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2020护士考试知识点解析
第三章 消化系统疾病病人的护理
第八节 急性阑尾炎病人的护理
（点击下载>>2020年护士资格考试配套课后练习题）
急性阑尾炎病人的护理
一、病因
| 最常见的原因 | 阑尾管腔阻塞 |
| 阻塞主要原因 | 管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生，其次粪石阻塞 |
| 分型 | 急性单纯性 |
| 急性化脓性 | |
| 坏疽性及穿孔性 | |
| 阑尾周围脓肿 |
二、临床表现★
| 症状 | 腹痛 | 始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6～8小时）后转移并局限在右下腹 |
| 胃肠道 | 恶心、呕吐、腹泻 | |
| 全身 | 炎症加重可有全身感染中毒症状。腹膜炎时可出现畏寒、高热。门V炎现黄疸 | |
| 体征 | 右下腹压痛 | 最重要和常见的体征，压痛点于麦氏点 |
| 腹膜刺激征 | 反跳痛（Blumberg征）腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失提示已化脓、坏疽或穿孔 | |
| 右下腹包块 | 固定包块+压痛=阑尾周围脓肿 |
临床表现——辅助体征
| 结肠充气试验（Rovsing征） | 右手压左下腹降结肠部，左手反复压迫近侧结肠→结肠内气体→盲肠/阑尾→右下腹部痛感者为阳性 |
| 腰大肌试验（psosa征） | 患者左侧卧，使右大腿后伸，引起右下腹痛为阳性，提示阑尾位置位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位 |
| 闭孔内肌试验（obturator征） | 患者仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹痛阳性，提示阑尾位置较低（靠近闭孔内肌） |
| 影像学 | 腹平片可见液平及盲肠扩张 B超见肿大的阑尾或脓肿 |
三、辅助检查
实验室检查：血常规检查白细胞计数、中性粒细胞比例增高;盲肠后位阑尾炎累及输尿管时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。
四、治疗原则
| 手术 | 大多数确诊后，应及早施行阑尾切除术 |
| 非手术 | 早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者 |
| 阑尾周围脓肿 | 先抗炎控制症状，3个月后再手术切除阑尾 |
五、护理问题
1.疼痛与阑尾炎症刺激腹膜有关。
2.潜在并发症：内出血、切口感染、腹腔脓肿、肠瘘等。
六、护理措施★
1.减轻或控制疼痛
| 体位 | 半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力 |
| 呼吸 | 进行有节律的深呼吸 |
| 饮食 | 拟手术治疗的病人予以禁食，必要时予胃肠减压 |
| 非手术治疗的病人进食清淡饮食，防止腹胀 | |
| 药物止痛 | 诊断明确疼痛剧烈病人可予解痉或止痛药 |
| 控制感染 | 应用抗菌药物，以有效控制感染，从而减轻疼痛 |
2.并发症的预防和护理★
| 并发症 | 原因 | 临床表现 | 处理 |
| 内出血 | 阑尾系膜结扎线松脱，发生在术后24h内 | 面色苍白+脉速+BP↓，腹腔引流有血液流出（故当天严密观察BP+脉搏） | 立即将病人平卧，快速输液、输血；并准备手术 |
| 切口感染 | 术后最常见的并发症 | 术后3～5天体温升高，切口疼痛且局部有红肿、压痛或波动感 | 予抗生素、理疗等治疗，如已化脓应拆线引流 |
| 腹腔脓肿 | 炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔而形成 | 术后5～7天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等 | 联系大夫 |
| 肠瘘 | 阑尾残端结扎线松脱，或因术中误伤盲肠 | 发热、腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出 | 全身支持疗法、有效抗生素应用，局部引流 |
七、健康教育
1.指导手术后病人应摄入营养丰富易消化的食物，注意饮食卫生，避免腹部受凉，防止发生胃肠功能紊乱。
2.鼓励病人早期床上或下床活动，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连。
3.阑尾周围脓肿病人出院后3个月，后可行阑尾切除术。
小结：肠道手术患者，术后应尽早下床活动，防止肠粘连，而实质性脏器部分切除，术后禁止早期下床活动，防止创面出血。
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