脉搏与心率的方法为两人分别测脉率和心率，但应同时起止。
68、青霉素过敏性休克，患者临床表现中循环衰竭的症状，不包括
A、 面色苍白
B、 抽搐
C、 血压下降
D、 发绀
E、 脉搏细弱
答案：B
解析：抽搐是中枢神经系统症状。
69、患者，男，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、纳差、消痩，查体肝大(肋下4 cm)、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊 断是
A、 急性肝炎
B、 慢性活动性肝炎
C、 大结节性肝硬化
D、 原发性肝癌
E、 肝脓肿
答案：D
解析：原发性肝癌的主要特征有：肝区疼痛，多为持续性胀痛或钝痛。肝大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整 齐。晚期可有黄疸，肝硬化征象。此患者为肝癌高危人群(乙肝表面抗原阳性多年)且有肝癌典型临床表现。
70、患者，男，25岁，近半年多经常担心记不住存折密码，脑内反复重复密码号码，不停地核对，反反复复，明知不对，但又无法控 制。该患者最可能的诊断是
A、 抑郁症
B、 瘡症
C、 恐惧症
D、 强迫症
E、 焦虑症
解析：强迫症(OCD)属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并 存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。
71、患儿，女，3岁，食果冻误人气管，出现“三凹征”。判断该患儿呼吸困难的类型是
A、 呼气性呼吸困难
B、 吸气性呼吸困难
C、 混合性呼吸困难
D、 中毒性呼吸困难
E、 心源性呼吸困难
答案：B
解析：吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻：①喉部疾患，如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌等;②气管疾 病，如支气管肿瘤、气管异物或气管受压(甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫)等。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上 窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷(称为三凹征)，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。
72、当化脓性阑尾炎细菌侵入阑尾系膜小静脉时，可引起的严重并发症
A、 坏疽性阑尾炎
B、 阑尾穿孔腹膜炎
C、 阑尾周围脓肿
D、 腹腔脓肿
E、 化脓性门静脉炎
答案：E
解析：略
73、二尖辦关闭不全最有意乂的体征是
A、 第一心音减弱
B、 第一心音增强
C、 心尖部舒张期隆隆样杂首
D、 心尖部全收缩期吹风样杂音
E、 心尖部舒张期叹气样杂音
答案：D
解析：二尖瓣狭窄体征：可出现面部两颧绀红、口唇轻度发绀，称“二尖瓣面容”;听诊心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音。二 尖瓣关闭不全体征：心脏搏动增强并向左下移位，最重要的体征是心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音。主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区可闻及响亮、粗 糙的收缩期吹风样杂音，可向颈部传导。主动脉瓣关闭不全体征：主动脉瓣区可闻及舒张早期叹气样杂音。
74、患者，男，59岁，肝硬化病史5年。今晨突发上消化道出血。查体：BP 70/40 mmH9, P135次/ min消痩，意识不清，皮肤无 黄染。患者最主要的护理诊断与合作性问题是
A、 焦虑
B、 有窒息的危险
C、 营养失调
D、 有皮肤完整性受损的危险
