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2020护士资格证考试题第十五章课后练习题：第三节
甲状腺功能亢进症病人的护理
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1、甲亢病人不宜进食的食物是
A、高糖的食物
B、高碘的食物
C、高钾的食物
D、高磷的食物
E、高蛋白质的食物
2、测得基础代谢率是+40%。其甲状腺功能为
A、正常
B、轻度甲亢
C、中度甲亢
D、重度甲亢
E、偏低
3、甲亢病人术前准备最重要的是
A、测定基础代谢率
B、心理护理
C、喉镜检查
D、抗甲状腺药物和碘剂的应用
E、钡餐和心电图检查
4、对甲亢病人突眼的护理措施最重要的是
A、抬高头部
B、生理盐水湿敷
C、抗生素眼膏涂眼
D、戴墨镜或用眼罩
E、限制水钠摄入防止眼压增高
5、甲状腺功能亢进症手术前，为抑制甲状腺素的释放、并使腺体缩小变硬的常用的药物是
A、复方碘化钾溶液(卢戈液)
B、普萘洛尔(心得安)
C、他巴唑
D、丙硫氧嘧啶
E、地西泮(安定)
6、甲状腺手术后最危险的并发症
A、呼吸困难，窒息
B、手是抽搐
C、误咽后呛咳
D、声音嘶哑
E、甲状腺危象
7、甲亢病人术前准备，下列不符合手术指标的是
A、情绪稳定、睡眠好转
B、体重增加
C、脉搏100次/分
D、甲状腺变硬缩小
E、BMR<+20%
8、甲状腺功能亢进症(甲亢)的常见典型表现除外
A、黏液性水肿
B、甲状腺弥漫性肿大
C、眼球突出
D、怕热、多汗
E、心动过速
9、停用抗甲状腺药物的指征是
A、甲状腺肿大加重
B、突眼加剧
C、牙龈肿胀
D、血粒细胞缺乏
E、出现胃肠道症状
10、符合甲状腺功能亢进症代谢率增高的表现是
A、神经过敏、失眠
B、心动过速、收缩压增高
C、肠蠕动增快、腹泻
D、甲状腺弥漫性肿大
E、怕热、多汗、食欲亢进
11、诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是
A、基础代谢率测定
B、T3抑制试验
C、甲状腺吸131I率测定
D、血清总三碘原氨酸(T3)测定
E、血清促甲状腺素(TSH)测定
12、甲状腺功能亢进症患者的饮食宜给予
A、高热量、高蛋白、高维生素
B、高热量、高蛋白、高盐
C、高热量、低蛋白、低盐
D、低热量、低蛋白、低维生素
E、低热量、低蛋白、低盐
13、放射性131I治疗甲状腺功能亢进症最主要的并发症是
A、甲状腺功能减退
B、粒细胞减少
C、突眼恶化
D、诱发危象
E、癌变
14、甲状腺功能亢进患者最具特征的心血管体征为
A、水冲脉
B、房性期前收缩
C、脉压减小
D、短绌脉
E、收缩压增高
15、甲状腺功能亢进症合并眼征时，采取的眼保护措施不包括
A、无菌盐水纱布覆盖眼睛
B、风沙天气尽量不外出
C、限制钠盐摄入
D、外出佩戴有色眼镜
E、给予高热量、高盐饮食
16、甲亢症患者情绪上的临床表现主要为
A、任性
B、淡漠
C、激动易怒
D、多疑
E、注意力不集中
17、甲亢患者的大便次数多，是因为
A、肠蠕动过快
B、甲状腺素过少
C、高热
D、饮水过多
E、进食过多
18、以下因素中，属于甲状腺功能亢进主要原因的是
A、精神创伤
B、病毒感染
C、过度劳累
D、自身免疫
E、外部创伤
19、甲状腺功能亢进症的确诊依据是
A、睡眠时心率仍快
B、善饥多食
C、FT4、FT3增高
D、突眼
E、多汗
20、符合Graves病检查结果的是
A、血TSH↑，T3↑，T4↑
B、血TSH↓，T3↓，T4↓
C、血TSH↑，T3↓，T4↓
D、血TSH↓，T3↑，T4↑
E、血TSH↑，T3↑，T4↓
答案部分
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，甲亢患者体内甲状腺激素的含量已高于正常人，如果再给予含碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的激素，进而加重病情。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 基础代谢率指人体在清醒、空腹、安静和无外界环境影响下的能量消耗率，可用来了解甲状腺的功能状态。基础代谢率正常值为-10%～+15%;增高至+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。本题所示甲状腺功能应属于中度甲亢。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 应用抗甲状腺药物和碘剂进行药物准备是甲亢病人术前准备的重要环节，目的是降低甲状腺功能和基础代谢率，减轻甲状腺肿大和充血。