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慢性阻塞性肺疾病病人的护理
一、A1
1、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，3天来咳嗽、气促加重，皮肤潮红，多汗，球结膜水肿，根据病情应给予
A、高流量持续给氧
B、高流量间歇给氧
C、低流量持续给氧
D、低流量间歇给氧
E、面罩加压给氧
2、慢性支气管炎发生和加重的最主要原因是
A、大气污染
B、职业
C、感染
D、吸烟
E、遗传
3、慢性阻塞性肺疾病，进行腹式呼吸的目的
A、有利于痰液排出
B、增加肺泡张力
C、使呼吸幅度扩大，增加肺泡通气量
D、借助腹肌进行呼吸
E、间接增加肋间肌活动
4、慢性支气管炎最突出的症状是
A、长期反复咳嗽
B、反复咳脓性痰
C、间歇少量咯血
D、逐渐加重的呼吸困难
E、活动后心悸、气急
5、慢性支气管炎患者的下列表现中，不应使用抗生素的是
A、偶尔咳少量黏液样痰
B、发热
C、喘息伴哮鸣音
D、肺内多量湿啰音
E、外周血白细胞15×109/L
6、慢性支气管炎并发肺气肿时，除慢支症状外，主要症状为
A、突发性呼吸困难
B、夜间阵发性呼吸困难
C、逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
D、发绀
E、心悸
7、形成慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是
A、慢性支气管炎
B、支气管哮喘
C、支气管扩张
D、肺结核
E、肺间质纤维化
8、慢性支气管炎急性发作的最常见原因是
A、吸烟
B、感染
C、大气污染
D、气温下降
E、过敏
9、指导肺气肿患者作腹式呼吸锻炼时，下列哪项不正确
A、取立位，吸气时尽力挺腹，胸部不动
B、呼气时腹肌收缩，腹壁下陷，尽量将气呼出
C、吸与呼时间比例为2:1或3:1
D、用鼻吸气，用口呼气，要求深吸缓呼，不可用力
E、每日进行2次，每次10～15分钟
二、A2
1、患者男，62岁。因COPD合并慢性呼吸衰竭入院治疗，现病情缓解准备出院。在进行出院指导时以下不正确的是
A、应适当散步做操
B、坚持腹式呼吸锻炼
C、定时进行呼吸咳嗽
D、长期规则服用抗生素
E、预防受凉感冒
2、患者女，65岁。患有COPD，患者进行腹式呼吸锻炼时，护士应给予纠正的动作是
A、吸气的腹部尽力挺出
B、呼气时腹部尽力收缩
C、鼻吸口呼
D、慢吸气
E、快呼气
3、患者女性，70岁。慢性支气管炎病史30年。一周前感冒后再次出现咳嗽、咳痰。痰白质黏，伴有呼吸困难、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿入院治疗。指导患者加强腹式呼吸的原因是
A、有利于痰液排出
B、增加肺泡张力
C、借助腹肌进行呼吸
D、使呼吸阻力减低，增加肺泡通气量
E、间接增加肋间肌活动
4、患者男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。患者最主要的护理问题是
A、体液过多
B、清理呼吸道无效
C、生活自理能力缺陷
D、营养失调：低于机体需要量
E、肺脓肿
5、患者男性，65岁。有肺气肿病史多年。昨夜用力排便后出现右侧胸痛，出现进行性加重的呼吸困难，发绀，冒冷汗。护理体检：气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，胸部有皮下气肿。诊断为自发性气胸。立即采用胸腔闭式引流治疗。造成患者呼吸困难、发绀的主要原因是
A、静脉血回流受阻
B、左侧肺受压迫
C、广泛皮下气肿
D、纵隔向健侧移位
E、右侧胸腔压力不断升高导致肺不张
6、患者男性，67岁。慢性肺气肿病史30多年，2周前感冒，后出现发热，咳嗽，咳大量黏液脓痰，近3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀。不可采取的护理措施是
A、湿化呼吸道
B、胸部叩击
C、体位引流
D、指导有效咳嗽
E、按医嘱用祛痰药
7、患者男性，67岁。慢性肺气肿病史30多年，2周前感冒，后出现发热，咳嗽，咳大量黏液脓痰，近3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀。最主要的护理诊断是
A、气体交换受损
B、清理呼吸道无效
C、有窒息的危险
D、呼吸型态紊乱
E、恐惧
8、患者男性，72岁。慢性阻塞性肺气肿病史20多年，病情逐渐恶化，诊断为慢性肺源性心脏病，如果达到肺、心功能失代偿期，最突出的表现是
A、休克
B、出血
C、昏迷
D、呼吸衰竭
E、心力衰竭
9、患者女性，77岁。慢性支气管炎15年。常在冬春寒冷季节发作咳嗽、咳痰。护士指导该女士呼吸和排痰时的错误措施是
A、病人取坐位
B、深呼气后屏气
C、咳嗽时收缩腹肌
D、期间是腹式呼吸
E、对无力排痰者，辅以胸部叩击
10、患者女性，22岁。哮喘发作，痰栓阻塞细支气管，大量脓痰不易咳出，心悸乏力，表情淡漠，嗜睡。首要的护理措施为
A、高压氧治疗
B、鼻导管低浓度、低流量吸氧
C、体位引流
D、机械吸痰
E、湿化呼吸道
11、患者男性，75岁。咳嗽，咳痰，胸闷气短12年，肺功能检查残气量增加，残气量占肺总量比值4%，最可能的诊断是
A、支气管哮喘
B、自发性气胸
C、肺结核