E、 体液不足
答案：E
解析：患者消化道出血目前最重要的是补足体液，防止由于失血而引起的休克进一步加重病情。
75、一足月儿，母乳喂养，生后3天因黄疸住院，血清总胆红素289^mol/L，母亲血型为0型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性，首 先应米取的治疗措施是
A、 光疗
B、 抗生素应用
C、 换血
D、 输注白蛋白
E、 口服鲁米那
答案：A
解析：新生儿AB0溶血程度较轻，可以首先采用光照疗法。
76、患者男，68岁。急性心肌梗死入院第一周内，不恰当的护理措施是
A、 安抚患者紧张情绪，专人守护
B、 绝对卧床，不可在床上坐肢体运动
C、 协助生活护理，包括洗漱和床上排便
D、 可进食清淡半流质饮食
E、 疼痛缓解后可搬入普通病房
答案：E
解析：急性心肌梗死患者的护理措施主要包括：第一周患者应绝对卧床休息，不可随意搬运患者，预防并发症的发生。安抚患者紧张情绪，专人守 护，协助生活护理。
77、下列关于疼痛的描述中，错误的是
A、 皮肤经常受到伤害性刺激，其对疼痛的感受会减弱
B、 内脏对缺血缺氧、痉挛、机械牵拉及炎症的感受敏感
C、 牵涉痛，身体表面有明显痛感，但该处无实际损伤
D、 心肌梗死疼痛可放射至左肩及左上臂
E、 阑尾炎可出现脐周及上腹疼痛
答案：A
解析：皮肤经常受到伤害性刺激，其对疼痛的感受会变得更加敏感。
78、新生儿保健重点应放在
A、 生后第二周
B、 生后第二周
C、 生后第四周 D 、 生后第一周
E、生后一个月
答案：D
解析：生后第一周是新生儿病死率最高的时期，为保健重点。
79、患者女，23岁，在一次与人发生口角时。对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表 示。能正常咳嗽，耳鼻喉科检查正常。护理该患者时最应注意
A、 转移注意力
B、 建立良好的关系
C、 协助患者料理生活
D、 运用良好的沟通技巧
E、 医、护一定要保持一致
答案：E
80、患者女，30岁，对医生讲自己的胃里、肠子里有虫子在爬，肠道被扭转，似要破裂，很不舒服。此症状可能是
A、 内感性不适
B、 感觉过敏
C、 疑病妄想
D、 虚无妄想
E、 内脏幻觉
答案：E
解析：内脏幻觉是患者对躯体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验。
81、患者男，58岁。突发呼吸困难，咳粉红色泡沬痰，血压200/ 120mmHg。护士应首先采取的措施是
A、 遵医嘱输注毛花苷C
B、 遵医嘱输注氨茶碱
C、 遵医嘱输注硝普钠
D、 卧床休息
E、 舌下含服硝酸甘油
答案：C
解析：突发呼吸困难，咳粉红色泡沬痰是急性左心衰竭的表现，现血压升高，故应首先降压以降低心脏负荷，缓解心力衰竭情况，首选的降血压药是 硝普钠。
82、某高速公路上因为雾天能见度很低发生多车连环碰撞事故，多所医院派大量医护人员到现场急救。在现场急救中，下列哪一项 是错误的
A、 迅速将伤员移出受伤现场
B、 休克患者应行抗休克治疗
C、 出血者迅速给予止血
D、 骨折者应现场复位
E、 开放性损伤包扎伤口
答案：D
解析：急救现场，骨折患者只进行简单固定，而不能进行复位。
83、患者，男，68岁，突然昏迷l小时人院。体检：左侧鼻唇沟变浅，左上、下肢瘫痪。错误的护理措施是
A、 暂禁食
B、 留置导尿管
C、 吸氧
D、 去枕平卧
E、 控制人液量
答案：D
解析：本题老年男性患者，典型中枢性面瘫及偏瘫症状，意识昏迷，考虑急性脑出血可能性大。因患者昏迷，故应暂时禁食，留置导尿管;头部抬高 15〜30°C可减轻脑水肿;吸氧可防止脑缺氧的发生;为维持水、电解质平衡，应控制每日入液量。
84、妊娠41周初产妇，自觉胎动减少3天，检查宫高30 cm，无宫缩，胎心率110〜120次/min，基线变异消失，先露头S—I，骨盆 未见异常。正确的处理是
A、 急诊剖宫产
B、 静滴催产素引产
C、 人工破膜引产
D、 水囊引产
E、 无需处理
答案：A
