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一 、 单选题
1. 联苯双酯用于肝病患者治疗时的最大缺点是
A.降低转氨酶效果不明显
B.对化学药物导致的转氨酶无效
C.降酶速度慢
D.口服吸收率低，降酶作用差
E.远期疗效差，停药后易反跳
正确答案： E
答案解析：E
本题考查联苯双酯的作用特点。
联苯双酯的特点是降低谷丙转氨酶作用肯定，口服吸收率低，降酶速度快，降幅大。但该药的远期疗效较差，停药后可能有反跳症状。故答案选E。
2. 下述保肝药中高血压患者应慎用的是 A.门冬氨酸钾镁
B.还原型谷胱甘肽
C.多烯磷脂酰胆碱
D.复方甘草酸苷
E.联苯双酯
正确答案： D
答案解析：D
本题考查复方甘草酸苷的典型不良反应。
复方甘草酸苷使用过程中容易导致假性醛固酮增多症，进而导致患者血压升高。高血压患者应慎重使用。故答案选D。
3. 下述保肝药物中可导致低钾血症的是 A.复方甘草酸苷
B.还原型谷胱甘肽
C.多烯磷脂酰胆碱
D.门冬氨酸鸟氨酸
E.复方氨基酸注射液
正确答案： A
4. 熊去氧胆酸的适应证不包括 A.胆固醇型结石
B.胆汁缺乏性脂肪泻
C.预防药物性结石形成
D.治疗脂肪痢
E.胆色素结石
正确答案： E
答案解析：E
本题考查熊去氧胆酸的适应证。
熊去氧胆酸的适应证包括：胆固醇型胆结石、胆汁缺乏性脂肪泻、预防药物性结石形成、治疗脂肪痢(回肠切除术后)。熊去氧胆酸不能溶解胆色素结石、混合结石及不透X线的结石。故答案选E。
5. 下述保肝药中属于解毒类的是 A.复方甘草酸苷
B.硫普罗宁
C.甘草酸二胺
D.多烯磷脂酰胆碱
E.熊去氧胆酸
正确答案： B
6. 下述保肝药在静滴时必须用不含电解质的溶液稀释的是 A.门冬氨酸钾镁
B.还原型谷胱甘肽
C.多烯磷脂酰胆碱
D.复方甘草酸苷
E.联苯双酯
正确答案： C
7. 下述药物中主要用于缓解胆汁淤积的是 A.门冬氨酸鸟氨酸
B.腺苷蛋氨酸
C.多烯磷脂酰胆碱
D.复方甘草酸苷
E.双环醇
正确答案： B
答案解析：B
本题考查利胆类保肝药的临床适应证。
腺苷蛋氨酸及熊去氧胆酸可促进胆汁分泌，减轻胆汁淤积。临床用于各种胆汁淤积症的治疗。故答案选B。
8. 下述属于抗炎类的保肝药是 A.熊去氧胆酸
B.联苯双酯
C.多烯磷脂酰胆碱
D.还原型谷胱甘肽
E.甘草酸二胺
正确答案： E
9. 属于必需磷脂类的保肝药是 A.还原型谷胱甘肽
B.甘草酸二胺
C.多烯磷脂酰胆碱
D.联苯双酯
E.腺苷蛋氨酸
正确答案： C
10. 葡醛内酯属于 A.促胃肠动力药
B.肝胆疾病辅助用药
C.胃黏膜保护剂
D.抑酸剂
E.胃肠解痉药
正确答案： B
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二 、 配伍题
[11-15]
A.还原型谷胱甘肽
B.多烯磷脂酰胆碱
C.异甘草酸镁
D.双环醇
E.熊去氧胆酸
答案解析： C,A,E,D,B
本组题考查肝胆疾病辅助用药的分类及特点。
肝胆疾病辅助用药主要有以下几类：(1)必需磷脂类作为细胞膜的重要组分，特异性与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，代表药物是多烯磷脂酰胆碱。(2)解毒类药物可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能，代表药物是还原型谷胱甘肽、硫普罗宁。(3)抗炎类药物通过各种机制发挥抗炎作用，有类激素样作用，代表药物为甘草甜素制剂。(4)降酶药主要有合成五味子丙素时的中间体，代表药物有联苯双酯、双环醇。(5)利胆类药物可以促进胆汁分泌，减轻胆汁淤积，代表药物有腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸。故答案选CAEDB。
11. 属于抗炎类保肝药 正确答案： C
12. 属于解毒类保肝药 正确答案： A
13. 属于利胆类保肝药 正确答案： E
14. 合成五味子丙素时的中间体，降低血清谷丙转氨酶效果好 正确答案： D
15. 细胞膜的重要组分，协调磷脂和细胞膜功能 正确答案： B
[16-20]
A.氢氧化铝
B.哌仑西平
C.雷尼替丁
D.奥美拉唑
E.丙谷胺
答案解析：
16. 阻断H2受体 正确答案： C
17. 阻断M1受体 正确答案： B
