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骨和关节化脓性感染病人的护理
一、A1
1、急性血源性骨髓炎晚期特点是
A、骨质破坏
B、死骨形成
C、形成局限性脓肿
D、新骨形成和骨性死腔
E、骨坏死并化脓
2、急性血源性骨髓炎护理中不妥的是
A、患肢必须给予固定
B、物理降温、预防惊厥
C、高蛋白质、高糖、高维生素饮食
D、体温正常后，还应继续用抗生素
E、体温正常后可下床活动
3、关于急性骨髓炎以下描述不正确的是
A、常见于10岁以下儿童
B、多发生于长骨干骺端
C、有寒战、高热
D、患肢持续疼痛
E、检查无压痛
4、化脓性脊髓炎最多见的致病菌为
A、金黄色葡萄球菌
B、乙型溶血性链球菌
C、流感嗜血杆菌
D、大肠埃希菌
E、产气荚膜杆菌
5、有关化脓性关节说法错误的是
A、多见于老人
B、好发于髋关节和膝关节
C、男性多于女性
D、主要致病菌为金黄色葡萄球菌
E、以营养不良的小儿多见
6、化脓性关节炎患者放置的引流管，其拔管指征为
A、退热
B、引流液细菌培养阴性后
C、停用抗菌药滴注后几天内无引流液
D、关节无压痛
E、血常规正常
二、A2
1、患者，女性，26岁，高热、寒战，右股骨下端疼痛，干骺端深压痛，根据该患者的症状判断其最有可能的疾病是
A、急性血源性骨髓炎
B、骨脓肿
C、皮下脓肿
D、风湿性关节炎
E、急性化脓性关节炎
2、患者女，13岁。右膝关节急性化脓性关节炎，抗生素治疗后3天，体温已恢复正常，以下护理措施不妥的是
A、继续监测体温变化
B、卧床时抬高患肢
C、高蛋白质、高糖、高维生素饮食
D、继续用抗生素
E、鼓励患者逐渐下床活动
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 新骨形成和骨性死腔为急性血源性骨髓炎晚期的特点。骨质破坏、死骨形成为早期特点。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 急性血源性骨髓炎：①早期应用广谱、联合、大剂量有效抗生素，抗生素应用越早越好，细菌培养结果对使用抗生素有指导作用。为巩固疗效，退热后3周内不要停药。②高热病人进行降温，注意保持水、电解质和酸碱平衡，给予营养丰富、易消化的饮食，增强抗病能力，可少量多次输新鲜血液。③为减轻疼痛，防止发生肢体挛缩畸形和病理性骨折、脱位，应用局部持续皮牵引或石膏固定。④一般护理应卧床休息。所以答案E较为不妥。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 急性骨髓炎多见于小儿，任何年龄以及身体任何骨骼均可发生，易发部位为股骨下端、胫骨上端，其次为骨骼上端和桡骨下端。症状取决于感染部位、严重程度、范围、病程、年龄、抵抗力和细菌毒力。临床症状常见的是高热和全身感染，局部主要表现为患肢疼痛、肿胀、压痛和活动受限。故选E。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 化脓性脊髓炎致病菌最多见的是金黄色葡萄球菌，其次是乙型溶血性链球菌，其他的致病菌有流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、产气荚膜杆菌，也可见肺炎球菌和白色葡萄球菌。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 化脓性关节炎好发于髋关节和膝关节，多见于小儿，尤以营养不良的小儿居多;男性多于女性。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 停用抗菌药滴注后待引流数天至无引流液吸出、局部症状和体征消退即可拔管。
二、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 急性血源性骨髓炎起病急，出现寒战、高热，达39℃以上。患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限。当骨膜下脓肿形成或已进入软组织中，患肢局部红、肿、热、痛或有波动感。脓肿可穿破皮肤形成窦道。故判断为急性血源性骨髓炎。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 化脓性关节炎患者急性期应卧床休息，为减轻疼痛，防止畸形和病理骨折，患肢制动、抬高，保持功能位，故鼓励患者急性期下地活动做法不妥，本题选E。抗生素使用应早期、足量，体温正常后，仍应继续使用抗生素。急性期应加强营养，给予高蛋白质、高热量、高维生素饮食，以提高全身抵抗力。
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