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2020护士考试知识点解析
第三章 消化系统疾病病人的护理
第十一节 肛瘘病人的护理
（点击下载>>2020年护士资格考试配套课后练习题）
一、概述肝胆相照
| 概念 | 化脓性细菌引起的肝内化脓性感 | |
| 致病菌 | 最常见大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌属等 | |
| 病因 | 胆道系统 | 最主要的入侵途径和最常见的病因 |
| 门脉系统 | 坏疽性阑尾炎，痢疾可通过门V入肝 | |
| 肝损伤 | 细菌直接从伤口入侵 | |
二、临床表现
|
症状 |
寒战和高热 | 最常见的早期症状，体温可达39～40℃，一般为稽留热或弛张热，伴多汗，脉率增快 |
| 肝区疼痛 | 肝区持续性胀痛或钝痛 | |
| 消化道及全身症状 | 乏力、食欲减退、恶心、呕吐等 | |
| 体征 | 肝区压痛和肝大 | 最常见 |
| 黄疸 | 严重者可出现 |
三、辅助检查
| 实验室 | 血白细胞计数增高，核左移 |
| B超 | 首选检查，可明确其部位及大小并可引导穿刺和治疗 |
| 诊断性穿刺 | 必要时，穿出脓液可证实本病 |
四、处理原则
| 原则 | 早诊断，早治疗，处理原发病，避免并发症 | |
| 非手术治疗 | 支持治疗 | 肠内、外营养支持；纠正水、电解质、酸碱失衡等 |
| 抗菌药物 | 大剂量、联合应用抗菌药物 | |
| 经皮肝穿刺脓肿置管引流术 | 单个较大的脓肿用 | |
| 中医中药 | 与抗菌药物和手术治疗配合应用 | |
| 手术治疗 | 脓肿切开引流术 | 较大的脓肿 |
| 肝叶切除术 | 慢性厚壁肝脓肿切开引流术后不愈 | |
五、护理问题
1.体温过高 与肝脓肿及其产生的毒素吸收有关。
2.潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染、休克。
3.营养失调：低于机体需要量 与进食减少、感染引起分解代谢增加有关。
六、护理措施
| 控制感染 | 引流管护理 | 目的 | 彻底引流脓液，促进脓腔闭合 |
| 固定 | 防止引流管滑脱 | ||
| 体位 | 半卧位，以利引流和呼吸 | ||
| 操作 | 无菌操作，每日更好引流瓶 | ||
| 拔管 | 引流液＜10ml可拔除 | ||
| 高热护理 | 保持通风、及时物理或药物降温 | ||
| 病情观察 | 观察生命体征 | ||
| 营养支持 | 多食高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物、保证足够的液体摄入量，必要时予肠内外营养支持 | ||
| 对症 | 视情况予止痛 | ||
七、健康教育
指导病人遵循治疗护理计划要求，要有战胜疾病的信心;讲解肝脓肿的预防、治疗知识;出院后按期复诊，或有明显不适应及时就诊。
经典例题
细菌性肝脓肿最常见的早期症状是
A.恶心
B.黄疸
C.贫血
D.右上腹肌紧张，局部触痛明显
E.寒战、高热
『正确答案』E
『答案解析』细菌性肝脓肿最常见的早期症状是寒战、高热。
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