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2020护士资格考试知识点梳理
第五章 传染病病人的护理
第三节 麻疹病人的护理
（点击下载>>2020年护士资格考试配套课后练习题）
麻疹是由麻疹病毒 引起的急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身皮肤斑丘疹为特征。本病传染性强，易并发肺炎 。
一、病因、发病机制及流行病学
| 传染源 | 麻疹病人是唯一的传染源 |
| 传染性 | 出疹前5天至出疹后5天均有传染性，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天 |
| 传播途径 | 主要经呼吸道飞沫传播 ，密切接触者可经污染病毒的手传播 |
| 易感人群 | 麻疹疫苗普及后，青少年及成人发病率相对上升 |
| 发病季节 | 全年均可发病，以冬、春季为主 |
二、临床表现
| 分期 | 持续时间 | 特点 |
| 潜伏期 | 一般6～18天，平均10天 | 可有低热、全身不适 |
| 前驱期（出疹前期） | 从发热至出疹一般3～4天 | 发热＋上感＋麻疹黏膜斑（90%以上的患儿于发疹前24～48h出现），有早期诊断价值 |
| 出疹期 | 多在发热后3～4天出现皮疹 | 初见于耳后发际、颈部，渐至面部、躯干、四肢及手心足底， 为淡红色充血性斑丘疹 |
| 恢复期 | 出疹3～4天后 | 皮疹按出疹的先后顺序消退，可有麦麸样脱屑及浅褐色色素沉着 |
| 并发症 | 支气管肺炎 、喉炎、心肌炎、麻疹脑炎等 | |
小结：麻疹、房间隔缺损、室间隔缺损的主要并发症均是支气管肺炎
三、辅助检查
1.血常规 白细胞总数减少 ，淋巴细胞相对增多 。淋巴细胞严重减少，提示预后不良，中性粒细胞增多提示继发细菌感染。
2.血清学检查 出疹1～2天内即可从血中检出特异性IgM抗体，有早期诊断价值 。
3.病原学检查 从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒可作出特异性诊断。
四、治疗原则
麻疹无特异疗法，以加强护理、对症治疗、预防感染为治疗原则。有并发症的给予相应治疗。补充维生素A可减少并发症的发生 。
——麻疹患者临床治疗时适量补充维生素A可以降低肺炎、腹泻、中耳炎等并发症的发生率和患者病死率，缩短麻疹患者病程，促进患者康复。
五、护理问题
1.体温过高 与病毒血症、继发感染有关。
2.皮肤完整性受损 与皮疹有关。
3.有感染的危险 与机体免疫力低下有关。
4.潜在并发症：肺炎、喉炎、脑炎等。
六、护理措施
| 维持正常体温 | 处理麻疹高热时需兼顾透疹，不宜用药物或物理方法强行降温，尤其禁用酒精擦浴、冷敷 |
| 保持皮肤黏膜的完整 | 勤剪指甲，防止抓伤皮肤导致继发感染 |
| 保证营养 | 以清淡、易消化的流食、半流食为宜，少量多餐 |
| 观察病情 | 麻疹并发症多且重，一旦发现，及时通知医生处理 |
| 隔离患儿 | 采取呼吸道隔离至出疹后5天，并发者延至出疹后10天 （疹前疹后各5，合并10）。接触的易感儿隔离观察21天 （潜伏期6-18天） |
| 切断传播途径 | 通风消毒，患儿衣被及玩具等在阳光下暴晒2小时，医务人员接触患儿后，须在日光下或流动空气中停留30min以上 |
| 保护易感人群 | 对8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹疫苗。7岁时进行复种。易感儿接触麻疹后5日内注射免疫球蛋白，可免于发病 |
出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百日破，八月麻疹岁乙脑
七、健康教育
向家长介绍麻疹的病程、隔离时间、并发症和预后，使其有充分的心理准备，积极配合治疗。无并发症的患儿可在家中治疗护理，指导家长做好消毒隔离、皮肤护理及病情观察，防止继发感染。教育家长流行期间不带易感儿童去公共场所。
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