18. 抑制H+，K+-ATP酶活性 正确答案： D
19. 中和胃酸 正确答案： A
20. 阻断胃泌素受体 正确答案： E
[21-25]
A.奥美拉唑
B.西沙必利
C.碳酸氢钠
D.莫沙必利
E.碳酸钙
答案解析：
21. 大剂量易引起碱血症的抗酸药是 正确答案： C
22. 可引起胃内压力增加和便秘的抗酸药是 正确答案： E
23. 具有良好的促动力作用，无心脏不良反应 正确答案： D
24. 抑制胃酸分泌作用的药物是 正确答案： A
25. 具有心脏毒性的药物是 正确答案： B
[26-30]
A.硫酸镁
B.乳果糖
C.番泻叶
D.开塞露
E.聚乙二醇4000
答案解析：
26. 属于容积性泻药的是 正确答案： A
27. 属于润滑性泻药的是 正确答案： D
28. 可用于治疗高血氨症的药物是 正确答案： B
29. 长期慢性便秘者不宜长期大量使用 正确答案： C
30. 小剂量用于治疗慢性便秘，大剂量用于肠道清洁的药物 正确答案： E
[31-35]
A.胃复安
B.多潘立酮
C.西沙必利
D.莫沙必利
E.伊托必利
答案解析：
31. 大剂量可导致QT间期延长 正确答案： C
32. 具有中枢和周围抗多巴胺双重作用 正确答案： A
33. 用于靶器官的多巴胺受体，神经系统副作用罕见 正确答案： B
34. 高效选择性5-HT4受体激动剂，心律失常的副作用罕见 正确答案： D
35. 主要不良反应为锥体外系反应 正确答案： A
[36-40]
A.聚乙二醇4000
B.乳果糖
C.酚酞
D.开塞露
E.硫酸镁
答案解析：
36. 用于治疗慢性功能性便秘，也可用于高血氨症的治疗 正确答案： B
37. 为高分子聚合物，通过增加局部渗透压软化大便，对肠道pH值没有影响
正确答案： A
38. 与碳酸氢钠等碱性药物并用，能引起尿液及粪便变色 正确答案： C
39. 属于润滑性泻药 正确答案： F
40. 浓度过高或用量过大可导致脱水 正确答案： E
[41-45]
A.胶体果胶铋
B.胃蛋白酶
C.奥美拉唑
D.莫沙必利
E.还原型谷胱甘肽
答案解析： B,C,A,E,D
本组题考查消化系统疾病常用药物的分类。
胶体果胶铋属于胃黏膜保护剂，胃蛋白酶属于助消化药，奥美拉唑是质子泵抑制剂，属于抑酸药，莫沙必利是一种高效选择性5-HT4受体激动剂，属于促胃肠动力药，还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药。故答案选BCAED。
41. 属于助消化药 正确答案： B
42. 属于抑酸药 正确答案： C
43. 属于胃黏膜保护剂 正确答案： A
44. 属于保肝药 正确答案： E
45. 属于促动力药 正确答案： D
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三 、 综合分析选择题
[46-50]
李先生，45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重1周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述症状加重，胃镜检查：胃溃疡(A2期)。诊断：酒精性肝硬化;胃溃疡(A2期)。医嘱：
用药时间 治疗用药 用药方法
4.15~4.22 5%葡萄糖注射液250ml+氢化可的松琥珀酸钠200mg 静滴，1次/日
4.15~4.22 0.9%氯化钠注射液100ml+还原型谷胱甘肽1.8g 静滴，1次/日
4.15~4.22 水飞蓟宾胶囊70mg 口服，3次/日
4.15~4.22 5%葡萄糖注射液100ml+复方甘草酸苷注射液60ml 静滴，1次/日
4.15~4.22 螺内酯片40mg 口服，2次/日
4.15~4.22 奥美拉唑肠溶胶囊20mg 口服，2次/日
答案解析： A,E,B,D,D
本组题考查肝硬化伴胃溃疡患者的药物治疗。
(1)糖皮质激素可能会诱发或加重溃疡，活动性胃、十二指肠溃疡患者应禁用。(2)螺内酯属于保钾利尿剂，可能导致高钾血症，使用过程中应注意监测。(3)还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药，可以在肝脏合成，不良反应少见。(4)复方甘草酸苷属于抗炎保肝药，有类激素样作用，会导致假性醛固酮增多症。(5)奥美拉唑属于质子泵抑制剂，用于治疗消化性溃疡等酸相关性疾病。故答案选AEBDD。