D、肺心病
E、阻塞性肺气肿
12、患者女性，66岁。有慢性咳喘史10年，2日前上呼吸道感染使病情加重，昨夜间咳嗽加重，痰量增多。查体：神志清，口唇轻度发绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，呼吸音低。动脉血气分析：PaO270mmHg，PaCO242mmHg。经治疗后病情缓解。护士进行健康教育，嘱患者回家后首先应做到
A、加强腹式呼吸
B、定量行走锻炼
C、长期家庭氧疗
D、避免吸入有害气体
E、保持室内适当的温、湿度
13、患某男性，70岁。有COPD病史，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清，发绀，作血气分析pH7.3，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，应给予
A、高浓度、高流量持续吸氧
B、高浓度、高流量间断吸氧
C、低浓度、低流量间断吸氧
D、低浓度、低流量持续吸氧
E、酒精湿化吸氧
14、患者男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。对该患者的护理措施正确的是
A、给予高浓度、低流量吸氧
B、给予低热量、低蛋白、高维生素饮食
C、适当使用镇静药、催眠药，缓解患者紧张情绪
D、严密观察有无并发症发生
E、加强体育锻炼
15、患者女性，68岁。有COPD史5年。现症状缓解，此时对患者进行腹式呼吸和缩唇呼气训练，下列正确的是
A、由口吸气
B、吸气时腹肌收缩
C、由鼻呼气
D、呼气时缩拢口唇
E、为减少残气量应尽量用力快速呼气
16、患者男性，86岁。有COPD病史30年。平素体弱，三天前受凉后再次出现咳嗽咳痰，痰白质黏量多，伴有气急。此时患者应避免使用
A、溴己新
B、氨茶碱
C、可待因
D、盐酸氨溴索
E、沙丁胺醇气雾剂
17、患者女性，69岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，经治疗后，病情好转予以出院，出院时，护理人员在进行健康指导时，指导腹式呼吸训练方法正确的是
A、深呼缓吸
B、取俯卧屈膝位
C、用鼻吸气用口呼气
D、吸气时尽力收腹
E、呼气时尽力挺腹
18、患者男性，77岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息20年，6年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD，目前处于缓解期，指导患者进行呼吸功能锻炼的方法是
A、加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气
B、加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢
C、加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气
D、加强胸式呼吸，经鼻用力呼气
E、同时加强胸式和腹式呼吸
19、患者女性，70岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，最适合的饮食是下列哪项
A、低盐低脂饮食
B、清淡易消化饮食
C、低盐饮食
D、高热量、高蛋白饮食
E、少渣半流
20、患者男性，77岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息20年，6年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD，日前处于缓解期。为防止发生呼吸衰竭，应指导患者
A、少盐饮食
B、避免肺部感染
C、低脂饮食
D、戒酒
E、卧床休息
21、患者男性，68岁，被人搀扶着步入医院，接诊护士看见其面色发绀，口唇呈黑紫色，呼吸困难，询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史。需立即对其进行的处理是
A、提前就诊
B、通知医生处理
C、鼻导管吸氧
D、电击除颤
E、人工呼吸
22、患者，男性，78岁。反复咳嗽、喘息20年，5年前诊断为COPD，2天前合并肺部感染入院。目前患者的医疗诊断是肺源性心脏病，对该患者最重要的治疗措施是
A、立即静点氨茶碱和地塞米松
B、立即静脉注射速尿，消除水肿
C、纠正心律失常
D、立即吸氧，静点呼吸兴奋剂
E、积极抗感染，保持呼吸道通畅
23、患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×109/L，胸片示双肺纹理重。患者的医疗诊断是
A、呼吸衰竭
B、左心衰竭
C、肺源性心脏病
D、慢性阻塞性肺疾病
E、慢性支气管炎急性发作
24、患者男性，66岁，因慢性阻塞性肺疾病，肺部感染住院治疗，经吸氧抗炎平喘治疗后，患者拟近日出院，护士对其进行腹式呼吸指导，其正确的是
A、呼与吸时间比为2:1～3:1
B、呼与吸时间比为2:1～1:1
C、呼与吸时间比为1:3～1:2
D、呼与吸时间比为3:1～1:1
E、呼与吸时间比为1:2～1:1
25、患者男性，56岁，年前诊断为COPD，现病情加重，入院治疗。患者缺氧的临床表现主要是
A、皮肤湿冷，尿量减少
B、面色潮红，脉搏洪大