解析：足月妊娠，胎动减少，胎心率110〜120次/min基线变异消失，说明有胎儿功能窘迫，应尽快结束分娩，但是产妇无宫缩，所以选择剖宫产。 85、患者，女，22岁，既往体健。某日劳累淋雨后咳嗽、鼻塞、流涕，开始为清水样，3天后变稠，伴咽痛，轻度畏寒、头痛。该患 者最可能的诊断是
A、 病毒性咽炎
B、 急性支气管炎
C、 急性肺炎
D、 病毒性支气管炎
E、 上呼吸道感染
答案：E
解析：呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感 冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限 性，但发生率较高。
86、妊娠期血容量增加达高峰是在
A、 孕24—25周
B、 孕26〜28周
C、 孕32〜34周
D、 孕35〜36周
E、 孕37—38周
答案：C
解析：心排出量约自妊娠lo周开始增加，至妊娠32〜34周达高峰，维持此水平直至分娩。
87、患者，女，30岁。月经量多已两年，近三个月来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白65 9/L，白细胞600x109/L，血小板140 X109/L，骨髓象：粒比红为1： 1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝。治疗首选
A、 肌注维生素B12
B、 口服铁剂
C、 输血
D、 脾切除
E、 口服叶酸
答案：B
解析：患者月经量多考虑有慢性失血史，且白细胞和血小板正常，血红蛋白减少，骨髓象示体积小，胞质偏蓝，为小细胞低色素性贫血，初步诊断为 缺铁性贫血，治疗上应首选口服铁剂，故选B。
88、吸收快，能迅速发挥疗效，作用强，并可根据病情变化加减使用的中药剂型是
A、 散剂
B、 丹剂
C、 冲剂
D、 汤剂
E、 丸剂
答案：D
解析：汤剂是吸收快，能迅速发挥疗效，作用强，并可根据病情变化加减使用的中药剂型。
A、 咳嗽
B、 持续性胸痛
C、 大咯血
D、 发热
E、 Homer综合征
答案：A
解析：咳嗽是肺癌的早期症状，常被忽视，其他表现均为晚期肺癌压迫临近器官、组织或发生远处转移的征象。Homer综合征为上叶顶部肺癌侵入纵 隔和压迫位于胸廓上口的器官和组织所致。
90、 王女士，38岁，已婚。外阴瘙痒、灼痛7天，尿频、尿痛。阴道分泌物白色稠厚，呈凝乳状。妇科检查可见外阴红斑，小阴唇内 侧及阴道黏膜附着白色膜状物，擦拭后见红肿黏膜面。最可能的诊断是
A、 细菌性阴道病
B、 外阴阴道假丝酵母菌病
C、 滴虫性阴道炎
D、 急性宫颈炎
E、 淋病
答案：B
解析：外阴阴道假丝酵母菌病典型表现：外阴红斑，小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物，擦拭后见红肿黏膜面，阴道内分泌物白色稠厚，呈凝乳 状。
91、 患者，男，45岁。发现肝硬化已5年，三天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000 ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗 等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。l天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查 示：血氨l30^g/dl，血糖5. 6 mmol/L，尿素氮7. 2 mmol/L。消化道出血的原因最可能是
A、 胃癌
B、 胃溃疡
C、 十二指肠溃疡
D、 食管静脉曲张破裂
E、 胃黏膜病变
答案：D
解析：患者有肝硬化病史，可出现食管和胃底静脉曲张，当受刺激时，可发生破裂出血，是肝硬化最常见的并发症，常引起出血性休克或诱发肝性脑 病，病死率很高。
92、患者，男性，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。x线摄片提 示：C4一C5骨折，合并脱位。若患者行颅骨牵引，出现感染迹象时应及时采取的措施是
