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2015年执业药师考试大纲发生很大变化，中药学综合知识与技能在原有内容上有较大调整，包含中医基础理论、中医诊断基础、常见病辨证论治、民族医药基础知识、常用医学检查指标及其临床意义、中药调剂操作的基本技能知识、中药的合理利用、特殊人群的中药应用、中药不良反应等内容。下面环球网校医学考试网整理尿常规检查_中药综合知识与技能考试常用医学检查指标及其临床意义考点串讲供大家复习，预祝广大考生顺利通过执业药师资格考试。
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一、尿液酸碱度(pH)(环球网校医学考试网提供尿常规检查辅导)
尿液酸碱度反映了肾脏维持血浆和细胞外液正常氢离子浓度的能力，人体代谢活动所产生的非挥发性酸，主要以钠盐形成由肾小管排出;而碳酸氢盐则有重吸收。肾小管分泌氢离子与肾小球滤过的钠离子交换，因此，肾小球滤过率及肾血流量可影响尿酸碱度
(一)参考值
干化学试带法：pH5. 0～7.0
(二)临床意义(了解)
1.pH增高
(1)疾病：代谢性或肾小球性中毒、感染性膀胱炎、长期呕吐、草酸盐和磷酸盐结石症、肾小管性酸中毒。
(2)用药：碱性药物。
2.pH降低
(1)疾病：酸中毒、痛风、高热、碱中毒、腹泻、饥饿。
(2)用药：酸性药物。
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二、尿比重(SG) (环球网校医学考试网提供尿常规检查辅导)
尿比重系指在4℃时尿液与同体积纯水的重量之比。在正常情况下，人体为维持体液和电解质的平衡，通过肾脏排出水分和多种固体物质进行调节。尿比重数值的大小取决于肾小管的浓缩稀释功能，而与尿内所含溶质(盐类、有机物)的浓度成正比，与尿量成反比。
(一)参考值
干化学试带法：1. 015～1. 025
(二)临床意义
1.尿比重增高：急性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病、血容量不足等。
2.尿比重降低：大量饮水、慢性肾炎、肾小球间质疾病、慢性肾衰竭、急性肾衰多尿期及尿崩症等。
三、尿蛋白(PRO) (环球网校医学考试网提供尿常规检查辅导)
正常人24小时尿液中的尿蛋白含量极微，用一般定性方法常检测不出。但当人体肾脏的肾小球通透性功能亢进(肾炎)，或血浆中低分子蛋白质过多，蛋白质进入尿液中，超过肾小管的重吸收能力，便会出现蛋白尿。此外，当近曲小管上皮细胞受损，重吸收能力降低或丧失，也会产生蛋白尿。(环球网校医学考试网提供尿常规检查辅导)
(一)参考值
定性：阴性。
定量：20～80mg/24h。
尿蛋白定性试验阳性或定量试验>150mg/24h尿时，称蛋白尿。
(二)临床意义
1.生理性蛋白尿
由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致，持续时间短，诱因接触后消失。妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。
2.病理性蛋白尿
(1)肾小球性蛋白尿：是最常见的一种蛋白尿。见于急性和慢性肾小球肾炎、
肾盂肾炎、肾病综合征、肾肿瘤、糖尿病肾小球硬化症、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾动脉硬化、肾静脉血栓形成、心功能不全等。
(2)肾小管性蛋白尿：常见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管重金属(汞、铅、镉)损伤。
(3)混合性蛋白尿肾小球、肾小管同时受损：肾小球、肾小管同时受损：见
于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。
(4)溢出性蛋白尿：肾脏正常，而血液中有多量异常蛋白质。见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症出现的本一周蛋白尿、骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗死时的肌红蛋白尿。
(5)药物肾毒性蛋白尿：应用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)、多肽类抗生素
(多黏菌素)、抗肿瘤药(甲氨蝶呤)、抗真菌药(灰黄霉素)、抗精神病药(氯丙嗪)等。
其他如泌尿道感染(膀胱炎、尿道炎)所出现的蛋白尿为假性蛋白尿。 一
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四、尿葡萄糖(GIU) (环球网校医学考试网提供尿常规检查辅导)
尿液中糖类主要为葡萄糖，在正常情况下含量极微，用一般检测方法呈阴性反应。尿液中出现葡萄糖取决于：血糖水平、肾小球滤过葡萄糖速度、近端肾小管重吸收葡萄糖速度和尿流量。当血糖阈值超过肾阈值或肾阈降低时，肾小球滤过葡萄糖量超过肾小管重吸收的最大能力时，则出现糖尿。
(一)参考值
干化学试带法定性：阴性。
(二)临床意义(了解)
尿糖阳性见于：
1.疾病：糖尿病、内分泌疾病、垂体和肾上腺疾病如肢端肥大症、肾上腺皮质功能亢进、功能性Q、B细胞胰腺肿瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、肝脏疾病、糖原累积症、胰腺炎等。
2.饮食性糖尿：健康人短时间内过量进食糖类，妊娠末期或哺乳期妇女可有一时性生理性糖尿。
3.暂时性和持续性糖尿：暂时性糖尿见于剧烈运动后、头部外伤、脑出血、癫痫发作、各种中毒、肾上腺皮质激素用量过大等;而持续性尿糖多见于原发型糖尿病、甲状腺功能亢进症、内分泌疾病、嗜铬细胞瘤等。