C、辗转反侧，呻吟不止
D、烦躁不安，口唇发绀
E、头晕眼花，血压下降
26、患者，男性，60岁，患COPD10余年，进行腹式呼吸锻炼时，不正确的动作是
A、吸气时腹肌放松，腹部鼓起
B、吸气时腹部尽力收缩
C、用鼻吸气，经口呼气
D、呼气时间长
E、吸气时间短
27、患者，女性，61岁。咳嗽，咳痰15年。近1年来劳动时出现气促，偶有踝部水肿，诊断为慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺疾病。若该患者病情反复发作，且肺动脉瓣第二心音亢进，则提示该患者有
A、右心衰竭
B、左心衰竭
C、肺动脉高压
D、二尖瓣狭窄
E、主动脉瓣关闭不全
28、患者，男性，62岁，肺心病史10年，既往无高血压病史，因头痛、恶心、烦躁入院。查体：血压160/90mmHg，心率100次/分，护士采取的护理措施中最主要的是
A、口服扩血管药
B、地西泮静注
C、改善通气，氧疗
D、静脉使用氨茶碱
E、应用抗生素
29、患者，女性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10年，气促2年，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，两肺底部散在湿啰音。X线示：两肺透亮度增加，肋间隙增宽，两下肺纹理增多紊乱。提示该患者最可能发生了
A、支气管哮喘
B、慢支、肺气肿
C、支气管扩张
D、肺心病
E、肺栓塞
三、A3/A4
1、男性患者，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染，呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，黏痰呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压40mmHg，血二氧化碳分压80mmHg。
<1> 、给其氧疗时氧流量应为
A、2L/min
B、4L/min
C、6L/min
D、8L/min
E、10L/min
<2> 、护士巡视时，发现患者烦躁不安，呼吸频率及心率加快，球结膜充血，应该
A、使用镇静剂
B、加大氧流量
C、使用呼吸兴奋剂
D、降低氧浓度
E、作气管切开准备
<3> 、帮助患者排痰哪种措施较好
A、加大氧流量
B、定时翻身拍背
C、鼓励用力咳嗽
D、鼻导管吸痰
E、体位引流
2、患者男性，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年。近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.7℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影。
<1> 、该病人日前最主要的护理诊断是
A、气体交换受损
B、有感染的危险
C、清理呼吸道无效
D、体温过高
E、体液过多
<2> 、护士对该病人应采取的护理措施不包括
A、指导病人有效咳嗽
B、咳嗽时可配合进行胸部叩击
C、用超声雾化吸入湿化气道
D、进行体位引流
E、督促病人每日饮水1500ml以上
<3> 、病人咳嗽时，护士应予以纠正的动作是
A、病人取坐位，两腿上置一枕顶住腹部
B、咳嗽前先深呼吸数次
C、连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳出
D、病人为省力每次连续轻咳数次
E、排痰后用清水充分漱口
3、患者，男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。
<1> 、患者最可能出现的并发症是
A、心力衰竭
B、上消化道出血
C、急性肾衰竭
D、呼吸衰竭
E、DIC
<2> 、患者最主要的护理问题是
A、体液过多
B、清理呼吸道无效
C、生活自理能力缺陷
D、营养失调，低于机体需要量
E、肺脓肿
<3> 、氧疗时，护理措施正确的是
A、间断吸氧
B、持续低流量吸氧
C、高流量吸氧
D、高浓度吸氧
E、酒精湿化吸氧
<4> 、该患者适宜的体位是
A、仰卧位
B、侧卧位
C、头高足低位
D、半坐卧位
E、俯卧位
<5> 、如果患者病情进一步发展，呼吸困难加重，查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。此时患者应避免使用
A、溴己新
B、氨茶碱
C、可待因
D、盐酸氨溴索
E、沙丁胺醇气雾剂
4、患者男性，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。
<1> 、针对此患者缓解期，最佳的护理措施是
A、用祛痰剂
B、超声雾化
C、插管吸痰
D、用呼吸器
E、缩唇腹式呼吸
<2> 、当患者血气分析结果为PaO255mmHg、SaO2<85%，氧疗护理措施正确的是
A、高浓度、高流量持续吸氧
B、高浓度、高流量间歇吸氧
C、低浓度、低流量持续吸氧
D、低浓度、低流量间歇吸氧
E、高压氧舱
<3> 、预防呼吸衰竭最有效的措施是
A、少盐饮食
B、避免肺部感染
C、低脂饮食
D、戒酒
E、卧床休息
5、患者，女性，58岁，咳嗽、咳痰、喘息10年。近日咳大量脓痰、呼吸困难，食欲下降，诊断为慢性阻塞性肺疾病。
<1> 、对此种呼吸困难，最有效的护理措施是
