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第三节 葡萄糖与果糖
―、药理作用与临床评价
(一)作用特点(环球网校提供2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第九章第三节葡萄糖与果糖)
1.葡萄糖，用于：
(1)基本应用：
补充热量;
维持和调节腹膜透析液渗透压;
大量注射液药品的溶剂或稀释剂。
(2)糖原合成需要钾离子，使钾离子进入细胞内，血钾浓度降低——用于高钾血症。
(3)利尿、脱水——静滴高渗透压的25%～50%葡萄糖，利尿、脱水作用。用于——脑水肿(脑出血、脑外伤)、颅内压增高、眼压升高和青光眼。
缺点：作用不持久，可产生“反跳”现象。
2.二磷酸果糖
右旋1，6-二磷酸果糖是葡萄糖酵解中间产物，调节酶促反应。
作用：
(1)促进钾内流。
(2)减少氧自由基产生，有利于休克、缺氧、缺血、损伤状态下的细胞能量代谢和对葡萄糖的利用，有利于心肌细胞修复，改善心肌缺血。
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(3)保持红细胞韧性。
(4)加强呼吸肌强度。
用于——缺血缺氧性疾病的急救：
急性心肌梗死、严重心肌缺血、心功能不全
慢性阻塞性肺病
外周血管疾病
休克
(二)典型不良反应、禁忌证——几无可考性，略。
(三)药物相互作用
葡萄糖可诱发或加重洋地黄类强心苷中毒(环球网校提供2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第九章第三节葡萄糖与果糖)。机制：
大量葡萄糖进入体内后，暂时不能被利用的葡萄糖合成糖原储存，合成糖原时需要消耗钾，从而诱发或增强地高辛的毒性——预防：补钾。
二、用药监护
(一)注意监测血糖和电解质紊乱
1.高血糖非酮症昏迷，多见于糖尿病、应激状态、使用大量糖皮质激素、尿毒症腹膜透析者、腹腔内给予高渗透葡萄糖注射液及全静脉营养疗法时。
2.葡萄糖联合胰岛素过量——反应性低血糖。
3.长期大量应用应注意——低钾、低钠和低磷。
(二)监护二磷酸果糖的滴速
二磷酸果糖多用于急救。
每日最大用量为200ml，滴速约为10ml/min(1g/min)，但以4～7ml/min为适宜，输注速度过快可致水钠潴留、脑水肿、过敏和输液反应。
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