2020护士资格考试第七章课后练习题：第十六节

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妊娠期合并症病人的护理

一、A1

1、孕期使用胰岛素的妊娠期糖尿病产妇，分娩后48小时，胰岛素应减至原用量的

A、2/3

B、1/2

C、1/3

D、2/5

E、1/8

2、妊娠合并糖尿病的常用检查方法不包括

A、糖筛查试验

B、尿酮体测定

C、空腹血糖测定

D、葡萄糖耐量试验

E、凝血功能检查

3、16-对妊娠合并心脏病患者，下列哪项护理是错误的

A、每日至少睡眠10h

B、给予低盐易消化无刺激饮食

C、便秘者给予灌肠

D、心功能三级以上者，记出入液量

E、防止受凉

4、16-关于妊娠合并肝炎下述哪项不对

A、使早孕反应加重

B、孕晚期易发生妊高征

C、分娩期易发生产后出血

D、对胎儿无影响

E、妊娠期易发生病毒性肝炎

5、16-关于妊娠合并心脏病叙述哪项不对

A、妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一

B、妊娠32～34周血容量增加达高峰

C、分娩第二期比第一期心脏负担重

D、分娩第三期心脏负担仍很重

E、产后2～3天心脏负担减轻

6、16-妊娠高血压综合征最基本的病生理变化是

A、胎盘绒毛遇行性变化

B、水钠潴留

C、全身小动脉痉挛

D、弥漫性血管内凝血

E、肾小管重吸收功能降低

7、16-高危妊娠的概念是指

A、对胎儿有高度危险的妊娠

B、对母亲有高度危险的妊娠

C、对新生儿有高度危险的妊娠

D、凡能危害母儿或导致难产的妊娠

E、凡可能导致难产的妊娠

8、16-妊娠合并糖尿病产妇的新生儿，娩出30分钟内应

A、早吸吮

B、母乳喂养

C、喂白开水

D、不需喂哺

E、滴服10%的葡萄糖液

二、A2

1、孕妇，30岁，既往有风湿性心脏病病史，37+3周，有规律宫缩2小时入院。检查：血压125/83mmHg，心率130次/分，心功能Ⅱ级，骨盆、胎位正常，宫口开大4cm，先露坐骨下棘1cm。对该孕妇的处理正确的是

A、产褥期需使用抗生素预防感染

B、胎儿娩出后用麦角新碱防出血

C、在第二产程鼓励产妇屏气用力

D、产程开始时，应立即应用抗生素预防感染，输液时无需控制输液速度

E、第一产程禁用镇静药、镇痛药

2、某孕妇，32岁，现妊娠36周，既往有心脏病史，日常活动即感到胸闷、憋气，休息时无不适。下列措施中不正确的是

A、严密监护

B、预防感染贫血等诱发心衰因素

C、宜剖宫产结束妊娠

D、产后1周后行绝育术

E、产后应用广谱抗生素2周

3、16-某孕妇，心脏功能Ⅱ级。宫内孕38周自然临产，下列护理措施，错误的是

A、第一产程注意配合宫缩用力

B、第二产程手术助产

C、第三产程结束沙袋压迫腹部

D、积极推行母乳喂养

E、分娩住院时间可适当延长

4、16-患心脏病的初产妇，妊娠足月自然临产，心功能Ⅱ级，经产钳助产分娩。为预防心衰，应采取的最佳措施是

A、肌肉注射麦角新碱促进子宫收缩

B、肌肉注射缩宫素促进子宫收缩

C、排空膀胱以免妨碍子宫收缩

D、产妇腹部放置沙袋

E、静脉滴注毛花苷C预防心衰

5、16-初孕妇，孕33周，近1周自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率100次/分，血红蛋白85g/L，血细胞比容0.25，胎心及骨盆测量均正常，该患者最有可能的诊断是

A、缺铁性贫血

B、巨幼红细胞性贫血

C、妊娠生理性贫血

D、溶血性贫血

E、再生障碍性贫血

6、16-某患者，30岁，心脏病，现妊娠20周，心功能Ⅱ级，下述哪项处理不妥

A、增加产前检查次数

B、避免情绪激动

C、立即终止妊娠

D、给低盐饮食

E、预防上呼吸道感染

7、16-某孕妇患有心脏病，末次月经不详，自述停经半年多，检查发现子宫底位于脐与剑突之间，胎心140次/分。此阶段该孕妇必须做的检查是

A、血常规

B、hCG测定

C、心电图

D、脑电图

E、胸透

8、16-某孕妇，28岁。妊娠30周，测空腹血糖，2次均>5.8mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病。该孕妇在妊娠期最不可能出现的并发症是