A、祛痰药
B、指导病人有效的咳嗽
C、超声雾化吸入
D、气管插管，呼吸机辅助呼吸
E、缩唇腹式呼吸
<2> 、为防止并发慢性肺心病及Ⅱ型呼吸衰竭，护理中应特别注意的问题是
A、给予低盐饮食
B、避免肺部感染
C、注意稀释痰液
D、避免粉尘和有害气体吸入
E、适当活动
<3> 、吸入乙醇湿化氧的目的是
A、刺激化学感受器，兴奋呼吸中枢
B、刺激肺泡扩张，加大通气量
C、降低肺泡的张力，改善肺气肿
D、降低肺泡内泡沫的表面张力，改善气体交换
E、舒张周围血管，促进液体排泄
6、患者，男性，54岁。咳嗽、咳痰20年。近日咳大量脓痰，憋气，并出现下肢水肿。
<1> 、应首先考虑的疾病是
A、支气管扩张症
B、慢性阻塞性肺疾病
C、慢性支气管炎
D、肺脓肿
E、肺部感染
<2> 、护士向患者解释其下肢水肿的原因为
A、肺源性心脏病右心衰竭
B、低蛋白血症
C、饮食不当
D、下肢血管病变
E、合并肾炎
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 此题答案的选择应分两步来确定，首先根据病史(慢性支气管炎、阻塞性肺气肿)、诱因(可疑感染)及临床表现(皮肤潮红、球结膜水肿)考虑该患者出现了呼吸衰竭;而呼吸衰竭病人的氧疗原则应根据其分型来选择，该患者为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，常常表现为Ⅱ型呼吸衰竭，氧疗原则应为持续低流量吸氧，故正确答案为C。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 此题题干表明是考查病因，但实际上还涉及发病机制。导致慢性支气管炎发生的病因有吸烟、感染、大气污染、气候及遗传等因素，在这些因素的作用下，导致气道炎症，加重气道阻塞，易致感染，感染又进一步加重炎症，从而导致慢性支气管炎的发生和加重，因而慢性支气管炎发生和加重的最主要原因是感染。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 肺气肿病人呼吸常呈浅速，呼吸效率低，让病人做深而慢的腹式呼吸，通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率，故最佳答案为C。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 慢性支气管炎典型的症状是慢性咳嗽、咳痰。痰液多为白色黏液泡沫状。慢性支气管炎病人也可有脓性痰，偶可带血，但并非慢性支气管炎的突出的症状。若出现逐渐加重的呼吸困难，则标志该患者已发展为阻塞性肺气肿。活动后心悸、气急提示心肺功能不全，也非慢性支气管炎的典型表现。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 偶尔咳少量黏液样痰应该用于一些化痰、止咳的药物。慢性支气管炎主要症状就是咳嗽、咳痰、喘，因此偶尔咳少量黏液样痰，是不需要应用抗生素的。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 慢性支气管炎并发肺气肿时，在原有咳嗽、咯痰等症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难，最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气急，随着病变的进展，在平地活动时，甚至在静止时也感气急。其他选项是干扰答案，应该选择最佳答案为C。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 A
【答案解析】 慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 吸烟是慢支重要的发病因素，而病毒、细菌和支原体感染是本病发生及加重的重要因素。本题最佳答案：B。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 此题考查COPD患者进行腹式呼吸的要点，也是考查的重点。训练方法如下：取立位，吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时腹肌收缩，腹壁下陷，尽量将气呼出，吸与呼的时间比例为1:(2～3)，即深吸慢呼，用鼻吸气，用口呼气，不可用力，每日进行2次，每次10～15分钟，熟练后可增加训练次数和时间。归纳训练要点是鼻吸口呼、深吸慢呼。故C选项不正确。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭病情缓解准备出院，出院指导应包括：A.应适当散步做操;B.坚持腹式呼吸锻炼;C.定时进行深呼吸咳嗽;E.预防受凉感冒，但不包括长期规则服用抗生素，故本题选D。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 慢阻肺(COPD)患者进行腹式呼吸锻炼时，正确的是：A.吸气时腹部尽量挺出;B.呼气时腹部尽力收缩;C.鼻吸口呼;D.慢吸气。因此，护士应予纠正的动作是：快呼气(呼吸缓慢而均匀，勿用力呼气)。故选E。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 腹式呼吸：肺气肿患者常呈浅速呼吸，呼吸效率低，让患者作深而慢的腹式呼吸，通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 清理呼吸道无效是由于各种原因所致的个体不能将呼吸道中的分泌物、阻塞物清除，而使得呼吸道不能维持其通畅功能。相关因素有机体无力或疲乏。咳嗽反射消失/障碍。气管、支气管分泌物或阻塞物增多。
