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2020护士资格考试考点解析:第一章第五节卧位和安全的护理

环球网校·2020-03-17 13:25:32浏览144 收藏28
摘要 可能有些考生在复习2020护士资格证第一章第五节的内容时,有些疑问,或者遗漏了某些重要知识。环球网校执业护士频道为大家带来2020护士资格考试考点解析:第一章第五节卧位和安全的护理,希望能够帮助大家更加深入理解并掌握这部分知识。

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2020年护士资格考试时间已经确定。为了帮助大家获取2020护士资格考试相关时间节点资讯,环球网校提供“ 免费预约短信提醒”,届时将在考试之前,以短信形式提醒大家参加2020年护士资格考试。

2020护士资格考试考点解析

第一章 基础护理知识和技能

第五节 卧位与安全的护理

(点击下载>>2020年护士资格考试配套课后练习题

卧位概念:卧位是指患者休息和适应医疗护理的需要时所采用的卧床姿势。

卧位的分类:

1.主动卧位:病人自主采取的卧位。

2.被动卧位:病人自身无改变卧位的能力,躺于被安置的卧位。

3.被迫卧位:病人由于疾病、治疗的原因,被迫采取的卧位。

巧记口诀:

主动卧位人随意

被动卧位没能力

被迫卧位受限制

端坐呼吸大喘气

常用卧位及使用范围

1.仰卧位

(1)去枕仰卧位

1)要求:头(去枕,头偏向一侧),臂(放身体两侧),腿(自然放平)。

2)适用范围

①昏迷或全身麻醉未清醒的病人。

②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6~8小时,防止颅内压降低引起头痛。

(2)中凹卧位

1)要求:头胸(抬高10°~20°),下肢(抬高20°~30°)。

2)适用范围:休克病人。

(3)屈膝仰卧位

1)要求:臂(放身体两侧),膝(屈起、稍向外分开)。

2)适用范围

①腹部检查的病人。

②导尿或会阴冲洗的病人。

2.侧卧位

(1)要求:臂(屈肘,一手放枕旁,一手放胸前),腿(下腿伸直,上腿弯曲)。

(2)适用范围

1)灌肠、肛门检查,配合胃镜、肠镜检查。

2)臀部肌内注射(下腿弯曲,上腿伸直)。

3)预防压疮。

3.半坐卧位

(1)要求:先摇床头30°~50°,再摇膝下支架。

(2)适用范围

1)心肺疾患引起呼吸困难的病人。

2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人,使感染局限于盆腔。

3)腹部手术后病人,减轻切口张力。

4)某些面部及颈部手术后病人,减少局部出血。

5)疾病恢复期体质虚弱的病人。

4.端坐卧位

(1)要求:身体(稍前倾)。

1)在小床桌上放软枕。

2)床头摇起70°~80°,膝下支架15°~20°。

(2)适用范围:急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作。

5.俯卧位

(1)要求:头(偏向一侧),臂(屈肘放于头两侧),腿(伸直)。

(2)适用范围

1)腰、背部检查,配合胰、胆管造影。

2)腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后。

3)胃肠胀气所致腹痛。

6.头低足高位

(1)要求:仰卧,枕头横立于床头,床尾垫高15~30cm。

(2)适用范围

1)肺部分泌物引流。

2)十二指肠引流。

3)妊娠时胎膜早破。

4)跟骨及胫骨牵引。

7.头高足低位

(1)要求:仰卧,枕头横立于床尾,床头垫高15~30cm。

(2)适用范围

1)颈椎骨折进行颅骨牵引。

2)减轻颅内压,以预防脑水肿。

3)开颅手术后病人。

8.膝胸位

(1)要求:

小腿平放,大腿与床面垂直,两腿稍分开;胸部贴于床面,腹部悬空,臀部抬起;两臂屈肘放于头两侧;头转向一侧。

(2)适用范围

1)肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗。

2)矫正胎位不正和子宫后倾。

3)产后促进子宫复原。

9.截石位

(1)要求:病人仰卧在检查台上,两腿分开,臀部齐床沿。

(2)适用范围

1)会阴、肛门部位的检查、治疗、手术。

2)产妇分娩时。

更换卧位的方法

1.帮助病人翻身侧卧法

(1)目的

1)协助不能起床的病人更换卧位,使其舒适。

2)预防压疮、坠积性肺炎等并发症。

3)满足检查、治疗、护理的需要。

(2)操作方法

方法一:一人协助法

1)核对,解释,取得合作。

2)固定床轮。

3)病人仰卧,两手放于腹部,两腿屈曲。

4)将各种导管及输液装置等安置妥当,以免脱落或者扭曲、受压。

5)将病人肩、臀部移向护士侧床缘——先移上身,再移臀部和双下肢。

6)一手扶肩一手扶膝部,轻推病人转向护士对侧。

7)放置软枕,使其舒适。

8)记录。

方法二:两人协助法

1)两位护士站在床的同侧,甲托病人的颈肩部及腰部,乙托臀部及腘窝,两人同时抬起病人移向近侧。

2)两护士分别扶住病人肩、腰、臀及膝部,同时轻轻将病人翻转向对侧。

2.帮助病人移向床头

(1)目的:协助已滑向床尾而自己又不能移动的病人移向床头,使其安全、舒适。

(2)操作方法

方法一:一人协助法

1)核对,解释,取得合作。

2)固定床轮,枕头横立于床头。

3)各种导管安置妥当。

3)病人仰卧屈膝,双手握住床头或床沿。

4)护士一手托住病人肩部,一手托住病人臀部,同时病人用力。

5)将枕头移回,安置舒适卧位。

方法二:两人协助法

病人仰卧屈膝,两位护士分别站在床的两侧,交叉托住病人的颈肩部及臀部,同时抬起病人移向床头。也可两位护士站在床的同侧,甲托颈肩、腰部,乙托臀部、腘窝部,同法移向床头。

巧记口诀:

更换卧位的方法

骨折牵引不放松

颅脑手术不摇动

术后翻身先换药

石膏固定看血供

保护具的应用

保护具:用来限制患者身体或身体某部位的活动,以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。

一、目的

1.保证安全,防止小儿或高热、谵妄、昏迷、躁动、危重病人等因意识不清或虚弱等原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外。

2.确保治疗、护理工作顺利进行。

二、方法

1.床档 主要用于保护病人,预防坠床。

2.约束带 主要用于躁动或精神科病人,以限制身体或肢体活动。

(1)宽绷带:主要用于固定手腕及踝部。

(2)肩部约束带:主要用于固定肩部,以限制病人坐起。

(3)膝部约束带:主要用于固定膝部,以限制病人下肢活动。

(4)尼龙搭扣约束带:适用于手腕、上臂、踝部、膝部等的固定。

3.支被架 ①肢体瘫痪、极度虚弱的病人,可避免盖被压迫肢体所致的不舒适或足下垂等并发症;②烧伤病人暴露疗法时保暖。

三、注意事项

1.制动性保护具只能短期使用,须定时松解约束带。

2.病人肢体应处于功能位。

3.使用约束带时,局部必须垫衬垫,松紧适宜,并经常观察局部皮肤颜色,必要时按摩局部,以促进血液循环。

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