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2020护士资格证考试题第十六章课后练习题：第四节
脑损伤病人的护理
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1、格拉斯哥昏迷计分法的依据是
A、痛刺激反应、生理反应
B、瞳孔、反射、语音
C、头痛、呕吐、视神经
D、睁眼、语言、运动
E、感觉、运动、语言
2、不符合脑震荡的表现是
A、逆行性健忘
B、颅内压增高
C、意识障碍不超过30min
D、神经系统检查无异常
E、脑脊液检查无异常
3、硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为
A、伤后昏迷进行性加重
B、伤后无原发性昏迷
C、伤后清醒，血肿形成后出现继发性昏迷
D、伤后清醒-昏迷-再清醒
E、伤后昏迷-清醒-再昏迷
4、多数蛛网膜下腔出血病人防止再出血的最有效方法是
A、血压维持在正常范围内
B、安静卧床4～6周
C、保持大便通畅
D、不做体力劳动
E、手术切除动脉瘤或血管畸形
5、提示锥体束受损的重要体征是
A、颈项强直
B、腹壁反射消失
C、膝腱反射亢进
D、巴宾斯基征阳性
E、克匿格征阳性
6、观察颅脑损伤病人时，提示为急性颅内压增高早期表现是
A、脉快，呼吸急促
B、脉快，血压降低
C、脉快，血压高
D、脉慢，呼吸慢，血压高
E、脉慢，血压低
7、颅脑外伤病人临终状态的瞳孔表现是
A、一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝
B、一侧瞳孔放大，对光反射迟钝
C、一侧瞳孔散大，对光反射消失
D、双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝
E、双侧瞳孔散大，对光反射消失
8、应立即手术的颅脑损伤是
A、脑震荡
B、脑挫裂伤
C、硬脑膜外血肿
D、蛛网膜下腔出血
E、颅底骨折伴脑脊液漏
9、某颅脑损伤病人，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷计分为
A、15分
B、12分
C、11分
D、8分
E、5分
10、某病人头部损伤后，球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，可能为
A、鼻骨骨折
B、颅盖骨骨折
C、颅前窝骨折
D、颅中窝骨折
E、颅后窝骨折
11、下列疾病不会发生颅内压增高的是
A、脑内血肿
B、硬脑下血肿
C、颅内肿瘤
D、脑震荡
E、脑水肿
12、硬脑膜外血肿的典型表现是
A、逆行性健忘
B、中间清醒期
C、突然呼吸停止
D、脑脊液漏
E、伤后癫痫
13、护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是
A、体温
B、血压
C、脉搏
D、呼吸
E、意识
14、软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血，为
A、脑裂伤
B、脑挫伤
C、脑震荡
D、急性硬膜下血肿
E、急性硬脑膜外血肿
15、判断颅脑损伤患者有无颅底骨折，最有价值的临床表现是
A、眼睑淤血
B、球结膜下出血
C、呕吐
D、脑脊液漏
E、严重头痛
答案部分
1、
【正确答案】 D
【答案解析】格拉斯哥昏迷计分法(GCS)，用量化方法来表示意识障碍的程度，分别对睁眼、言语和运动3个方面评分，再累计，最高为15分，低于8分表示昏迷状态，分数越低意识障碍越严重。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】脑震荡是最常见的轻度原发性脑损伤，为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。受伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过30分钟，清醒后大多不能回忆受伤前及当时情况。可能会伴有有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，短期内可自行好转。神经系统检查无阳性体征。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间内颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】先天性动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因，其次还有脑血管畸形等，因此防止病人再出血最有效的方法是去除病因，即手术切除动脉瘤或血管畸形。血压维持在正常范围内、安静卧床4～6周、保持大便通畅、避免重体力劳动，也是控制诱因、减少再出血发生的重要手段。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】锥体束受损时，病人可出现病理反射，即可出现巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征，查多克征。颈项强直、克匿格征、布鲁金斯基征为脑膜刺激征。角膜反射、腹壁反射、提睾反射为浅反射，肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射、跟腱反射为深反射。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】颅内压增高病人可伴有典型的生命体征变化，出现Cushing(库欣)综合征，即血压升高，尤其是收缩压增高，脉压增大;脉搏缓慢，宏大有力;呼吸深慢等。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】正常瞳孔等大、圆形，直接、间接对光反应灵敏。伤后一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪伴意识障碍加重，提示脑受压或脑疝;伤侧瞳孔先短暂缩小继之散大，伴对侧肢体运动障碍，提示伤侧颅内血肿;双侧瞳孔散大、光反应消失、眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为原发性脑干损伤或临终表现。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】硬脑膜外血肿病人可因颅内压升高导致脑疝死亡，故应及时手术治疗。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】唤之睁眼为3分，回答问题错误为4分，躲避刺痛为4分，共为11分。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周(“熊猫眼”征)及球结膜下瘀血斑。若脑膜、骨膜均破裂，则合并脑脊液鼻漏，即脑脊液经额窦或筛窦由鼻孔流出。若筛板或视神经管骨折，可合并嗅神经或视神经损伤。
11、
【正确答案】 D
【答案解析】脑内血肿、硬脑下血肿、颅内肿瘤会导致病变部位压力首先增高，而脑震荡无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下仅是神经组织结构紊乱。
12、
【正确答案】 B
【答案解析】当原发性脑损伤的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是：人迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清醒时间，称为“中间清醒期”。硬脑膜外血肿的典型表现是伤后昏迷有“中间清醒期”。
13、
【正确答案】 E
【答案解析】观察项目以意识观察最为重要。意识障碍的程度可视为判断脑损伤轻重的依据;意识障碍出现的迟早和有无继续加重，可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。
14、
【正确答案】 A
【答案解析】此题考核的是脑裂伤得定义。熟悉记忆。
15、
【正确答案】 D
【答案解析】颅底部硬脑膜与颅底粘连较紧，容易随骨折撕破。颅底与鼻窦及中耳鼓室相邻近。所以颅底骨折会出现脑脊液鼻漏或耳漏。
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