清理呼吸道无效——呼吸道分泌物过多，痰液粘稠。由题干现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。可以得出患者最主要的护理问题是清理呼吸道无效。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 患者属于自发性气胸中的闭合性气胸，胸闷、胸痛、气促和呼吸困难，随胸膜腔积气量和肺萎陷程度而不同。胸膜腔少量积气，肺萎陷30%以下者，多无明显症状。大量积气常有明显的呼吸困难，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。此题选D.纵隔向健侧移位。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 最主要的护理诊断为清理呼吸道无效主要与呼吸系统感染致分泌物增多、黏稠有关。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期最突出的表现是呼吸衰竭。
慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是由支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺结构、功能异常，肺血管阻力增加、肺动脉高压，右心负荷加重，以致右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
肺心功能失代偿期(包括急性发作期)：
(1)呼吸衰竭：表现为低氧血症，发绀，呼吸困难，心率加快，出现精神精神症状如反应迟钝、谵妄、抽搐、昏迷等。
(2)心力衰竭：主要是右心衰，发绀，颈静脉怒张，肝大伴有压痛，下肢浮肿。题干问最突出的表现，正确答案是D。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 呼吸和排痰时深呼气后屏气，会更加不利于患者的呼吸和排痰，应该是深吸气末屏气，故B是错误的。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
10、
【正确答案】 E
【答案解析】 湿化呼吸道是为了湿化痰液，为了让痰液更易咳出。其他选项此时不是首要的护理措施。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
11、
【正确答案】 E
【答案解析】 慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。由题干提示“患者咳嗽，咳痰，胸闷气短12年”考虑慢性支气管炎，又提示“肺功能检查残气量增加，残气量占肺总量比值4%”联想到慢性阻塞性肺部疾病的肺功能检查“肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)减低，表明肺过度充气，有参考价值。由于肺总量增加不及残气量增高程度大，故残气量/肺总量增高(正常范围：男0.307;女0.29)。”由此可见，最可能的诊断是E。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】
12、
【正确答案】 A
【答案解析】 腹式呼吸或称膈式呼吸。肺气肿患者由于膈肌下移、收缩效率减低以及气道阻力增加和胸肺有效顺应性减低，往往动员辅助呼吸肌参与呼吸过程。因此，即使在安静情况下，肺气肿病人的呼吸常以上胸廓活动为主。在急性加重期辅助呼吸肌的作用更加明显。慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者呼吸常表浅而短促，这种以胸式呼吸为主的表浅呼吸既不能保证肺脏有效的通气量，又易引起呼吸肌的紧张，增加耗氧量，诱发呼吸肌疲劳。运用膈肌做深缓呼吸，改变辅助呼吸肌参与的不合理的浅速呼吸方式，以提高潮气容积，减少无效死腔，增加肺泡通气量，改善气体分布，降低呼吸功耗，缓解气促症状。通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
13、
【正确答案】 D
【答案解析】 PaO240mmHg，PaCO270mmHg提示患者存在Ⅱ型呼吸衰竭，所以此时应给予持续低流量、低浓度吸氧。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
14、
【正确答案】 D
【答案解析】 患者为老年男性，有COPD症状，有右心衰表现，应考虑为肺源性心脏病。对其应给予持续低流量吸氧;高热量、高蛋白、高维生素饮食以增强体力;避免使用镇静、催眠药物，以免抑制呼吸功能和咳嗽反射;呼吸困难和心力衰竭时应卧床休息，以减轻心脏负担;故A、B、C、E均不正确。而严密观察病情是病情观察的必要条件，故应选D。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
