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骨盆骨折病人的护理
一、A1
1、骨盆骨折牵引通常伤后牵引多久最合适
A、2～3周
B、4～5周
C、6～8周
D、9～10周
E、11～12周
二、A2
1、患者，男性，28岁，交通车祸后出现腹痛、腹膜刺激征，且有血尿和排尿困难。X线检查显示骨盆骨折。首先考虑的并发症为
A、肾损伤
B、肠破裂
C、膀胱损伤
D、前尿道损伤
E、后尿道损伤
2、患者女，52岁。诊断为骨盆骨折，经积极的抗休克治疗。血压未能回升。可能的原因是
A、腰大肌血肿
B、肾包膜下血肿
C、应激性溃疡
D、剧烈疼痛刺激
E、肝脾破裂
3、患者女，35岁，因车祸致骨盆骨折，行切开复位内固定术，术后患者想变换体位，护士应向患者正确的解释是
A、不可变化体位
B、麻醉过后可变换为患侧卧位
C、1周后可变换为患侧卧位
D、骨折愈合后可变换为患侧卧位
E、以后永远禁止患侧卧位，避免骨折愈合后再次压伤
三、A3/A4
1、患者，男性，45岁，下腹部被车撞伤6小时，未排尿。入院后神志清楚，精神差，面色苍白，四肢冰凉，血压69/45mmHg，心率133次/分，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱充盈。
<1> 、护士为该患者采取的护理措施应除外
A、严密观察生命体征
B、为快速补液，可建立股静脉深静脉置管
C、应立即导尿，观察尿量
D、立即建立静脉通路
E、观察患者意识状态
<2> 、护士为该患者行导尿术，导尿管已经插入一定深度，但是未见尿液流出，且在导尿管尖端见血迹。考虑可能的原因是
A、导尿管插入方法不对
B、导尿管前段没有润滑
C、尿路梗阻
D、骨盆骨折合并尿道断裂
E、骨盆骨折合并膀胱血肿
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在麻醉下行手法复位。复位后患者骶部和髂嵴部垫薄棉垫，用宽15～20厘米胶布条环绕骨盆予以固定。同时患肢作持续骨牵引。伤后第6～8周(即骨折临床愈合)拆除牵引固定，扶拐行走。故本题选C。
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 骨盆骨折易合并膀胱或尿道损伤。膀胱损伤的表现是有尿意，但不能排尿或仅排出少量血尿，原因是尿液流入腹腔或膀胱周围，尿液流入腹腔可导致腹痛、腹膜刺激征，病人常表现下腹部疼痛、压痛、肌紧张，叩诊有移动性浊音。尿道损伤没有腹膜刺激的症状，尿道出血是尿道损伤最主要的临床表现，多见前尿道损伤，后尿道损伤可无流血或仅有少量血液流出。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 骨盆骨折亦可损伤腹部脏器，后腹膜血肿常与休克同时发生，还可合并尿路损伤。当骨盆骨折患者抗休克治疗血压未能回升，应考虑内脏损伤，故本题选E。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 骨盆骨折病人体位：协助病人更换体位，骨折愈合后方可向患侧卧位。
三、A3/A4
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 对于生命危急的病人，护士应首选严密观察生命特征;立即建立静脉通路;观察患者意识状态;应立即导尿，观察尿量。
【正确答案】 D
【答案解析】 患者耻骨联合处压痛，骨盆骨折合并尿道断裂会造成导尿管尖端见血迹。
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