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2020护士考试知识点解析
第三章 消化系统疾病病人的护理
第五节 溃疡性结肠炎病人的护理
（点击下载>>2020年护士资格考试配套课后练习题）
一、病因病理
| 病因 | 自身免疫性 |
| 好发部位 | 直肠，乙状结肠 |
| 里急后重 | 病变在直肠可有 |
| 结肠镜 | 病变呈连续性、弥漫性分布，可见粘膜弥漫性充血、水肿，弥漫性糜烂或多发性浅溃疡 |
二、临床表现
| 症状 | 消化系统 | 腹泻（粘液脓血便）+里急后重+左下腹或下腹痛（排便后缓解） |
| 全身表现 | 发热+贫血+消瘦+皮肤节红斑、关节痛、脾大、口腔黏膜溃疡等 | |
| 体征 | 一般体征 | 慢性面容+消瘦、贫血貌 |
| 消化系统 | 出现反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱等。对于重病人应警惕中毒性结肠扩张（结肠袋消失）、肠穿孔的发生 | |
| 并发症 | 中毒性巨结肠 | 见于重症患者 |
| 直肠结肠癌变 | 病程长且重的患者 | |
| 其它 | 出血、肠梗阻、肠穿孔等 |
三、辅助检查
| 血液检查 | Hb降低，WBC升高，血沉加快，C反应蛋白增高（活动期标志） |
| 便常规 | 黏液脓血便，镜下可见红、白细胞 |
| X线钡剂灌肠 | 对中、重症者诊断有一定意义 |
| 结肠镜检查 | 本病诊断、确定病变范围有重要价值 |
四、治疗原则
| 目的 | 控制急性发作、缓解病情、减少复发、防止并发症 | |
| 药物 | 柳氮磺吡啶 | 首选，适用于轻、中型或重型，使用糖皮质激素治疗已有缓解者 |
| 氢化可的松 | 暴发或重型病人首选 | |
| 免疫抑制剂 | 激素依赖或效果不佳者 | |
| 手术 | 药物无效，有严重合并症者 | |
五、护理问题(了解)
| 腹泻 | 与炎症导致肠蠕动增加，肠内水、钠吸收障碍有关 |
| 腹痛 | 与肠道黏膜的炎性浸润、溃疡有关 |
| 体液不足的危险 | 与频繁腹泻有关 |
| 营养失调 | 低于机体需要量，与长期腹泻及吸收障碍有关 |
| 焦虑 | 与频繁腹泻、疾病迁延不愈有关 |
| 有皮肤完整性受损的危险 | 频繁腹泻刺激肛周皮肤有关 |
炎症肠蠕致腹泻，腹痛炎症溃疡致; 反复腹泻营养差，焦虑缺水皮损多。 六、护理措施(了解)
| 休息 | 规律生活，减少胃肠蠕动及体力消耗 |
| 观察病情 | 监测生命体征，观察腹泻，腹部压痛，肠鸣音等 |
| 饮食护理 | 高热量、富营养而少纤维、易消化、软食物，禁食生、冷食物及含纤维素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品 |
| 腹泻护理 | 注意肛门周围皮肤的护理，观察粪便性质和量 |
| 用药护理 | 解释药物相关副作用 |
| 心理护理 | 鼓励患者，建立信心和勇气 |
七、健康教育(要点了解) 介绍知识;指导心理调节;合理安排休息;注意饮食;避免劳累;坚持治疗;定期复诊。
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