A、 针眼或牵引弓部位涂抗生素药膏
B、 观察牵引针眼或牵引弓部位有无皮肤破溃
C、 每日用生理盐水清洁消毒针眼或牵引弓部位2次
D、 静脉输入大量抗生素
E、 局部再次手术治疗
答案：B
解析：防止钢针眼感染：保持牵引针眼干燥、清洁。针眼处不需覆盖任何敷料，每日用乙醇棉签涂擦l次即可。针眼处如有分泌物或痂皮，应用棉签将 其擦去，防止痂下积脓。注意牵引针有无左右偏移，如有偏移，不可随手将牵引针推回，应用碘酒和乙醇消毒后调至对称。若是牵引针反复发生偏 移，可用宽胶布粘贴患肢于牵引架上，防止移动。题干中已经出现感染迹象，应及时采取的措施是应该观察牵引针眼或牵引弓部位有无皮肤破溃。
93、患儿，男，6个月，诊断为葡萄球菌性肺炎，近日呼吸困难加重，三凹征，发绀经治疗无明显效果，今晨出现烦躁、惊厥，目前 已昏迷且呼吸不规则。该患儿可能发生了
A、 脑膜炎
B、 呼吸衰竭
C、 心力衰竭
D、 中毒性脑病
E、 脓胸
答案：D
解析：略
94、男性，48岁。心悸气促已数年，近来症状加重，并伴双下肢浮肿，是风湿性心脏病合并
A、 风湿活动
B、 上呼吸道感染
C、 周围循环衰竭
D、 心力衰竭
E、 肺部感染
答案：D
解析：心悸气促伴双下肢浮肿是右心衰竭的表现，再根据患者病史判断。
95、患者女，68岁，糖尿病史六年，因血糖控制不理想住院治疗，经过胰岛素治疗后，皿糖控制理想。出院时护士告知患者需经常更 换胰岛素注射部位，其原因是
A、 防止过敏反应
B、 防止局部形成硬结和脂肪萎缩，影响胰岛素吸收和疗效。
C、 防止感染
D、 防止低血糖反应
E、 防止皮下血肿
答案：B
解析：糖尿病患者皮下注射胰岛素需经常更换注射部位，其原因是防止局部形成硬结和脂肪萎缩，影响胰岛素吸收和疗效。
96、属于年长儿上呼吸道感染的主要症状
A、 烦躁不安
B、 头痛、惊厥
C、 畏寒、呕吐
D、 流涕、咳嗽
E、 发热、乏力
答案：D
解析：略
97、患儿患肺炎，并出现神经系统症状，颅压增高，需尽快做的检查是
A、 脑脊液检查
B、 心电图
C、 急查血清钙
D、 X线胸片
E、 血培养
答案：A
解析：该患儿患肺炎，并出现神经系统症状，颅压增高，因此，需同时给予止痉和降颅压处理，儿童用地西泮和甘露醇。由于血白细胞较高，同时有 神经系统症状，应与中枢感染鉴别，其中最具价值的检查为脑脊液检查。
98、某甲状腺功能亢进患者，既往有哮喘病史，在制订治疗方案时，应禁用的药物是
A、 甲硫氧嘧啶
B、 甲亢平
C、 地西泮
D、 丙硫氧嘧啶
E、 普萘洛尔
答案：E
解析：有哮喘病史应禁用普萘洛尔，以免诱发支气管哮喘。
99、患者女，30岁，在运动中不慎扭伤右踝关节，首选的护理措施是
A、 湿热敷
B、 冷敷
C、 按摩
D、 红外线照射
E、 绷带外包扎
答案：B
解析：略
100、提示上呼吸道有链球菌感染的表现
A、 吞咽疼痛
B、 咽部发痒
C、 鼻塞流涕
D、 声音嘶哑
E、 畏寒发热
答案：A
解析：吞咽疼痛提示上呼吸道有链球菌感染。
101、患者男，34岁，大量饮酒后被送往医院，间断呕吐，查体：P 98次/min血压110/70 mmH9，昏睡、能唤醒，瞳孔散大，血液 乙醇浓度：58 mmol/L。此时患者处于
A、 嗜睡期
B、 昏迷期
C、 兴奋期
D、 共济失调期
E、 抑制期
答案：B
解析：血液乙醇浓度达到54 mmol/L(250mg/dl)，患者进入浅昏迷期，表现为体温降低，昏睡，瞳孔散大等。血液乙醇浓度达到87 mmol/L(400mg /dl),患者进入深昏迷期，表现为血压下降，呼吸减慢、打鼾，呼吸循环衰竭等。
102、患者，女，74岁。肺心病，下肢水肿，哮喘严重并呈端坐呼吸，护理人员观察此患者时应重点观察
A、 尿量
B、 体温
C、 呼吸、脉搏、血压的变化
D、 患者的饮食情况
E、 输液点滴情况
答案：C
解析：对肺源性心脏病患者应重点观察其呼吸、脉搏、血压的变化。
103、有一健康女婴，身长68 cm,体重7. 5 kg，前囟1. 0 cm，头围46cm，已出牙4颗，可独坐，并能用拇食指拿取小球。其最可能