46. 上述治疗药物中会加重胃溃疡的发展，应停用的是 A.氢化可的松琥珀酸钠
B.还原型谷胱甘肽
C.水飞蓟宾
D.复方甘草酸苷
E.螺内酯
正确答案： A
47. 该患者在治疗中应监测血钾，并密切随访心电图，是因为该患者的治疗方案中使用了 A.氢化可的松琥珀酸钠
B.还原型谷胱甘肽
C.水飞蓟宾
D.复方甘草酸苷
E.螺内酯
正确答案： E
48. 属于人类细胞中正常合成的一种物质，使用中不良反应少见的药物是
A.氢化可的松琥珀酸钠
B.还原型谷胱甘肽
C.水飞蓟宾
D.复方甘草酸苷
E.螺内酯
正确答案： B
49. 治疗1周后，患者发现腹胀加重，血压轻微升高。可能是由于下列哪种药物引起的 A.氢化可的松琥珀酸钠
B.还原型谷胱甘肽
C.水飞蓟宾
D.复方甘草酸苷
E.螺内酯
正确答案： D
50. 该患者使用奥美拉唑的目的是 A.预防消化道出血
B.治疗肝硬化
C.缓解腹胀
D.治疗胃溃疡
E.保肝、退黄
正确答案： D
[51-55]
男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静滴，2次/日;阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1u，静注，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日;美托洛尔12.5mg，口服，2次/日;胶体果胶铋胶囊100mg，口服，3次/日。
答案解析： B,E,E,C,A
本组题考查胃溃疡出血伴高血压患者的药物治疗。
(1)对于消化道出血的患者，大便颜色是判断其出血是否停止的标志之一，口服铋剂可使大便呈灰黑色，对患者病情判断有影响，应尽量避免使用。(2)西沙必利本身有心脏毒性，与大环内脂类抗菌药物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T间期延长的药物合用，会增加心律失常的发生率，应避免合用。(3)根除Hp的药物通常包括两种抗菌药物、PPI及铋剂。(4)PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪唑结构，对苯并咪唑类药物过敏的患者不宜使用。(5)长期大量使用铋剂有发生神经毒性的危险，可能导致铋剂脑性现象。故答案选BEECA。
51. 对患者症状判断有影响，出血期不宜使用的是 A.替米沙坦
B.胶体果胶铋胶囊
C.埃索美拉唑钠
D.美托洛尔
E.克拉霉素
正确答案： B
52. 与西沙必利联用可能诱发心律失常，二者不宜同时使用的是 A.替米沙坦
B.胶体果胶铋胶囊
C.埃索美拉唑钠
D.美托洛尔
E.克拉霉素
正确答案： E
53. 根除Hp治疗的药物不包括 A.阿莫西林
B.克拉霉素
C.胶体果胶铋
D.埃索美拉唑
E.美托洛尔
正确答案： E
54. 对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用的是 A.克拉霉素
B.胶体果胶铋胶囊
C.埃索美拉唑
D.硝苯地平缓释片
E.阿莫西林
正确答案： C
55. 长期大剂量使用可能导致神经毒性的是 A.胶体果胶铋胶囊
B.克拉霉素
C.阿莫西林
D.埃索美拉唑
E.替米沙坦
正确答案： A
[56-60]
患者，男，19岁，既往有癫痫病史2年，长期服用苯妥英钠控制良好。1周前，患者无明显诱因感胸骨后烧灼感，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。查体：腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。胃镜检查提示：胃食管反流病。医嘱：西咪替丁胶囊，400mg，口服，4次/日。
答案解析：
56. 对该患者使用西咪替丁治疗胃食管反流病，以下说法正确的是 A.西咪替丁对胃食管反流病无效，对该患者无治疗作用
B.西咪替丁对胃食管反流病有较好的疗效，该患者可以使用该药治疗
C.剂型选择不合理，应首选注射剂进行治疗
D.治疗胃食管反流病时应与促动力药同时使用
E.西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作用，可使苯妥英钠血药浓度升高，导致中毒，该患者不宜使用西咪替丁治疗
正确答案： E
