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酒精中毒病人的护理
一、A1
1、下列有关酒精中毒患者的护理，错误的是
A、保持呼吸道通畅
B、观察意识状态、瞳孔及生命体征的变化
C、按医嘱尽快使用纳洛酮
D、不能对患者进行保护性约束
E、适当提高室温，加盖棉被等保暖措施，并补充能量
2、慢性酒精中毒的临床表现，不包括
A、Wernicke脑病
B、Korsakoff综合征
C、酒精性肝病
D、骨质疏松
E、周围神经麻痹
3、酒精中毒行血液透析的适应证，不包括
A、同时伴有甲醇中毒
B、同时伴严重代谢性酸中毒
C、伴其他可疑药物中毒
D、出现共济失调
E、血乙醇含量达到500mg/dl
4、急性酒精中毒临床表现分为三期，下列症状描述符合这三期顺序表现的是
A、头痛、健谈—视力模糊--瞳孔散大
B、恶心、呕吐--自负--心率快
C、心率快--自负--恶心、呕吐
D、易激怒--血压下降--恶心、呕吐
E、言语含糊不清—沉默、孤僻--呕吐
二、A2
1、患者，女性，45岁，饮用红酒600ml后出现脸色潮红，轻微眩晕，语言增多，诊断为酒精中毒。下列医嘱中，对治疗酒精中毒无效的是
A、反复洗胃
B、静推纳洛酮
C、静脉滴注维生素
D、静滴抗生素
E、静滴葡萄糖
2、患者男，40岁。患酒精性肝硬化入院，护士对其生活方式和行为的指导中，最重要的是
A、注意保暖
B、保持呼吸道通畅
C、戒酒
D、安全防护
E、低脂饮食
3、患者男性，28岁。参加同事聚会饮酒后，被送入医院，表现为呼吸慢而有鼾音，伴有呕吐，心率快，132次/分，血压80/50mmHg，血乙醇超过87mmol/L(400mg/dl)。目前患者处于
A、深昏迷
B、浅昏迷
C、嗜睡
D、兴奋期
E、共济失调期
4、患者男性，38岁。因与朋友聚会饮酒后，被送入医院，表现为昏睡、瞳孔散大，血乙醇浓度为54mmol/L，(250mg/dl)，此时患者处于
A、嗜睡
B、戒断综合征
C、共济失调期
D、昏迷期
E、兴奋期
5、患者男性，65岁，饮酒史30余年，每天饮白酒约半斤，近日出现眼球震颤、步态不稳、精神错乱，显示无欲状态，考虑酒精慢性中毒的
A、Wernicke脑病
B、Korsakoff综合征
C、周围神经麻痹
D、震颤澹妄反应
E、酒精性幻觉反应
6、患者男性，65岁，饮酒史30余年，每天饮白酒约半斤，近日出现近记忆力严重丧失，时空定向力障碍。考虑酒精慢性中毒的
A、Wernicke脑病
B、Korsakoff综合征
C、周围神经麻痹
D、震颤谵妄反应
E、酒精性幻觉反应
7、患者男性，45岁，饮酒史20余年，昨晚与同事聚会，饮白酒约400ml。陷入昏迷状态，心率130次/分、血压80/50mmHg，呼吸慢而有鼾音。处于严重急性酒精中毒状态，血液透析可以促使体内乙醇排出。透析指征是：当血乙醇含量达到
A、>108mmol/L(500mg/dl)
B、<54mmol/L (250mg/dl)
C、>87mmol/L (400mg/dl)
D、<108mmol/L (500mg/dl)
E、<87mmol/L (400mg/dl)
8、患者，男性，45岁，饮酒史近20年，昨天与同事一起饮白酒近400ml，出现明显的烦躁不安、过度兴奋状。针对目前患者的情况。可选用的镇静药物是
A、小剂量地西泮
B、吗啡
C、氯丙嗪
D、苯巴比妥类
E、水合氯醛
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 对酒精中毒的患者在吸氧、保护胃黏膜、保护肝功能等治疗基础上，护理主要是，让患者侧卧、保持呼吸道畅通，以防呕吐发生窒息;密切观察患者生命体征，必要时行脑CT检查;催醒可使用阿片受体拮抗剂，如纳洛酮;必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生，故D错误;注意保暖，并补充能量等护理措施。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 慢性酒精中毒的临床表现包括Wernicke脑病、Korsakoff综合征、酒精性肝病、周围神经麻痹等。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 严重急性中毒时可用血液透析促使体内乙醇排出。透析指征有：血乙醇含量>108mmol/L(500mg/dl)，伴酸中毒或同时服用甲醇或其他可疑药物时。静脉注射50%葡萄糖100ml，肌注维生素B1、维生素B6各100mg，以加速乙醇在体内氧化。对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 急性中毒：一次大量饮酒中毒可引起中枢神经系统抑制，症状与饮酒量和血乙醇浓度以及个人耐受性有关，临床上分为三期。
1.兴奋期：血乙醇浓度达到11mmol/L(50mg/dl)即感头痛、欣快、兴奋。血乙醇浓度超过16mmol/L(75mg/dl)，表现为健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激怒，可有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉默、孤僻。浓度达到22mmol/L(100mg/dl)时，驾车易发生车祸。
2.共济失调期：血乙醇浓度达到33mmol/L(150mg/dl)，肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视力模糊，复视，步态不稳，出现明显共济失调。浓度达到43mmol/L(200mg/dl)，出现恶心、呕吐、困倦。
3.昏迷期：血乙醇浓度升至54mmol/L(250mg/dl)，病人进入昏迷期，表现昏睡、瞳孔散大、体温降低。血乙醇超过87mmol/L(400mg/dl)病人陷入深昏迷，心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 抗生素对治疗酒精中毒无效。对轻中度中毒者予补液、速尿及纳洛酮治疗即可。对重度中毒者应加用激素，脱水降颅压等治疗。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 酒精性肝硬化患者最重要的措施就是戒酒。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 血乙醇浓度升至54mmol/L(250mg/dl)，患者进入昏迷期，表现昏睡、瞳孔散大、体温降低。血乙醇超过87mmol/L(400mg/dl)，患者陷入深昏迷，心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 昏迷期：血乙醇浓度升至54mmol/L(250mg/dl)，病人进入昏迷期，表现昏睡、瞳孔散大、体温降低。血乙醇超过87mmol/L(400mg/dl)病人陷入深昏迷，心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 Wernicke脑病：眼部可见眼球震颤、外直肌麻痹。有类似小脑变性的共济失调和步态不稳。精神错乱显示无欲状态，少数有谵妄。维生素B1治疗效果良好。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 Korsakoff综合征：近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，对自己的缺点缺乏自知之明，用虚构回答问题。病情不易恢复。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】 严重急性中毒时可用血液透析促使体内乙醇排出。透析指征有：血乙醇含量>108mmol/L(500mg/dl)，伴酸中毒或同时服用甲醇或其他可疑药物时。静脉注射50%葡萄糖100ml，肌注维生素B1、维生素B6各100mg，以加速乙醇在体内氧化。对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。
8、
【正确答案】 A
【答案解析】 对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。
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