A、过期妊娠

B、妊高征

C、羊水过多

D、胎膜早破

E、泌尿系统感染

9、16-产妇，28岁。病毒性肝炎，且HBeAg及抗HBe阳性，于昨日正常分娩一女婴，指导母乳喂养时应注意

A、可以母乳喂养

B、不可母乳喂养

C、婴儿接受免疫后可以母乳喂养

D、产妇接受免疫后可以母乳喂养

E、婴儿和产妇同时接受免疫后可以母乳喂养

10、16-某孕妇，28岁，孕期检查中发现血糖14mmol/L，诊断为妊娠合并糖尿病，患者最可能存在的护理问题是

A、活动无耐力

B、自理能力缺陷

C、营养失调

D、体液过多

E、气体交换受损

11、16-患者女性，28岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史3年，平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是

A、积极控制心衰后终止妊娠

B、积极控制心衰，同时行剖宫产术

C、积极控制心衰，同时行引产术

D、适量应用抗生素后继续妊娠

E、纠正心功能，等待自然临产

12、16-患者女性，32岁。初次怀孕，孕15周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕38周，自然临产。该产妇的产褥期护理正确的是

A、产后前3天，最容易发生心衰

B、为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙

C、积极下床活动，防止便秘

D、为避免菌群失调，不能使用抗生素治疗

E、住院观察2周

13、16-患者女性，23岁。初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。该产妇的体位最好是

A、平卧位

B、右侧卧位

C、随意卧位

D、左侧卧位上半身抬高

E、仰卧位

14、16-患者女性，为育龄妇女，心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭且无其他并发症。对她的妊娠建议是

A、可以

B、不可以

C、密切监护下可以

D、绝对不可以

E、终生不孕

15、16-孕妇，妊娠27周。在产前检查中发现其血色素偏低，需要补充铁剂，正确的服药时间是

A、餐前半小时

B、饭后或餐中

C、空腹时

D、睡前

E、晨起后

16、16-初产妇，妊娠38周，合并心脏病已临产。心率100次/分，心功能Ⅲ级。骨盆测量正常。宫口开大5cm，正枕前位，先露S+1。下列分娩方式哪项最适宜

A、严密观察产程，等待自然分娩

B、待宫口开全后行阴道助产

C、适当加腹压缩短第二产程

D、应行剖宫产结束分娩

E、静脉滴注缩宫素加速产程

17、16-患者女性，产后2周出现弛张热，下腹疼痛并且压痛明显。下肢肿胀疼、痛，皮肤紧张最可能的诊断是

A、子宫肌炎

B、血栓性静脉炎

C、急性盆腔结缔组织炎

D、急性盆腔腹膜炎

E、产后关节炎

18、16-孕妇33岁，妊娠2个月，家务劳动后感心悸、气短和胸闷。查体：心率每分钟118次，呼吸每分钟22次，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，肺底部有湿啰音，下肢水肿Ⅰ度。正确的处理应是

A、饮食中限制食盐的摄入

B、加强整个孕期的监护

C、心衰控制后人工流产

D、立即入院终止妊娠

E、心衰控制后，继续妊娠

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】

指导孕妇正确控制血糖，使其掌握注射胰岛素的正确过程。产褥期分娩后24小时内胰岛素减至原用量的1/2，48小时减少到原用量的1/3，产后需重新评估胰岛素的需要量。

【该题针对“第十六节 妊娠期合并症病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 E

【答案解析】

凝血功能是指使血液由流动状态变成不能流动的凝胶状态的过程，实质就是血浆中的可溶性纤维蛋白原转变不溶性的纤维蛋白的过程。

妊娠合并糖尿病的常用检查方法不包括凝血功能检查。

【该题针对“第十六节 妊娠期合并症病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】

在正常情况下，初产妇宫口开大4cm内，经产妇宫口开大2cm内给予温热肥皂水灌肠，既能清除粪便，避免分娩时因排便污染消毒区，又能反射性刺激子宫收缩，促进产程进展。但是，心脏病的孕妇是灌肠的禁忌证。

【该题针对“第十六节 妊娠期合并症病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 D

【答案解析】

孕妇患有肝炎后，①可使妊娠反应加重;②妊娠晚期易患妊高征，可能与肝炎时醛固酮灭活能力下降有关;③分娩后因肝功能受损致凝血因子合成下降.产后出血的发生率较高;④若为重症肝炎，DIC发生率增加，出现全身出血倾向，直接威胁母儿生命安全。⑤患有肝炎的孕妇流产、早产、死胎、死产及新生儿死亡率较正常妊娠为高。有资料报道，妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形发生率约高于正常2倍;肝功能异常者，围生儿死亡率高达46%。所以D的说法是不正确的。