的月龄是
A、 3个月
B、 5个月
C、 8个月
D、 12个月
E、 15个月
答案：D
解析：从可独坐可知应在6个月以上，拇示指拿取小球表明为8个月以上，从头围可知小于12个月(12个月头围为46cm)，判断时应以儿童的神经心理为主
要依据，身高、体重等辅之，因为儿童的身高、体重差异较大。
104、下列临床表现中哪一项不符合营养性缺铁性贫血
A、 皮肤、黏膜苍白
B、 肝脾轻度肿大
C、 头晕眼花耳鸣
D、 食欲减退
E、 肢体震颤
答案：E
解析：肢体震颤发生在维生素B缺乏引起的营养性巨幼细胞贫血。
105、男孩2岁，阵发性啼哭，烦躁不安，不肯进食，有呕吐并解黏液皿便30 mi，发病后3小时入院。体检：体温39。C，脉搏110次 /min，白细胞10x109/L(1000/mm3)中性粒细胞90%。应采取哪一项措施
A、 胃肠减压
B、 空气灌肠复位
C、 急诊手术
D、 物理降温
E、 应用抗生素
答案：B
解析：根据患儿的临床表现初步诊断为肠套叠，应及时采取空气灌肠。
106、关于妊娠滋养细胞疾病的健康教育，错误的是
A、 葡萄胎一经确诊应立即化学治疗
B、 妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌等
C、 侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清宫后6个月内
D、 鉴别绒癌和葡萄胎的依据是有无绒毛结构
E、 化疗停药指征是病灶症状体征均消失，每周查p^HCG，连续三次均阴正常，再巩固2〜3个疗程 答案：A
解析：葡萄胎一经确诊应立即清官。葡萄胎预防性化学治疗，近年认为不应常规推荐。仅用于有高危因素及随访困难的患者。
107、患儿，男，2岁，因惊厥反复发作入院，护理措施错误的是
A、 移开床上一切硬物
B、 床边设置防护栏
C、 用约束带捆绑四肢
D、 将纱布放在患儿的手中
E、 压舌板裹纱布置上下磨牙之间
答案：C
解析：强行约束容易导致患儿受伤。
108、65岁肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑
A、 压迫食管
B、 压迫颈交感神经
C、 压迫喉返神经
D、 压迫膈神经
E、 压迫上腔静脉
答案：C
解析：压迫喉返神经可导致声音嘶哑，同甲状腺手术。
109、患者，男，35岁，既往有溃疡病史，4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在。该患者可能发生的并发症是
A、 急性胰腺炎并发出血坏死
B、 胰腺癌并发肠梗阻
C、 胃癌并发幽门梗阻
D、 消化性溃疡并发急性穿孔
E、 急拄胆囊炎并发胆汁性腹膜炎
答案：D
解析：穿孔后可引起急性腹膜炎，可有腹膜刺激征，症状有中上腹剧痛且腹痛持续存在，体征有压痛、反跳痛及肌紧张。据此判断穿孔。
110、患者男，40岁，车祸外伤后休克、昏迷、脾破裂、开放性气胸、开放性胫骨骨折，抢救时首先应
A、 输血输液
B、 手术止血
C、 封闭胸壁伤口
D、 骨折固定
E、 使用升压药物
答案：C
解析：紧急处理：开放性气胸易于诊断，一经发现，必须立刻急救。根据病人当时所处现场的条件，自救或互救，尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸 为闭合性气胸。”
111、患者，女，37岁，咳嗽、咳痰，痰液黏稠，不易咳出。对该患者提出的护理诊断或问题是
A、 知识缺乏
B、 活动无耐力
C、 气体交换受损
D、 清理呼吸道无效
E、 低效性呼吸形态
答案：D
解析：略
112、患者男，42岁，从事海上作业20年，患有痛风8年，护士指导该患者饮食，不需要限制的食物是
A、 鸡肾
B、 贝类
C、 牛奶
D、 牛肉汤
E、啤酒 答案：C
解析：牛奶不含嘌呤物质。
113、新生儿生理性体重下降恢复时间应是生后的
A、 3天左右
B、 5天左右
C、 10天左右
D、 14天左右
E、 21天左右
答案：C
解析：新生儿生理性体重下降一般不超过出生体重的10%，在生后10日左右恢复到出生时体重。