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 原发性甲亢病人可出现突眼，因此应采取保护措施，预防眼睛受到刺激和伤害：①配戴有色眼镜，以防光线刺激，灰尘和异物的侵害;②经常以眼药水湿润眼睛。避免过度干燥，睡前涂抗生素眼膏，用无菌生理盐水纱布覆盖双眼;③睡觉或休息时，抬高头部，使眶内液回流减少，减轻球后水肿。④指导病人当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛。由于病人眼球突出是由于球后水肿引起，因此最重要的护理措施是抬高头部。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 碘剂可抑制甲状腺素从甲状腺中释放入血，同时可以使甲状腺缩小变硬，可单独用于术前准备，或与硫氧嘧啶类药物合用。常用的碘剂是复方碘化钾溶液(卢戈液)。丙硫氧嘧啶可抑制甲状腺素的合成，但是可以使甲状腺肿大充血，因此不能单独用于甲亢病人术前准备。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危险的并发症，严重时可造成病人死亡。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 甲亢病人术前应进行药物准备，在甲亢症状基本控制后才能手术。病人术前准备成功的指标是：①情绪稳定;②睡眠好转;③体重增加;④脉率稳定在90次/分以下;⑤BMR<+20%;⑥甲状腺变硬缩小。
8、
【正确答案】 A
【答案解析】 甲亢的典型表现包括高代谢综合征、甲状腺肿大及突眼征等。黏液性水肿为甲状腺功能低下的典型表现。
9、
【正确答案】 D
【答案解析】 粒细胞缺乏为抗甲状腺药物致命性的副作用。多于初治2～3个月及复治1～2周发生。当WBC<3×109/L、粒细胞<1.5×109/L时，应停药。甲状腺肿大加重、突眼加剧常提示甲亢病情控制不良。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】 甲状腺功能亢进症患者由于T3、T4分泌过多，促进营养物质代谢，产热与散热明显增多，以致出现怕热、多汗、食欲亢进等代谢率增高的表现，神经过敏、失眠，心动过速、收缩压增高，肠蠕动增快、腹泻等为甲状腺功能亢进症的神经系统、循环系统及消化系统表现，甲状腺弥漫性肿大是甲状腺功能亢进症的典型体征。
11、
【正确答案】 E
【答案解析】 促甲状腺激素测定较其他检查敏感，其降低可先于T3、T4的升高， TSH明显降低时有助于甲亢诊断。
12、
【正确答案】 A
【答案解析】 甲状腺功能亢进症患者代谢率高，宜给予高热量、高蛋白、高维生素，以补充足够热量和营养。甲状腺功能亢进症患者饮食不宜高盐，尤其有恶性突眼者。
13、
【正确答案】 A
【答案解析】 放射性131I治疗甲状腺功能亢进症是利用131I释放的β射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺素的合成与释放。放射性碘治疗可致永久性甲状腺功能减退。
14、
【正确答案】 A
【答案解析】 甲状腺功能亢进时，收缩压上升，舒张压下降，脉压增大，因此患者的脉搏为水冲脉。此为最具特征心血管体征。
15、
【正确答案】 E
【答案解析】 选项E眼睛护理意义不大，故选择答案E。
16、
【正确答案】 C
【答案解析】 甲亢病人的精神、神经系统表现为：神经过敏、多言好动、焦躁易怒等，腱反射亢进。高代谢综合征表现为心悸、手抖、怕热多汗、疲乏无力、低热、多食、消瘦。心血管系统常表现为心悸、胸闷、气短，心率增快、心肌收缩力增强，脉压增大。
17、
【正确答案】 A
【答案解析】 甲状腺功能亢进患者肠蠕动加快。
18、
【正确答案】 D
【答案解析】 自身免疫病：人体内T、B淋巴细胞功能缺陷，可合成多种针对自身甲状腺抗原的抗体。其中一种甲状腺刺激免疫球蛋白可直接作用于甲状腺细胞膜上的TSH受体，刺激甲状腺细胞增生，分泌亢进，是本病的主要原因。
19、
【正确答案】 C
【答案解析】 症状和体征一般不能作为确诊的依据，血清游离T4(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)是具有生理活性的甲状腺激素，不受TBG影响，是诊断临床甲亢的首选指标。
20、
【正确答案】 D
【答案解析】 Graves病实验室检查结果应是血TSH↓，T3↑，T4↑Graves(甲状腺功能亢进)。
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