【该题针对“第十六节 妊娠期合并症病人的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 E

【答案解析】

妊娠合并心脏病的产妇，产后3天内由于子宫缩复使大量血液进入体循环，同时组织内原来潴留的液体也开始回到体循环，使循环血量再度增加，加重心脏负担，严重时可导致心力衰竭。因此，妊娠合并心脏病的妇女在妊娠32～34周、分娩期及产褥期的最初3天内因心脏负担加重，是患有心脏病的孕产妇最危险的时期，极易发生心力衰竭，应倍加注意。

【该题针对“第十六节 妊娠期合并症病人的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 C

【答案解析】

妊娠高血压综合征最基本的病生理变化是全身小动脉痉挛。其他选项均是在此基础上的进一步病变。

【该题针对“第十六节 妊娠期合并症病人的护理”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 D

【答案解析】

高危妊娠的概念是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产。A、B、C、E都只提到了其中的个别情况，不够全面，所以选D。

【该题针对“第十六节 妊娠期合并症病人的护理”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 E

【答案解析】

无论新生儿体重大小均按早产儿提供护理。在新生儿娩出30分钟后定时滴服葡萄糖液防止低血糖，同时预防低血钙、高胆红素血症及呼吸窘迫综合征的发生。多数新生儿在出生后6小时内血糖值可恢复正常。糖尿病产妇，即使接受胰岛素治疗，哺乳也不会对新生儿产生不良影响。

【该题针对“第十六节 妊娠期合并症病人的护理”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 A

【答案解析】

妊娠合并心脏病：缩短第二产程。预防产后出血。胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置沙袋，持续24小时。静脉或肌内注射缩宫素(禁用麦角新碱)。产褥期需使用抗生素预防感染。

【该题针对“第十六节 妊娠期合并症病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 E

【答案解析】

产后3天内，尤其24小时内，仍是心力衰竭发生的危险期，产妇应充分休息且需严密监护。按医嘱应用广谱抗生素，产后1周无感染征象时停药。心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者，建议1周后行绝育术。

【该题针对“第十六节 妊娠期合并症病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 A

【答案解析】

第一产程期间，避免用力，应该严密观察产程进展，防止心力衰竭的发生。包括：观察子宫收缩、胎头下降及胎儿宫内情况，正确识别心力衰竭的症状及体征，每15分钟测生命体征一次，每30分钟测胎心一次等护理内容。所以，A的做法是错误的。第二产程手术助产，可以减少体力消耗;心功能Ⅰ～Ⅱ级的产妇可以母乳喂养;第三产程结束沙袋压迫腹部，可以预防腹压骤然下降导致心力衰竭。由于产后3天内仍然是发生心力衰竭的危险期，产妇应该得到充分休息且需严密监护。按医嘱预防性使用抗生素及协助恢复心功能的药物。不宜再妊娠者在产后1周做绝育术，未做绝育术者应该严格避孕。所以，妊娠合并心脏病的妇女，分娩住院时间可适当延长。

【该题针对“第十六节 妊娠期合并症病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 D

【答案解析】

本题干考的是在生产过程中出现心衰的处理，心功能良好、无手术指征的心脏病孕妇，产程开始给予抗生素预防感染，缩短第二产程，必要时阴道助产。严密监护下经阴道分娩，胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，防止腹压骤降诱发心衰。产后立即肌注吗啡10mg或哌替啶(杜冷丁)100mg。若子宫收缩不佳，肌注缩宫素10～20U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高，引起心衰。此题首选最佳答案为D。

【该题针对“第十六节 妊娠期合并症病人的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 A

【答案解析】

【该题针对“第十六节 妊娠期合并症病人的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 C

【答案解析】

心功能I～Ⅱ级的孕妇，如果没有心衰史，且无其他并发症者，在密切监护下可以妊娠，必要时给予治疗。该孕妇目前妊娠20周，没有立即终止妊娠的指征

【该题针对“第十六节 妊娠期合并症病人的护理”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 C

【答案解析】

心电图检查，孕妇总循环血量与孕32~34周达到高峰，易使患心脏病的孕妇发生心力衰竭而危机生命，此时应做心电图。

【该题针对“第十六节 妊娠期合并症病人的护理”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 A

【答案解析】

妊娠期糖尿病患者不会出现过期妊娠。

以下是妊娠期糖尿病患者会发生的并发症：

1.妊娠高血压疾病 妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠高血压疾病(pregnancy-induced hypertension，PIH)都是对孕产妇和围生儿构成严重威胁的疾病，二者在疾病发生发展中存在互动关系。