114、非特异性淋巴结炎的特点主要是
A、 质地较硬
B、 直径>2 cm
C、 多成片存在
D、 压痛明显
E、 与周围组织粘连
答案：D
解析：非特异性淋巴结炎几乎完全继发于其他炎性病变，主要特点是有明显的压痛。
115、出生体重1000 g的早产儿，在生后10天内保暖箱温度(中性温度)以卜列哪一项为最适
A、 32。。
B、 33。。
C、 34。
D、 35。
E、 36。
答案：D
解析：胎龄不同，出生体重不同，日龄不同，中性温度不同。
116、患者进行腹式呼吸锻炼时，下列动作应予以纠正的是
A、 深吸快呼
B、 用鼻吸人
C、 呼气时腹部尽力收缩
D、 用口呼出
E、 吸气时腹部尽力挺出
答案：A
解析：腹式呼吸动作的要求是用鼻吸气，腹部尽力挺出;呼气时用口呼气，腹部尽量收缩。呼吸过程要缓慢均匀，不能过快。
117、控制支气管哮喘症状的首选药物是
A、 茶碱类
B、 p2受体激动剂
C、 糖皮质激素
D、 抗胆碱能药物
E、肥大细胞膜稳定剂 答案：B
解析：本题考察了支气管哮喘的药物治疗，P2受体激动剂为控制症状的首选药物。
118、患者女，45岁，在腰麻下行腹腔内手术，术后2个月，出现阵发性腹痛腹胀、呕吐为内容物与胆汁，首先考虑
A、 肠瘘
B、 瘡病
C、 粘连性肠梗阻
D、 肠坏死
E、 内出血
答案：C 解析：略
119、清洁中段尿培养标木的采集，下列注意事项中错误的是
A、 使用抗生素前留尿
B、 清洁外阴后留中段尿置于无菌试管内
C、 采集尿标木前多饮水
D、 保证尿液在膀胱内停留6—8小时
E、 抗生素停用5天后留尿
答案：C
解析：清洁中段尿培养标本的采集：①宜在使用抗菌药物前或停药后5天收集标本。采集尿标本前+宜多饮水;②留取标本吋要严格无菌操作，先充分 清洁外阴、包皮，消毒尿道口，村留取中段尿，并在1小吋内做细菌培养，或冷藏保存;③收集标本的容器应清洁干燥，女性患者应避幵月经期，防1丨： 阴道分泌物混入。尿细菌学培养，须先清洗外阴村进行尿道口消毒，用无菌试管接取中段尿送检。
120、关于接产步骤错误的是
A、 宮缩时向上内方托压
B、 胎头拨露使阴唇后联合紧张时即外始保护会阴
C、 胎头仰伸时指导产妇哈气消除腹压
D、 让胎头在宮缩时娩出
E、 娩出胎肩时应继续保护会阴
答案：D
解析：随着产程进展，会阴逐渐膨隆和变薄，宮缩吋胎头压迫盆底，产妇主动使用腹压向下屏气用力，此吋如胎头过快娩出，容易造成会阴撕裂，因 此，接生靑保护会阴的冋吋协助胎头俯屈，让胎头以最小径线，最好在宮缩间歇吋，让产妇稍向K屏气，使胎头缓慢娩出，p丨预防会阴撕裂。其余备 选答案均力产程中防|丨:会阴撕裂的有效措施。
121、经产妇，35岁，足月妊娠，两日前经阴道顺产一足月女婴，现乳房胀痛，无红肿。该产妇乳房胀痛首选的护理措施是
A、 用吸奶器吸乳
B、 生麦芽煎汤喝
C、 少喝汤水
D、 让新生儿多吸吮
E、 皮硝數乳房
答案：D
解析：从题干判断该产妇产后未发生乳腺炎只是单纯的乳房胀痛，多是由于产后哺乳吋间晚、未做到按需哺乳引起，因此，只要让新生儿采取正确的 含接姿势多吸吮，使乳汁顺畅排出即可消除乳房胀痛。而用吸奶器+能达到有效使乳腺管通畅的作用。
以下提供若干个案例，每个案例冇若十个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、个备选答案中选择一个最佳
122、回答题：
患者男，25岁，助理工程师，未婚。14岁时晚上出现遗精，比较紧张，不敢看电视里的亲密镜头。-写作业特别认真，写不好要反复 抄几遍。2009年大学毕业，参加工作。工作繁忙，压力非常大，不由自主反复想初中时遗精的事，担心会影响自己的性功能，另外还 出现“怕脏”，总感觉手不干净，反复洗手，回家就要洗澡、洗衣服。不仅如此，还反复关门、关煤气，明知没必要，想摆脱摆脱不 了，病后一直坚持工作，时有头部发涨，睡眠欠佳，有时情绪不好，心烦。
首先考虑的诊断是
A、 抑郁症
B、 瘡症
C、 恐惧症
D、 强迫症
E、 焦虑症
答案：D