15、
【正确答案】 D
【答案解析】 训练时应由鼻吸气，用口呼气，深吸慢呼，吸气时尽力挺腹，呼气时缩拢口唇。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
16、
【正确答案】 C
【答案解析】 对于COPD，尤其是老年体弱、痰量较多的患者，应以祛痰为主。溴己新、盐酸氨溴索为祛痰剂，氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂为解痉、平喘药，均可使用。而强烈镇咳剂可待因使用后，会阻碍痰液的排出，加重肺部感染，应避免使用。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
17、
【正确答案】 C
【答案解析】 腹式呼吸训练方法如下：
(1)以半卧位，膝半屈曲体位最适宜;可使腹肌放松，舒缩自如;
(2)用鼻吸气，经口呼气，呼吸缓慢而均匀，勿用力呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起;
(3)呼气时腹肌收缩，腹部下陷;
(4)呼与吸时间比例为2～3:1，每日训练2次，每次10～15min。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
18、
【正确答案】 B
【答案解析】 腹式呼吸又称膈肌呼吸锻炼，可增强膈机的肌力和活动度，从而增加肺泡通气量，改善通气功能，缓解症状。
腹式呼吸训练方法如下：
(1)以半卧位，膝半屈曲体位最适宜;可使腹肌放松，舒缩自如;
(2)用鼻吸气，经口呼气，呼吸缓慢而均匀，勿用力呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起;
(3)呼气时腹肌收缩，腹部下陷;
(4)呼与吸时间比例为2～3:1，每日训练2次，每次10～15min。
缩唇呼气：呼气时将口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出。作用：提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气体排出。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
19、
【正确答案】 D
【答案解析】 慢性阻塞性肺疾病患者，应注重营养摄入，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，防止产气影响膈肌运动，少吃产气食品。改善营养状态，提高机体的免疫力。保证足够的饮水量，有助于痰液的稀释。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
20、
【正确答案】 B
【答案解析】 COPD患者缓解期的治疗原则：
(1)劝导病人戒烟，避免诱发因素，加强锻炼，增强体质。
(2)应用药物：以预防和减轻症状。如沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱。对痰不易咳出者可应用祛痰药。
(3)长期氧疗：一般低流量吸氧1～2L/min，吸氧时间>15h/d。
题干问的是为防止发生呼吸衰竭，而COPD患者肺部感染会引起肺的通气、换气功能严重障碍，故应选择B。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
21、
【正确答案】 C
【答案解析】 由题干提示，该患者目前处于重度缺氧状态，应首先为其进行吸氧治疗。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
22、
【正确答案】 E
【答案解析】 肺心病的治疗以治肺为本，治心为辅的原则。急性加重期，应积极控制感染，通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭，积极处理并发症。慢性肺心病病人一般经积极抗感染，改善呼吸功能后，心衰便可缓解，故本题选择E。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
23、
【正确答案】 C
【答案解析】 慢性肺源性心脏病多由于急性呼吸道感染而使COPD的症状加重，并相继出现呼吸衰竭和(或)心力衰竭。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】
24、
【正确答案】 A
【答案解析】 腹式呼吸又称膈肌呼吸锻炼，可增强膈肌的肌力和活动度，从而增加肺泡通气量，改善通气功能，缓解症状。
腹式呼吸训练方法如下：
(1)以半卧位，膝半屈曲体位最适宜;可使腹肌放松，舒缩自如;
(2)用鼻吸气，经口呼气，呼吸缓慢而均匀，勿用力呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，
(3)呼气时腹肌收缩，腹部下陷。
(4)呼与吸时间比例为2～3:1，每日训练2次，每次10～15min。
