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2020护士资格证考试题第十四章课后练习题：第四节
再生障碍性贫血病人的护理
一、A1
1、再生障碍性贫血患者常出现的体征应除外
A、面色苍白
B、肺部感染
C、口咽、肛周感染
D、肝大、脾大
E、皮肤黏膜出血
2、急性再生障碍性贫血的早期突出表现为
A、贫血
B、黏膜溃疡
C、出血与感染
D、骨髓增生减低
E、食欲减退
3、某再生障碍性贫血病人，出现高热，伴抽搐，此时，最合适的降温措施是
A、温水擦浴
B、酒精擦浴
C、冰水灌肠
D、口服退热剂
E、头部及大血管处放置冰袋
4、对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确血液病诊断，最有鉴别价值的实验室检查方法是
A、肝功能
B、B型超声
C、CT
D、骨髓检查
E、X线胸部摄片
5、某急性再生障碍性贫血病人，突然出现头痛、头晕、视物模糊、呕吐，疑为颅内出血。护士首先应给予病人
A、头部置冰袋
B、低流量吸氧
C、头低脚高位
D、保持口腔清洁
E、鼻饲流质饮食
6、能反映骨髓造血功能的是
A、红细胞数
B、网织红细胞数
C、血红蛋白量
D、血氧饱和度
E、铁蛋白量
7、网织红细胞减少，主要见于
A、缺铁性贫血
B、出血性贫血
C、再生障碍性贫血
D、溶血性贫血
E、巨幼红细胞贫血
8、网织红细胞的正常值为
A、成人5%～15%
B、成人2%～6%
C、成人0.5%～1.5%
D、成人6%～8%
E、成人3%～4%
9、患者，女性，30岁。头晕1个月来院就诊。查血常规示：红细胞3.0×1012/L，血红蛋白80g/L，白细胞2.0×109/L，血小板40×109/L。首先考虑的诊断是
A、缺铁性贫血
B、血友病
C、再生障碍性贫血
D、慢性粒细胞性白血病
E、急性溶血
二、A2
1、患者，女性，32岁，近1个月以来出现皮肤紫癜，近2天出现牙龈出血不止，体温40℃，贫血进行性加重，伴乏力、头晕、心悸，肝、脾、淋巴结不大，胸骨无压痛。化验：血红蛋白、白细胞、血小板低于正常，骨髓增生极度减低。该患者可能是
A、急性再生障碍性贫血
B、急性白血病
C、血小板减少性紫癜
D、血友病
E、溶血性贫血
2、患者，男性，19岁。确诊再生障碍性贫血1年余，近1周反复发生鼻出血、牙龈出血，入院后给予静脉输血治疗，血液将输完时，出现皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑水肿，继之呼吸困难，该患者可能发生了
A、发热反应
B、溶血反应
C、急性肺水肿
D、枸橼酸钠中毒反应
E、过敏反应
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】再生障碍性贫血(再障)主要表现为进行性贫血、出血、反复感染，而肝、脾、淋巴结多无肿大。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】急性再生障碍性贫血(又称重型再生障碍性贫血)，临床较少见。起病急、发展快，早期常以出血和感染表现为主，贫血多呈进行性加重。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】再生障碍性贫血病人出现高热伴抽搐时，在头颈、腋下及腹股沟等大血管处放置冰袋，可迅速降温，并减少机体尤其是头部耗氧。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】有发热和出血征象说明患者白细胞、血小板减少，提示白血病、再生障碍性贫血均有可能，但再生障碍性贫血患者多无肝、脾、淋巴结肿大，故考虑白血病可能性大，应进一步行骨髓检查加以鉴别。白血病患者骨髓增生活跃，再生障碍性贫血患者骨髓增生低下。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】急性再生障碍性贫血病人，由于全血细胞减少，尤其是血小板下降，可能发生颅内出血，此时应首先给病人头部冰袋冷敷，减少头部耗氧。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】网织红细胞计数能间接反映骨髓红系增生情况。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】网织红细胞减少表示骨髓造血功能减低，见于再生障碍性贫血。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】网织红细胞成年人的正常值为0.5%～1.5%，新生儿为2%～6%。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】该患者表现为“三系”减少，故疑为再生障碍性贫血。
二、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】该患者可能是急性再生障碍性贫血。再生障碍性贫血是一组由于各种原因引起的骨髓造血组织明显减少、造血功能衰竭而发生以全血细胞减少为特征的贫血性疾病，以进行性贫血、出血、反复感染为主要临床表现。起病急骤、病情严重，常有反复严重感染和内脏出血者称为急性再生障碍性贫血。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】输血过敏反应大多数患者发生在后期或输血将结束时。表现轻重不一，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿(表现为眼睑、口唇水肿);重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。
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