解析：强迫症是一种以强迫症状为主的神经症，其特点为有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦。临床以强迫观念和 强迫行为主要临床表现。该患者具有强迫观念和行为，符合强迫症的表现。
123、可选用下列哪种药物治疗
A、 锂盐
B、 舒必利
C、 氯氮平
D、 盐酸氯米帕明
E、 氯硝西泮
答案：D
解析：盐酸氯米帕明对强迫症状和伴随的抑郁症状都有治疗作用。
124、回答题：
患者女，40岁，私企老板，平日工作紧张繁忙，最近常发现其在办公室内来回走动。搓手顿足，自诉“恐慌、难受、坐卧不宁，注意 力难以集中，有时感心慌、胸闷，易受惊吓，有时睡眠中惊醒，担心会有灾祸降临”，感身心疲惫，痛苦难耐。
首先考虑的诊断是
A、 焦虑症
B、 恐惧症 C 、 瘡症
D、精神分裂症 E 、 抑郁症
答案：A
解析：焦虑症患者的临床表现包括焦虑或烦恼，运动性不安，自主神经功能兴奋及过分警觉等。其中焦虑或烦恼是焦虑症的核心症状，患者常有恐慌 的预感，坐卧不宁，注意力不集中等。此患者具有上述症状且伴有心慌、胸闷、睡眠不佳等自主神经功能紊乱的表现。符合焦虑症患者的诊断。
125、若遵医嘱给予苯二氮革类药物治疗，应告知患者
A、 长期服药
B、 小剂量服药
C、 避免成瘾
D、 症状控制后停药
E、 症状控制后仍服药6周
答案：D
解析：服用苯二氮革类药物有成瘾性，所以应告知患者症状控制后停药。
男，10个月。至今以母乳喂养为主，辅食添加少，近日出现面色苍白，易感冒、腹泻。体检：发育尚可.皮肤、黏膜苍白，心肺正 常，肝肋下3 cm,脾肋下l cm。血常规：Hb 75g/L，RBC 2. 9x1012/L. WBC、PLT及网织红细胞均正常。血涂片：红细胞大小不
等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。
该患儿最可能的诊断是
A、 生理性贫血
B、 溶血性贫血
C、 再生障碍性贫血
D、 巨幼细胞性贫血
E、 营养性缺铁性贫血
答案：E
解析：患儿添加辅食少，喂养不当，皮肤黏膜苍白，肝脾增大，符合贫血的临床表现。Hb低于110g/L，为中度贫血。血涂片：红细胞大小不等，以 小细胞为主，中央淡染区扩大，为缺铁性贫血。
127、最有助于确立该诊断的检查是
A、 血清铁测定
B、 骨髓铁染色
C、 红细胞游离原卟啉检测
D、 血清铁蛋白
E、 血清总铁结合力
答案：D
解析：血清铁蛋白测定可以准确地反映体内贮存铁的情况，小于12ugL可作为缺铁依据、
128、最适宜的治疗是
A、 输血
B、 肌注铁剂
C、 输血+铁剂口服+VitC 口服
D、 铁剂口服
E、 铁剂及VitC 口服
答案：E
解析：重度贫血可以输血治疗，中度贫血口服铁剂治疗，维生素C可以促进铁剂吸收。口服铁剂不能耐受或吸收不良者、胃肠疾病者考虑肌内注射右 旋糖酐铁治疗。
129、回答题：
男性，41岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38. 5°C，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15x109/ L。X线检查：膈下未见游离气体。
为明确诊断，急需检查的项目是
A、 血淀粉酶
B、 血常规
C、 血清脂肪酶
D、 尿淀粉酶
E、 尿常规
答案：A
解析：急性胰腺炎的淀粉酶测定：血淀粉酶一般在发病后6〜l2小时开始升高，48〜72小刚后下降，3〜5天内恢复正常。血清淀粉酶超过500苏氏单位有 重要诊断价值。尿淀粉酶在发病后8〜12小时开始升高，维持时间较长，连续增高时间可达1〜2周，因此，适用于就诊较晚的病例。超过300单位/h有 诊断价值。
A、 急性心肌梗死
B、 急性胰腺炎
C、 胆石症
D、 胃溃疡穿孔
E、 肠梗阻
答案：B
解析：根据急性胰腺炎的典型临床表现及实验室检查，可除外心梗、胆石症、胃溃疡穿孔及肠梗阻，判断为急性胰腺炎。
131、回答题：
10个月大女婴，因腹泻就诊，诊断为轮状病毒肠炎。
下列哪项不是此病的主要临床表现
A、 发热
B、 大便蛋花汤样
C、 鼻垂和流涕
D、 大便脓血样
E、 脱水和酸中毒