缩唇呼气：呼气时将口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出。作用：提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气体排出。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
25、
【正确答案】 D
【答案解析】 COPD缺氧的临床表现主要是烦躁不安，口唇发绀。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】
26、
【正确答案】 B
【答案解析】 腹式呼吸：半卧位，膝半屈曲，立位时上半身略向前倾，放松腹肌。用鼻吸气，经口呼气，呼吸缓慢而均匀。勿用力呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷。开始训练时，病人可将一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏，呼吸时应使胸廓保持最小的活动度，呼气时间长，吸气时间短，呼气与吸气时间比例为(2～3):1。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
27、
【正确答案】 C
【答案解析】 继发性肺动脉高压可发生于重症慢性肺疾病、心瓣膜病、冠心病、先天性心脏病、风湿性心脏病、艾滋病等。主要表现：
(1)症状为劳力性呼吸困难、乏力、晕厥、胸痛，咯血;
(2)体征为颈静脉搏动增强，胸骨左下缘有抬举性搏动;肺动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射音，肺动脉第二心音亢进等。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】
28、
【正确答案】 C
【答案解析】 患者无高血压病史，因头痛、恶心、烦躁入院，现在最重要的护理措施是改善通气，氧疗。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
29、
【正确答案】 B
【答案解析】 典型肺气肿体征为：桶状胸，胸部呼吸活动减弱;语颤减弱;叩诊过清音，心浊音界缩小，肝上界下移;听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。晚期病人因呼吸困难，可表现为身体前倾，常呈缩唇呼气。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】
三、A3/A4
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 此题考查呼吸衰竭患者氧疗的护理，根据血气分析结果判断该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，此类患者氧疗原则是持续低流量(1～2L/min)给氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。故正确答案为A。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
【正确答案】 E
【答案解析】 根据题干判断，患者出现急性的缺氧和二氧化碳潴留加重，从发病机制来看主要是由于通气功能障碍导致的。具体到该患者的情况，护士应考虑到黏稠痰液堵塞气道的可能性，因而最有效的措施就是开放气道，护士应做好气管插管或气管切开的准备，故E选项正确。此题对于护士水平的测试而言，难度偏大，但应试时可采用排除法进行分析，使用镇静剂或加大氧流量均会抑制呼吸中枢，加重病情;而使用呼吸兴奋剂会加大氧耗量，同时加重二氧化碳潴留，也会导致病情加重;降低氧浓度对缓解病情没有意义，据此A、B、C、D选项均可排除。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
【正确答案】 B
【答案解析】 此题考查排痰措施的适应证，呼吸系统疾病患者特别是痰液黏稠不易咳出者，其气道管理非常重要，护士应积极采取措施促进患者排痰，常用的促进排痰的措施主要包括有效咳嗽、翻身拍背、体位引流及机械吸痰等，不同的方法其适应证也不同，护士应掌握各种方法的适应证，合理选取。A选项不具有促进痰液排出的作用，首先排除，C选项与有效咳嗽的主旨相悖，也可排除。再根据题干判断老年患者，神志清醒，有呼吸困难，难以耐受机械吸引和体位引流，据此可排除选项D、E。故正确答案为B。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 该题考查护士对护理诊断的把握，根据大纲要求，绝大多数呼吸系统疾病都要求护士能够熟练掌握护理诊断，应给予足够的重视。根据题干所示应提出清理呼吸道无效的护理诊断，依据是老年患者脓痰不易咳出，体检可闻及湿啰音。其他护理诊断依据不足，故正确答案为C。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】 此题考查促进排痰的措施，各备选项均为维持气道通畅的措施，但不同措施适用条件不同，体位引流适用于痰量较多而呼吸功能尚好的支扩、肺脓肿等患者。故此题D选项不适用。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】 有效咳嗽的要点是通过深呼吸屏气后蓄积的巨大压力帮助患者将痰咳出，而不是让患者每次连续轻咳，这样的咳嗽难以有效排痰，护士应予以纠正。