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产力异常病人的护理
一、A1
1、17-急产是指总产程在
A、3h内
B、4h内
C、5h内
D、6h内
E、7h内
2、17-胎儿娩出后胎盘多长时间尚未娩出者。称为胎盘滞留
A、15min
B、20min
C、30min
D、1min
E、2min
3、17-关于协调性子宫收缩乏力，正确的是
A、子宫收缩极性倒置
B、容易发生胎儿窘迫
C、不宜静脉滴注催产素
D、经常出现产程延长
E、不易发生胎盘滞留
4、17-宫缩乏力对母体的影响与哪项无关
A、影响休息、进食
B、导致肠胀气
C、产程缩短
D、引起产后出血
E、易引起产褥感染
5、17-宫口扩张潜伏期需要的时间为
A、4h
B、6h
C、8h
D、10h
E、12h
二、A2
1、17-某产妇，孕35周，前次分娩因急产胎儿坠地后死亡。下列处理要点哪项不正确
A、必要时提前住院待产
B、卧床休息对最好左侧卧位
C、临产后静点缩宫素，加强宫缩
D、新生儿按医嘱给止血剂
E、产后应观察出血量
2、17-产妇，27岁。因子宫收缩过强，出现急产。对于其新生儿正确的护理措施是
A、早吸吮
B、出生后半小时内喂葡萄糖水
C、按医嘱给维生素K1肌注
D、与母亲皮肤接触
E、新生儿抚触
三、A3/A4
1、17-初产妇，28岁。足月妊娠临产，2小时前肛查宫口开4cm，现肛查宫口仍开4cm，检查：宫缩7～8分钟一次，持续时间30秒，胎膜未破，余无异常。
<1> 、从产程图上可以看出。该产妇存在的问题是
A、潜伏期延长
B、活跃期延长
C、活跃期停滞
D、第二产程延长
E、第二产程停滞
<2> 、患者如出现了问题，正确的处理措施是
A、静脉滴注催产素
B、人工破膜
C、会阴侧切
D、给予镇静剂
E、产钳助产
<3> 、若进行人工破膜，应在什么情况下进行
A、宫缩时
B、孕妇屏气时
C、宫缩间歇时
D、孕妇深呼吸时
E、孕妇喊叫时
<4> 、人工破膜前最重要的观察点是
A、胎心的变化
B、面色
C、体温
D、脉搏
E、血压
<5> 、破膜1小时后需观察的重点是
A、面色
B、体温
C、脉搏
D、血压
E、宫缩
<6> 、破膜1小时后观察到的宫缩仍为7～8分钟一次，持续时间30秒，应采取的措施是
A、静脉滴注催产素
B、嘱孕妇向下用力
C、会阴侧切
D、给予镇静剂
E、产钳助产
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】
本题考察学员有关急产的概念。有些孕妇在临产后具有协调性宫缩过强的情况，若产道无阻力、无头盆不称及胎位异常，产程进展很快，宫颈口在短时间内迅速开全，分娩在短时间内结束，造成急产，即总产程不超过3小时。
【该题针对“第十七节 产力异常病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 C
【答案解析】
正常情况下，从胎儿娩出到胎盘娩出约需5～15分钟，一般不超过30分钟。
【该题针对“第十七节 产力异常病人的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 D
【答案解析】
协调性子宫收缩乏力(低张性子宫收缩乏力)者，子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，官腔压力低，持续时间短，间歇时间长且不规律。常导致产程进展慢，甚至停滞。在处理时，应该认真分析原因并针对原因进行处理。通常在排除头盆不称的情况下，可以静脉滴注催产素以加强宫缩。
【该题针对“第十七节 产力异常病人的护理”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 C
【答案解析】
备选答案中A、B、D、E均与宫缩乏力导致的分娩结局密切相关，在出现宫缩乏力的情况下不会发生产程缩短。
【该题针对“第十七节 产力异常病人的护理”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 C
【答案解析】
潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，约需要8h，超过16h为潜伏期延长。
【该题针对“第十七节 产力异常病人的护理”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】
该孕妇有急产史，临产后严防再度出现急产情况，所以不能采用C的做法。
【该题针对“第十七节 产力异常病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 C
【答案解析】
因子宫收缩过强，出现急产，为了预防新生儿颅内出血，所以应该按医嘱给维生素K1肌注。
【该题针对“第十七节 产力异常病人的护理”知识点进行考核】
三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 C
【答案解析】
此题请注意相关概念的区别：产程异常类型(1)潜伏期延长:从临产开始至宫口扩张3cm，超过16h。(2)活跃期延长:从宫口扩张3cm至宫口开全，超过8h。(3)活跃期停滞:进入活跃期后，宫口不再扩张达2h以上。(4)第二产程延长:第二产程初产妇超过2h，经产妇超过1h。(5)第二产程停滞:第二产程达1h，胎头下降无进展。(6)胎头下降延缓:活跃期及第二产程，胎头下降速度初产妇<1cm/h，经产妇<2cm/h。(7)胎头下降停滞:活跃期胎头下降停滞达1小时以上。由题干2小时前肛查宫口开4cm，现肛查宫口仍开4cm，可以看出患者是活跃期停滞。
【该题针对“第十七节 产力异常病人的护理”知识点进行考核】
<2>、
【正确答案】 B
【答案解析】
人工破膜指征：宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头己衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。 现有学者主张胎头未衔接、无明显头盆不称者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。 破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇、下次宫缩将要开始前进行。 破膜后术者手指应停留在阴道内，经过1-2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。Bishop提出用宫颈成熟度评分法，估计人工破膜加强宫缩措施的效果。该评分法满分为13分。若产妇得分3分，人工破膜均失败，应改用其他方法。4～6分的成功率约为50%，7～9分的成功率约为80%，9分均成功。
【该题针对“第十七节 产力异常病人的护理”知识点进行考核】
<3>、
【正确答案】 C
【答案解析】
人工破膜指征：宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头己衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。 现有学者主张胎头未衔接、无明显头盆不称者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。 破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇、下次宫缩将要开始前进行。 破膜后术者手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。 Bishop提出用宫颈成熟度评分法，估计人工破膜加强宫缩措施的效果。该评分法满分为13分。若产妇得分3分，人工破膜均失败，应改用其他方法。4～6分的成功率约为50%，7～9分的成功率约为80%，9分均成功。所以选C。
【该题针对“第十七节 产力异常病人的护理”知识点进行考核】
<4>、
【正确答案】 A
【答案解析】
在产程中可以观察胎心的变化，胎心持续了大于160次以上，或者低于120次以下，就说明这孩子胎盘供氧减少。我们可以做人工破膜。所以选A。
【该题针对“第十七节 产力异常病人的护理”知识点进行考核】
<5>、
【正确答案】 E
【答案解析】
人工破膜后应该观察1小时左右，宫缩较前没有明显加强的情况下，可以给予缩宫素，加强宫缩，促进分娩的进行。当然，破膜后还应该密切观察宫缩，避免破膜引起过强宫缩造成胎儿宫内窘迫或者诱发胎盘早剥，造成产科急重症。
【该题针对“第十七节 产力异常病人的护理”知识点进行考核】
<6>、
【正确答案】 A
【答案解析】
催产素催产：是指正式临产后，以静脉滴注催产素的方法促进宫缩，加速分娩进程。适应证：无明显头盆不称及胎位异常者，发生协调性宫缩乏力，导致潜伏期延长，活跃期宫口扩张延缓或停滞，先露下降延缓。 所以选A。
【该题针对“第十七节 产力异常病人的护理”知识点进行考核】
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