答案：D
解析：轮状病毒肠炎的主要表现为蛋花汤样，伴有发热和上呼吸道症状，大便性状不会是脓血样，故应选D。大便镜检：消化不良者有脂肪滴或少量黏 液，肠炎者有白细胞及偶见红细胞及吞噬细胞，真菌性肠炎可见真菌抱子及菌丝，培养可分离出致病菌
132、如此婴确诊为中度脱水，失水量约为体重的
A、 5%
B、 5% 〜10%
C、 10% 〜15%
D、 >15%
E、 以上都不是
答案：B
解析：轻度脱水失水占体重为(<5%)，中度脱水为(5%〜10%)，重度为(>10%
133、其静脉补液量前24小时为每公斤体重
A、 50 〜100 ml
B、 80 〜120 ml
C、 90 〜150 ml
D、 120 〜150 ml
E、 150—200 ml
答案：D
解析：补液量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，中度脱水第一天的补液总量为每公斤体重120〜150ml。
134、回答题：
患儿8个月，男，因呕吐腹泻3天，尿少1天，无尿l2小时而入院。体检：38. 00C，嗜睡与烦躁交替，前囟凹陷，口唇和皮肤干燥、弹 性差，四肢凉、有花纹，脉细弱，160次/min，肠鸣音减弱。
初步诊断为
A、 婴儿腹泻、中度低渗性脱水
B、 婴儿腹泻、重度脱水、代谢性酸中毒
C、 婴儿腹泻、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒
D、 婴儿腹泻、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒
E、婴儿腹泻、感染性休克、低钾血症、代谢性酸中毒
答案：D
解析：根据嗜睡与烦躁交替、前図凹陷，口唇和皮肤干燥、弹性差(脱水征)，四肢凉、有花纹，尿量减少(循环衰竭症状)，提示患儿患重度低渗性脱 水;肠鸣音减弱可判断是低钾血症，患儿常有代谢性酸中毒。
135、第一阶段补液应首选
A、 5%碳酸氢钠
B、 1/3张含钠液
C、 1/2张含钠液
D、 2/3张含钠液
E、 2: 1等张含钠液
答案：E
解析：对伴有周围循环不良和休克的重度脱水患儿，应快速输入2: 1等张含钠液补液治疗。
136、回答题：
患者男，76岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年。尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。 该患者如诊断为肾癌，治疗应首选
A、 根治性肾切除术
B、 单纯肾切除+术后化学治疗
C、 术前化疗，然后再手术
D、 肾动脉栓塞
E、 肾、输尿管及输尿管开口处膀胱壁切除术 答案：A
解析：肾癌的首选治理方法是根治性肾切除术。
137、术后护理要点不包括
A、 密切观察生命体征变化
B、 肠蠕动恢复后方可进饮食
C、 肾部分切除术后，血压平稳后，取半卧
D、 做好伤口引流的观察和护理
E、 监测肾功能，准确记录24小时尿量
答案：C
解析：术后取患侧卧位，有利于引流。
138、回答题：
患者，女，40岁，近4个月来排便次数增多，下腹隐痛，两个月前出现排便时伴出血，为鲜红色，覆盖于大便之上，便血常持续数 天，未经治疗出血能自止;但症状反复发作。发病以来，患者体重下降3 kg。
此时应首先行
A、 纤维结肠镜检
B、 直肠镜检
C、 乙状结肠镜检
D、 直肠指检
E、 灌肠
答案：D
解析：诊断直肠疾病最简便易行的方法就是直肠指检。
A、 内痔
B、 肛裂
C、 结肠癌
D、 直肠息肉
E、 直肠癌
答案：E
解析：根据患者的年龄、临床表现及体重减轻等情况应高度怀疑直肠癌。
140、若患者需行手术治疗，对其术前的饮食指导中错误的是
A、 高蛋白
B、 高维生素
C、 高热量
D、 低脂
E、 高纤维
答案：E
解析：较消瘦的患者要给予高热量、高蛋白质、高维生素膳食，使患者能在短期内增加体重，控制高脂肪饮食及低纤维食物，尽量少吃油炸、熏烤及 腌制食物。
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