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2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第四章第五节

环球网校·2016-09-13 09:52:57浏览91 收藏36
摘要   环球网校提供2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第四章第五节,希望能帮助准备参加2016年执业药师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校执业药师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动

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  第五节 泻药与(环球网校提供2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第四章第五节泻药与止泻药)止泻药

  第一亚类 泻药

  一、药理作用与临床评价

  (一)作用特点

  1.容积性泻药:硫酸镁、硫酸钠

  口服吸收少(20%),在肠内形成的渗透压使肠内保有大量水分,刺激肠蠕动产生导泻作用。

  适合:需快速清洁肠道者。对粪便干结为主要症状者效果较好。

  2.渗透性泻药——乳果糖。

  人工合成的不吸收性双糖,可使水、电解质保留在肠腔而产生高渗效果——治疗慢性功能性便秘。

  治疗:高血氨症——(补充:肝性脑病)。

  3.刺激性泻药——酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油。

  药物在肠道内引起广泛性结肠蠕动,产生反射性排便。

  适用于:急慢性便秘、习惯性便秘。

  4.润滑性泻药(粪便软化药):甘油栓剂(开塞露)。

  5.膨胀性泻药——聚乙二醇4000、羧甲基纤维素。

  在肠内吸收水分后膨胀形成胶体,使肠内容物变软,体积增大,反射性增加肠蠕动而刺激排便。

  (二)典型不良反应:

  长期、连续用药影响电解质平衡,如低钾血症。

  部分泻药连续使用可导致肠梗阻。

  二、用药监护

  (一)依据便秘类型

  (1)结肠低张力所致便秘——睡前服用刺激性泻药。

  (2)结肠痉挛所致便秘——膨胀性或润滑性泻药。

  (二)泻药不可长期使用

  连续使用不宜超过7天,长期用药可引起依赖性。

2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第四章第五节

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  第二亚类 止泻剂

  一、药理作用与临床评价

  (一)作用特点(环球网校提供2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第四章第五节泻药与止泻药)止泻药

  1.吸附药和收敛药——双八面体蒙脱石。作用:

  (1)覆盖消化道黏膜,增强黏液屏障,防止H+、胃蛋白酶、非甾体抗炎药、酒精、病毒、细菌等对消化道黏膜的侵害。

  (2)促进消化道黏膜上皮再生。

  (3)吸附消化道内气体和攻击因子,将其固定在肠腔表面,失去致病作用,随肠蠕动排出体外。

  (4)平衡消化道正常菌群,提高消化道免疫功能。

  (5)消化道局部止血作用(激活凝血因子Ⅶ和Ⅷ)。

  (6)促进肠黏膜吸收,减少分泌,缓解幼儿由于消化不良而导致的渗透性腹泻。

  2.抗动力药——洛哌丁胺与地芬诺酯。

  直接作用于肠壁的阿片受体,阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放,抑制肠道平滑肌收缩,从而抑制肠蠕动,延长食物在小肠中的停留时间,促进水、电解质及葡萄糖的吸收。

  适用于治疗成年人急性腹泻,而不适用于幼儿。

  (1)洛哌丁胺

  显著抑制霍乱毒素和其他肠毒素引起的肠过度分泌;增加肛门括约肌的张力,抑制大便失禁和便急。

  对肠壁高亲和力及首关效应,几乎不进入全身血液循环。

  (2)地芬诺酯

  为人工合成阿片生物碱,无镇痛作用,已代替阿片制剂成为非特异性止泻药。

  对肠道的作用类似吗啡,可直接作用于肠平滑肌,通过抑制肠黏膜感受器,减弱肠蠕动,促进肠内水分的吸收。

  具有阿片样的作用,长期大量服用可产生欣快感,并可能出现药物依赖性。

  常用量短期治疗,并与阿托品合用,可减少依赖性。

  (二)典型不良反应

  吸附药和收敛药(双八面体蒙脱石),不进入血液循环,几无不良影响。

  抗动力药(洛哌丁胺、地芬诺酯)常见:厌食、体温升高、红斑、瘙痒、头痛、心悸。

  (三)禁忌证

  洛哌丁胺、地芬诺酯禁用于:

  2岁以下儿童、肠梗阻患者、应用广谱抗菌药物引起的假膜性肠炎者、细菌性小肠结肠炎患者。

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  二、用药监护

  (一)监护由腹泻所致的电解质失衡(环球网校提供2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第四章第五节泻药与止泻药)止泻药

  口服补液盐(ORS)粉剂。低血钾——补充钾盐。

  (二)对感染性腹泻宜联合抗菌药物。

  第三亚类 微生态制剂

  亦称微生态调节剂,所含细菌为健康人肠道正常菌群,口服后成为肠道内正常的生理性细菌——调整、重建肠道菌群间的微生态平衡,治疗由微生物引起的感染。

  包括:

  乳酸菌类:乳酸杆菌、双歧杆菌等;

  芽孢杆菌类:地衣芽孢杆菌等;

  非常驻菌类。

  双歧杆菌-嗜酸杆菌-肠球菌三联活菌;

  枯草杆菌-肠球菌二联活菌制剂。

  1.地衣芽孢杆菌制剂——急、慢性腹泻,各种肠炎及肠道菌群失调症。

  2.双歧三联活菌制剂——肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀,轻、中型腹泻。

  一、药理作用与临床评价

  (一)作用特点

  (1)抑制肠内有害菌,维持人体微生态平衡。调节由于抗菌药物、化疗、放疗、手术、过敏性疾病等引起的正常菌群失调,防治二重感染。

  (2)维持正常肠蠕动,缓解便秘——注意:是调节胃肠功能,因此既可以治疗腹泻,也可以治疗便秘。

  (3)屏障作用。形成生物膜屏障,阻止致病菌的入侵与定植。双歧杆菌在代谢过程中可产生大量乳酸、醋酸,抑制致病菌生长,维持肠道菌群平衡。

  (4)营养作用。双歧杆菌可合成维生素B1、维生素B2等多种维生素,促进人体对蛋白质、钙、铁、维生素D的吸收,帮助消化。

  (5)免疫作用,增强机体抗感染能力。

  (6)解毒作用:控制内毒素血症,促进有毒药物降解、排泄。

  (7)抑制肠内自由基及过氧化脂质,延缓体内主要器官及皮肤组织衰老。

  (8)保护肝脏,治疗肝性脑病。

  用于:

  肠道菌群失调引起的腹泻,或由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻。

  对由细菌或病毒引起的感染性腹泻早期无效;在应用抗感染药后期,可辅助给予,以恢复菌群平衡。

  (二)典型不良反应

  过敏反应。

  继发感染。

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  二、用药监护(环球网校提供2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第四章第五节泻药与止泻药)止泻药

  (一)按临床特征遴选用药

  (1)如需尽快建立一个肠道正常菌群——双歧三联活菌胶囊。对痉挛性和功能性便秘者,可选用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、乳酸菌、乳酸菌素。

  (2)伪膜性肠炎或食物中毒——首选酪酸菌,其耐酸且抗腐败性强。

  (二)注意保护活菌制剂的活性

  (1)部分要求冷链(2~10℃)保存,如双歧三联活菌胶囊。

  (2)双歧杆菌活菌不耐酸,宜在餐前30min服用。

  (3)服用时不宜以热水送服,宜选用温水。

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