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 肺气肿是指终末支气管远端的气道弹性减退、气腔异常扩大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。慢支引起的阻塞性肺气肿是由于慢性炎症蔓延至气道远端，累计细支气管管壁及周围组织，造成气体排出受阻，使肺泡过度膨胀和肺泡壁弹性减弱或破坏，融合成肺大泡所致。咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，引起缺氧和二氧化碳潴留，可并发慢性肺源性心脏病和Ⅱ型呼衰。由题干提示，并没有心衰的前兆，而有呼吸困难等表现，故最佳答案是D。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
【正确答案】 B
【答案解析】 由题干现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。可以得出患者最主要的护理问题是清理呼吸道无效——呼吸道分泌物过多，痰液黏稠。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
【正确答案】 B
【答案解析】 慢性阻塞性肺气肿病人适宜的给氧方式是低流量、低浓度持续给氧。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】 本题考核了肺源性呼吸困难的护理措施，严重呼吸困难者应取半坐卧位或端坐位。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】 对于COPD尤其老年体弱、痰量较多患者，应以祛痰为主。溴己新、盐酸氨溴索为祛痰剂，氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂为解痉、平喘药，均可使用。而强烈镇咳剂可待因使用后，会阻碍痰液的排出，加重肺部感染，应避免使用。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 腹式呼吸又称膈肌呼吸锻炼，可增强膈肌的肌力和活动度，从而增加肺泡通气量，改善通气功能，缓解症状。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】 COPD患者在缓解期存在不同程度的膈肌疲劳低氧血症。长期氧疗采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1～2L/min。尽量避免吸入氧浓度高，而引起二氧化碳潴留，每天持续吸氧15小时以上。鼻导管每日更换1～2次，并由另一鼻孔插入，清除鼻腔分泌物，防止导管阻塞。用氧时严格按照操作规程，切实做好四防：防水、防油、防震、防热。此题选C.低浓度、低流量持续吸氧。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
【正确答案】 B
【答案解析】 由于患者呼吸肌疲劳，分泌物过多，至呼吸道梗阻而需要清除呼吸道分泌物，预防呼吸衰竭，因此必须促进有效咳嗽，让患者坐着，脚踏在一实物上，利用双手或枕头支托患者的胸部与腹部，鼓励患者缓慢深呼吸，固定患者胸腹部，让患者咳嗽。此题选B.避免肺部感染。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 缩唇呼气：在呼气时将口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出，称缩唇呼气。其作用是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出。病人将缩唇呼气，融入腹式呼吸之中，便能有效增加呼吸运动的力量和效率，调动通气的潜能。
腹式呼吸：通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。
选项中缩唇腹式呼吸最有效。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
【正确答案】 B
【答案解析】 慢性肺心病及Ⅱ型呼吸衰竭常见诱因为急性呼吸道感染，所以要避免肺部感染。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】 乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 首先应考虑为慢性阻塞性肺疾病。患者为老年男性，咳嗽30年，近日咳大量脓痰，憋气，下肢水肿，此为慢性阻塞性肺疾病的症状。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
【正确答案】 A
【答案解析】 患者慢性阻塞性肺疾病20年，可导致肺源性心脏病、右心功能衰竭。下肢水肿应考虑由右心功能衰竭所致。
【该题针对“第六节-慢性阻塞性肺疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】
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