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小儿气管异物的护理
一、A1
1、以下哪项不属于气管异物的常见原因
A、进食时误吸
B、口含物品玩耍
C、昏迷患者呕吐
D、进食时说笑
E、意识障碍
2、有关气管和支气管异物并发症，不正确的是
A、脓胸
B、肺脓肿
C、支气管扩张、咯血
D、肺不张
E、大出血
二、A2
1、患儿男，3岁。进食豆粒时不慎呛咳，随即出现呼吸困难，面色发绀，神志不清。护士应采取的护理措施是
A、给予吸氧
B、人工呼吸
C、用吸痰器清理呼吸道
D、将患儿平卧，头偏向一侧
E、做好协助气管取异物的准备
2、患儿，4岁。食果冻误入气管，出现“三凹征”。判断该患儿呼吸困难的类型是
A、吸气性呼吸困难
B、呼吸性呼吸困难
C、混合性呼吸困难
D、中毒性呼吸困难
E、心源性呼吸困难
3、6个月婴儿捏着鼻子灌药时突然呛咳，继而出现面色发绀，呼吸停止，应首先
A、口对口人工呼吸
B、胸外心脏按压
C、清除口腔药水及分泌物
D、轻拍患儿背部
E、立即给予呼吸兴奋药
4、患儿女，5岁。进食花生时突然呛咳，呼吸困难，面色发绀，护士配合医生做好气管取异物的术前准备，不包括下列哪项措施
A、备好给氧装置
B、备好负压吸引器
C、备好气管切开包
D、给氧
E、备好急救药品
三、A3/A4
1、患儿男，2岁，玩耍时突然剧咳、面色发青，遂来院就诊。查体：听诊可闻及似金属声的“拍击音”，急拍胸片未见异物。
<1> 、为明确诊断，应考虑的检查方法是
A、胸部CT
B、食管镜
C、直接喉镜
D、间接喉镜
E、支气管镜
<2> 、为防止异物变位到气管发生急性喉梗阻，最重要的护理措施是
A、禁食
B、给予吸氧
C、患儿取侧卧位
D、减少患儿哭闹
E、密切观察病情
<3> 、护士为该患儿家长进行健康指导，不正确的是
A、养成良好的进食习惯
B、教育儿童不要含物品玩耍
C、婴幼儿应避免吮食果冻类食品
D、进食时家长不对孩子责备或打骂
E、2岁以上儿童可以进食花生米等坚果类食物
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 意识障碍是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱，为临床常见症状之一，意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状。并非是气管异物的常见原因。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 支气管异物常见并发症：发热、肺部感染、肺脓肿、脓胸：肺气肿、支气管扩张等。
二、A2
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 患儿是因为进食豆粒时不慎呛咳随即出现呼吸困难，面色发绀，神志不清。说明患儿已经豆粒呛入气管，应该做好协助气管取异物的准备。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 上呼吸道部分阻塞时，气流不能顺利进入肺泡。当吸气时呼吸肌收缩，使肺内负压极度增高，从而引起吸气时锁骨上窝、肋间隙和胸骨上窝凹陷。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 6个月婴儿捏着鼻子灌药，婴儿用口喘气，极易将药水吸入气道。此时，首先要清除患儿口腔、鼻咽部的药水及分泌物，以保持呼吸道畅通，以防发生窒息。如果异物去除，阻塞缓解，但患者呼吸、心跳已停止，应立即进行人工呼吸和胸外按压。轻拍患儿背部目的是清除口腔异物，仅为其中一个步骤。故本题选C。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 气管取异物的术前准备包括准备给氧装置、气管切开包、负压吸引器、急救药品等，给氧不属于常规术前准备内容，故选D。
三、A3/A4
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 常用检查为胸部X线拍片。但除金属异物外，多数异物不能直接在胸片中显示具体位置。如不能确诊，应行支气管镜检查，多能直接发现管腔内异物。
【正确答案】 D
【答案解析】 患儿哭闹可导致异物变位到气管发生急性喉梗阻的可能!
【正确答案】 E
【答案解析】 3岁以下儿童避免进食硬壳类食物。
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