57. 下述关于西咪替丁的描述，不正确的是 A.具有抗雄激素样作用，剂量过大可出现男性乳房女性化、女性泌乳等
B.餐后服用比餐前效果佳
C.餐前服用比餐后效果佳
D.停药后复发率高
E.可引起幻觉、定向力障碍，高空作业者慎用
正确答案： C
58. 西咪替丁的作用机制是 A.阻断组胺H2受体
B.抑制H+，K+-ATP酶
C.中和胃酸
D.保护胃黏膜
E.增加胃黏膜血流量
正确答案： A
59. 针对该患者的胃食管反流病，可以使用下列哪种抑酸剂治疗 A.雷尼替丁
B.泮托拉唑
C.氢氧化铝
D.复方碳酸钙
E.硫糖铝
正确答案： B
60. H2受体阻断剂的主要作用特点是 A.抑酸作用强大，持续时间长
B.停药后复发率低
C.能有效地抑制夜间基础胃酸分泌
D.很少发生耐药
E.与其他药物的相互作用少
正确答案： C
[61-65]
患者，女，41岁，因进食不洁食物后发生腹泻，伴有恶心、呕吐及下腹痛，大便每日6~8次，为糊状或稀水状，伴有粘液。血常规检查提示：白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。粪常规：白细胞8~10/Hp，红细胞3-5/Hp。诊断：急性腹泻。医嘱：复方地芬诺酯片，2片，口服，3次/日;诺氟沙星胶囊，300mg，口服，2次/日。
答案解析：
61. 地芬诺酯用于治疗急性腹泻的作用机制是 A.作用于肠壁的阿片受体，抑制肠蠕动
B.吸附消化道内气体和各种病原体、毒素
C.平衡消化道正常菌群，提高免疫功能
D.修复消化道黏膜
E.增强黏液屏障
正确答案： A
62. 针对该患者诺氟沙星的使用，下列描述正确的是 A.无使用指征，应立即停用
B.可能会诱发二重感染，应立即停用
C.无止泻作用，应立即停用
D.由辅助止泻作用，可以使用
E.该患者体温升高，血常规及粪常规检查提示为感染性腹泻，有使用诺氟沙星的指征
正确答案： E
63. 下列不属于地芬诺酯使用禁忌证的是 A.2岁以下婴幼儿
B.肠梗阻患者
C.细菌性小肠结肠炎患者
D.急、慢性功能性腹泻
E.应用广谱抗菌药物所致的假膜性肠炎
正确答案： D
64. 该患者在治疗中应重点监护 A.肝功能
B.电解质
C.肾功能
D.尿量
E.体重变化
正确答案： B
65. 下列关于止泻药的描述，不正确的是 A.吸附药和收敛药不被胃肠道吸收，不进入血液循环，不良反应少
B.地芬诺酯具有中枢神经抑制作用，不宜与巴比妥类等其他中枢抑制剂合用
C.地芬诺酯与单胺氧化酶抑制剂合用，有发生高血压危象的风险
D.2岁以下婴幼儿不宜选择抗动力药
E.伪膜性肠炎患者应首选地衣芽胞杆菌活菌制剂
正确答案： E
[66-70]
患者，女，49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转。2月前患者上述症状再次发作，查体：上腹部轻微压痛，无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断：功能性消化不良。医嘱：枸橼酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。
答案解析：
66. 莫沙必利的作用机制是 A.中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂
B.外周多巴胺D2受体阻断剂
C.外周多巴胺D2受体激动剂
D.选择性5-HT4受体阻断剂
E.选择性5-HT4受体激动剂
正确答案： E
67. 下述关于莫沙必利的描述，错误的是 A.不会导致Q-T间期延长及室性心律失常
B.不会导致锥体外系反应
C.不会导致催乳素增多
D.不会促进乙酰胆碱的释放
E.能促进乙酰胆碱的释放
正确答案： D
68. 下列不属于促胃肠动力药的是 A.胰酶胶囊
B.甲氧氯普胺
C.多潘立酮
D.莫沙必利
E.伊托必利
正确答案： A
69. 莫沙必利与多潘立酮相比，具有的优点是 A.无心脏不良反应
B.对泌乳素的分泌无影响
C.对化疗所致的呕吐有效
D.可作为术后预防呕吐的常规用药
E.药物相互作用少
正确答案： B
70. 莫沙必利的适应证不包括 A.化疗所致的恶心、呕吐
B.功能性消化不良
C.胃食管反流病
D.糖尿病胃轻瘫胃大部切除术患者的胃功能障碍
正确答案： A
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