4.其他：烧伤、感染、骨折、应用药物(肾上腺皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素)也可引起尿糖阳性。
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五、尿胆红素(BIL) (环球网校医学考试网提供尿常规检查辅导)
胆红素是血红蛋白的降解产物，正常尿液中不会含有胆红素，尿胆红素的检出是提示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要指标。在临床诊断和判断预后上有重要意义。
(一)参考值
干化学试带法定性：阴性。
(二)临床意义
尿胆红素阳性多见于：
(1)肝细胞性黄疸：病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤。
(2)阻塞性黄疸：如化脓性胆管炎、胆囊结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、原发性肝癌、手术创伤所致的胆管狭窄等。
六、尿隐血(BLD) (环球网校医学考试网提供尿常规检查辅导)
尿隐血即反映尿液中的血红蛋白(Hb)。正常人尿中无游离Hb。当有血管内溶血时，红细胞破坏，大量Hb释放人血液形成血红蛋白血症，若含量超过结合珠蛋白结合能力，则游离Hb可经肾小球滤出，当超过1.00～1. 35g/L时，Hb可随尿液排出，即为血红蛋白尿。
(一)参考值尿血红蛋白：阴性。
(二)临床意义
尿中出现血红蛋白是血管内溶血的证据之一，尿血红蛋白测定有助于血管内溶血疾病的诊断。引起溶血的因素如下：
(1)红细胞破坏：心脏瓣膜手术、烧伤、剧烈运动、肌肉和血管组织损伤。
(2)生物因素：疟疾、芽胞杆菌中毒。
(3)动植物导致溶血：蛇毒、蜂毒。
(4)微血管性溶血性贫血
(5)服用氧化剂药物：阿司匹林、磺胺、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素。
(6)免疫因素：紫癜、血红蛋白尿症、血型不合的输血。
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七、尿中白细胞(LEU) (环球网校医学考试网提供尿常规检查辅导)
正常成人的尿液中可有少数白细胞，超过一定数量时则为异常，白细胞尿中多为炎症感染时出现的中性粒细胞，己发生退行性改变，又称为脓细胞。
(一)参考值
于化学试带法定性：阴性。
镜检法：正常人混匀一滴尿WBC0～3/HP。
离心尿：WBC=0～5/HP。
均匀尿全自动有形成分分析仪法：男性WBC=0～12/p l
(二)临床意义(了解)
泌尿系统感染、肾炎、膀胱炎、前列腺炎。
八、尿沉渣管型(环球网校医学考试网提供尿常规检查辅导)
尿沉渣管型是尿液中的蛋白或细胞及其碎片在肾小管内聚集而成，尿液中出现管型是肾实质性病变的证据。
(一)参考值
镜检法：O或偶见(O-l/HP，透明管型)
(二)临床意义(了解)
(1)急性、慢性肾小球肾炎
(2)肾病综合征
(3)急性、慢性肾盂肾炎
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九、尿沉渣结晶(了解) (环球网校医学考试网提供尿常规检查辅导)
正常尿液的结晶有磷酸盐结晶、草酸盐结晶、尿酸盐结晶。
临床意义：
1.pH碱性的感染尿液中含磷酸盐结晶。
2.痛风时，检查尿中含有尿酸盐结晶。
3.慢性肾病、乙二醇、甲氧氟烷中毒，尿中含有大量草酸盐结晶;草酸盐增加，提示有小肠疾病。
4.胱氨酸尿患者，遗传病、肝豆状核变性，尿中可见胱氨酸结晶。
5.白血病和淋巴瘤化疗期间，尿中可见尿酸盐结晶。
6.严重肝病，尿中可见酪氨酸、亮氨酸。
7.黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒，尿中可见胆红素结晶;膀胱尿潴留、下肢麻痹、膀胱炎、前列腺增生、肾盂肾炎，尿中可见脂肪醇结晶。
8.服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑痫酮，可出现结晶尿。
十、尿酮体(KET)(了解) (环球网校医学考试网提供尿常规检查辅导)
酮体产生的速度大于组织利用的速度，血液中酮体增加出现酮血症。
正常情况下，检查为阴性。
临床意义：(出现阳性反应)
1.非糖尿病酮尿：婴儿、儿童急性发热、呕吐、腹泻，检查呈阳性;新生几遗传性代谢疾病;寒冷、剧烈运动、妊娠期、低糖性食物、禁食、呕吐、甲状腺亢进、恶病质、麻醉后、糖原积累病、肢端肥大、生长激素、肾上腺皮质激素、胰岛素分泌过度;伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、(氯仿、乙醚、磷)中毒，检查呈阳性。
2.糖尿病酮尿。
十一、尿淀粉酶(UAMY) (环球网校医学考试网提供尿常规检查辅导)
淀粉酶催化淀粉分子中葡萄糖苷水解，产生糊精、麦芽糖或葡萄糖。它是一种需钙的金属酶，易由肾脏排出，半衰期很短，
(一)参考值
碘一淀粉比色：100～1200U。
(二)临床意义
1.尿淀粉酶增高
(1)急性胰腺炎发作期尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶(发病后12～24小时开始升高)，且维持时间稍长。
(2)其他疾病：如胰头癌、流行性腮腺炎、胃溃疡穿孔也可见尿淀粉酶增高。
2.尿淀粉酶减少
主要见于重症肝炎、肝硬化、糖尿病等。
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