2.早产 早产是妊娠合并糖尿病的常见并发症，发生率为9.5%～25%，明显高于非糖尿病患者，早产也是造成妊娠合并糖尿病围生儿病率及新生儿死亡的主要原因。

3.糖尿病性巨大胎儿 糖尿病性巨大儿是糖尿病孕妇最多见的围生儿并发症。随着妊娠期糖尿病发生率的逐年增高，糖尿病性巨大儿及其围生期与远期并发症的发生率也相应增加。近年来，妊期糖尿病的处理已获明显改善，但糖尿病性巨大儿的发生率仍高，达25%～40%。

4.羊水过多 妊娠合并糖尿病羊水过多的发病率达13%～36%，是妊娠合并糖尿病常见的并发症。

5.糖尿病急症 糖尿病急症主要包括糖尿病酮症酸中毒。

6.眼底病变 糖尿病视网膜病变是糖尿病最早的合并症，流行病学研究发现糖尿病视网膜病变呈逐年增高的趋势，已成为致盲的主要原因。

7.感染性疾病 糖尿病孕妇由于存在内分泌代谢紊乱及某些急、慢性并发症，使机体的防御功能显著减低，对感染的易感性比糖尿病孕妇明显增高。

【该题针对“第十六节 妊娠期合并症病人的护理”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 B

【答案解析】

HBeAg是乙肝病毒中含有的一种可溶性蛋白，一般仅见于乙肝病毒表面抗原 (HBsAg)阳性的患者，是乙肝病毒在体内复制的标志之一。HBeAg阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性很强。HBeAb阳性仍会有一定的传染性。在HBeAb阳性的孕妇分娩婴儿中可有20%感染乙型肝炎病毒。目前认为，如乳汁中HBV-DNA阳性不宜哺乳，母血HBsAg、HBeAg、抗Bc三项或后两项阳性均不宜哺乳。

【该题针对“第十六节 妊娠期合并症病人的护理”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 C

【答案解析】

患糖尿病的孕妇在妊娠期体重可以骤增、明显肥胖，或出现三多一少(多食、多饮、多尿和体重减轻)症状;控制饮食不当，易造成营养失调。

选择答案C营养失调。

【该题针对“第十六节 妊娠期合并症病人的护理”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 A

【答案解析】

心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产，已有心衰时应控制心衰后再行手术。

题干给出孕38周，剖宫产对身体的影响较大，所以一定要先控制心衰，否则手术时会出现心力衰竭。然后再终止妊娠。

【该题针对“第十六节 妊娠期合并症病人的护理”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 A

【答案解析】

产褥期的前3天，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环。且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环，体循环血仍有一定程度增加，而妊娠期心血管系统的变化不能立即恢复至孕期状态，加之产妇伤口和宫缩疼痛，分娩疲劳，新生儿哺乳等负担，仍需预防心衰的发生。选择答案A

【该题针对“第十六节 妊娠期合并症病人的护理”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 D

【答案解析】

在分娩期严密观察产程进展，防止心力衰竭的发生。给予左侧位，上半身抬高。观察子宫收缩，胎头下降及胎儿宫内情况，正确识别早期心力衰竭的症状及体征，持续监护，给予吸氧。选择答案D。

【该题针对“第十六节 妊娠期合并症病人的护理”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 C

【答案解析】

心脏病不影响患者受孕，心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭病史，而且无其他并发症，在密切监护下可以妊娠，必要时给予相应的治疗。选择答案C。

【该题针对“第十六节 妊娠期合并症病人的护理”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 B

【答案解析】

饭后或餐中服用铁剂，可以减轻对胃肠道的刺激，选择答案B

【该题针对“第十六节 妊娠期合并症病人的护理”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 D

【答案解析】

心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产，已有心衰时应控制心衰后再行手术。

【该题针对“第十六节 妊娠期合并症病人的护理”知识点进行考核】

17、

【正确答案】 B

【答案解析】

血栓性静脉炎是产后并发症之一：来自胎盘剥离处的感染性栓子经血行播散引起盆腔血栓性静脉炎，患者多于产后1～2周继子宫内膜炎后出现反复发作寒战、高热，持续数周。下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔静脉炎或周围结缔组织炎，临床表现随静脉血栓形成的部位不同而有所不同。髂总静脉或股静脉栓塞时，影响下肢静脉回流，出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛(称股白肿)。小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底部疼痛和压痛。

【该题针对“第十六节 妊娠期合并症病人的护理”知识点进行考核】

18、

【正确答案】 D

【答案解析】

妊娠期：不宜妊娠的心脏病孕妇，应在妊娠12周前行人工流产。妊娠超过12周时，应密切监护，积极防治心力衰竭，度过妊娠与分娩。定期产前检查能及早发现心衰的早期征象。由题干看出患者2个月心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，妊娠没有超过12周，故要终止妊娠。

【该题针对“第十六节 妊娠期合并症病人的护理”知识点进行考核】

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