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2020护士资格考试考点解析
第一章 基础护理知识和技能
第四节 入院和出院病人的护理
（点击下载>>2020年护士资格考试配套课后练习题）
入院病人的护理
(一)住院处的护理
1.办理入院手续：持医生签发的住院证到住院处办理入院手续。
2.进行卫生处置：
》危、急、重症病人及即将分娩者——酌情免浴。
》有虱、虮者——先灭虱处理，再卫生处置。
》传染病或疑似传染病者——送隔离室处置。
3.护送病人入病区：
安全、保暖、必要的治疗不中断。
(二)病区护理
1.一般病人的护理【有条不紊】
(1)准备床单位：备用床改为暂空床。
(2)迎接新病人：将病人安置到指定床位。
(3)通知医生，协助诊察。
(4)测量生命征及体重并记录。
(5)介绍与指导。
(6)建立入院病历：
在体温单40～42℃之间红笔纵向填写入院时间。
住院病历排列顺序：体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。
(7)执行医嘱，准备膳食。
(8)入院护理评估。
2.急诊病人的护理【突出抢救】
(1)准备床单位：如为急诊手术病人应备好麻醉床。
(2)抢救准备：准备好急救器材和药品，通知医生。
(3)认真交接：对语言障碍、意识不清的病人或婴幼儿等，需暂留陪送人员。
(4)配合抢救：密切观察，配合抢救并记录。
(三)分级护理
分级护理 护理级别 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理| 适用对象 | 护理内容 |
| ①病情危重，随时需抢救者； ②重症监护患者； ③复杂或大手术后； ④严重创伤或大面积烧伤者； ⑤使用呼吸机，并需监护者； ⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需严密监护者； ⑦其他有生命危险，需严密监护者 |
①严密观察患者病情变化，检测生命体征； ②遵医嘱治疗、给药； ③遵医嘱测出入量； ④实施基础护理和专业护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； ⑤保持患者舒适和功能位； ⑥床旁交接班 |
| ①病情趋向稳定的重症患者； ②手术后或治疗期间需严格卧床者； ③生活完全不能自理且病情不稳定者； ④生活部分自理，病情随时可能发生变化者 |
①每小时巡视患者； ②测生命体征； ③遵医嘱治疗、给药； ④实施基础护理、专科护理、安全措施； ⑤提供护理相关的健康指导 |
| ①病情稳定，仍需卧床者； ②生活部分自理者 |
①每2小时巡视患者； ②测量生命体征； ③遵医嘱治疗、给药； ④实施护理措施和安全措施； ⑤提供护理相关的健康指导 |
| ①生活完全自理且病情稳定者； ②生活完全自理且处于康复期者 |
①每3小时巡视患者； ②测生命体征； ③遵医嘱治疗、给药； ④提供护理相关的健康指导 |
出院病人的护理
(一)出院前的护理
1.通知：根据出院医嘱，通知病人及家属。
2.办理手续：
(1)填写出院通知单，整理病历。
(2)指导办理出院手续。
(3)凭处方领取药物，指导用药。
3.出院指导：填写出院护理评估单，作出院指导，如饮食、休息、用药、功能锻炼、定期复查及心理调节等。
4.征求意见：征求对医院工作的意见和建议。
5.护送病人出院：办完出院手续，交回出院证后，协助整理用物，护送出院。
(二)有关文件的处理
1.填写出院时间
2.注销卡片
3.出院病历的排列顺序：住院病历首页、出院(或死亡)记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。
4.填写病人出院登记本。
(三)床单位的处理
1. 污被服放入污衣袋，送洗衣房处理。
2.床垫、床褥、棉胎、枕芯用紫外线灯照射消毒或在日光下暴晒6小时。
3.病床及床旁桌椅用消毒溶液擦拭;非一次性脸盆、痰杯用消毒溶液浸泡。
4.病室开窗通风。
5.铺备用床。
6.传染病病人的病室及床单位，需按传染病终末消毒法处理。
运送病人法
(一)轮椅运送法
1.目的
2.操作要点
(1)坐轮椅：轮椅后背与床尾平齐，翻起脚踏板，面向床头，固定车闸。
(2)推轮椅：松开车闸。
(3)下轮椅
3.注意事项
(1)使用前检查轮椅。
(2)病人手扶轮椅扶手，身体尽量向后靠;随时观察。下坡时要减慢速度。
(3)注意保暖。
(二)平车运送法
1.目的
2.操作要点
(1)挪动法
1)平车紧靠床边，大轮端靠床头，固定车闸。
2)移动顺序：
》上平车：上半身、臀部、下肢;
》下平车：顺序相反。
(2)单人搬运法
1)推平车至床尾，使平车头端(大轮端)与床尾呈钝角，固定车闸。
2)护士立于床边，屈膝，两脚前后分开，一臂自病人腋下伸至对侧肩部外侧，另一臂伸至病人大腿下，病人双臂交叉于护士颈部，护士将病人抱起。
(3)两人或三人搬运法
1)病人两手交叉置于胸腹部。
2)两人搬运时：
甲一手臂托住病人头、颈、肩部，另一手臂托住腰部;
乙一手臂托住臀部，另一手臂托住腘窝处;
同时托起病人，并使其身体向护士倾斜。
3)三人搬运时：
甲托住病人头、颈、肩和背部，
乙托住病人腰和臀部，
丙托住病人腘窝和小腿部。
(4)四人搬运法：适用于颈、腰椎骨折，或病情较重的病人。
1)平车紧靠床边，大轮端靠床头，固定车闸。
在病人腰、臀下铺帆布兜或中单。
2)甲站在床头，托住病人头、颈、肩部;
乙站在床尾，托住病人双腿;
丙和丁分别站在病床和平车两侧，抓住帆布兜或中单四角。
3.注意事项
(1)搬运注意：检查平车，确保安全。
(2)注意节力：身体尽量靠近病人，两腿分开，以扩大支撑面。
(3)运送注意：
1)病人头部应卧于大轮端;
2)护士站在病人头侧;
3)上、下坡时，病人的头部应在高处;
4)有引流管及输液管时，要固定妥当并保持通畅;
5)运送骨折病人，平车上要垫木板，并将骨折部位固定好;
6)车速平稳;
7)进出门时，应先将门打开，不可用车撞门;
8)冬季要注意保暖。
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