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一、 单选题
1. 双嘧达莫最主要的抗凝作用机制是
A.抑制凝血酶
B.抑制磷酸二酯酶，使cAMP降解减少
C.激活腺苷酸环化酶，使cAMP生成增多
D.激活纤溶酶
E.抑制纤溶酶
正确答案： B
2. 下述不属于抗血小板类药物的是
A.环氧酶抑制剂
B.二磷酸腺苷P2Y12受体激动剂
C.磷酸二脂酶抑制剂
D.整合素受体阻断剂
E.血小板腺苷环化酶刺激剂及血栓烷合成酶抑制剂
正确答案： B
3. 下列关于阿司匹林的描述，错误的是
A.对所有诊断为冠心病或缺血性脑卒中的患者均应长期服用阿司匹林
B.冠状动脉移植术后长期服用阿司匹林每日100mg
C.阿司匹林为50岁以上心肌梗死患者的一级预防用药
D.口服吸收迅速，口服生物利用度约70%
E.推荐在溶栓治疗24h内应用阿司匹林作为辅助治
正确答案： E
4. 阿司匹林的抗血小板作用机制为
A.抑制血小板中TXA2的合成
B.抑制内皮细胞中TXA2的合成
C.激活环氧酶
D.促进内皮细胞中PGI2的合成
E.促进血小板中PGI2的合成
正确答案： A
5. 关于阿司匹林在心血管疾病治疗中的作用描述，错误的是
A.可抑制血小板聚集
B.抑制血管损伤后内膜增生
C.调节血脂
D.抑制细胞因子的合成
E.阻止白细胞的贴壁
正确答案： C
6. 下述药物中，可用于防治长期服用阿司匹林引起的出血的是
A.维生素C
B.维生素E
C.维生素B12
D.维生素 D
E.维生素K
正确答案： E
二、 配伍题
[7-9]
A.硫酸亚铁
B.叶酸
C.维生素B12
D.红细胞生成素
E.甲酰四氢叶酸钙
答案解析：
7. 用于缺铁性贫血
正确答案： A
8. 用于氨甲蝶呤引起的巨幼细胞贫血
正确答案： E
9. 用于慢性肾功能不全引起的贫血
正确答案： D
[10-12]
A.肝素
B.华法林
C.噻氯匹定
D.尿激酶
E.维生素K
答案解析： B,C,A
本组题考查血液系统药物的相关知识。
只在体内有抗凝血作用的药物是华法林。可抑制血小板聚集和释放的药物是噻氯匹啶。在体内、体外均有抗凝作用的药物是肝素。故答案选BCA。
10. 在体外无抗凝作用，在体内有凝血作用
正确答案： B
11. 可抑制血小板聚集和释放
正确答案： C
12. 即在体内有抗凝作用，又在体外有抗凝作用的药物是
正确答案： A
[13-14]
A.抑制血小板聚集
B.促进四氢叶酸类辅酶的循环利用
C.促进凝血因子合成
D.促进纤溶
E.阻止凝血因子合成
答案解析： C,A
本组题考查作用于血液的药物。
维生素K是促凝药，可促进肝脏合成凝血酶原(Ⅱ因子)、Ⅷ因子、Ⅸ因子和Ⅹ因子，对应题中各选项似乎无适宜答案。B选项为维生素B12的作用，C选项为抗纤维蛋白溶解药的作用，如氨甲苯酸。D项、E项与维生素K作用相反。阿司匹林可通过不可逆抑制血小板环氧酶，使TXA2减少，抑制血小板聚集，故答案选CA。
13. 维生素K1的作用机制
正确答案： C
14. 阿司匹林的作用机制
正确答案： A
[15-19]
A.维生素B12
B.肝素
C.香豆素类
D.维生素K1
E.阿司匹林
答案解析：
15. 防止急性血栓的首选药物
正确答案： B
16. 口服可用于防治血栓性疾病如心肌梗死、脑梗塞
正确答案： C
17. 恶性贫血可选用
正确答案： A
18. 新生儿出血宜选用
正确答案： D
19. 通过影响花生四烯酸代谢抗血小板
正确答案： E
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[20-22]
A.维生素K1
B.鱼精蛋白
C.葡萄糖酸钙
D.氨甲苯酸
E.叶酸
答案解析：
20. 肝素过量可选用的拮抗药
正确答案： B
21. 双香豆素应用过量可选用的拮抗药
正确答案： A
22. 链激酶应用过量可选用的拮抗药
正确答案： D
[23-26]
A.产生协同作用
B.与其竞争结合血浆蛋白
C.诱导肝药酶加速灭活，作用减弱
D.竞争性对抗
E.减少吸收
答案解析： C,D,B,A
本组题考查双香豆素与药物合用的相互作用。
(1)苯巴比妥连续用药可使抗凝药双香豆素破坏加速，使凝血酶原激活时间缩短。(2)维生素K1治疗双香豆素抗凝药和水杨酸过量引起的出血，因为这些药物过量出血是竞争性拮抗维生素K1的缘故。(3)保泰松与血浆蛋白质结合的亲和力高(98%)，可将双香豆素从蛋白质结合部位置换出来，抗凝血作用增加。(4)阿司匹林一般剂量即能抑制血小板凝集，长期使用还能竞争性对抗维生素K，抑制肝脏凝血酶的形成，引起出血;而双香豆素类药物阻止了维生素 K环氧化物转变成氢醌形式而产生抗凝作用，因此阿司匹林与双香豆素合用，可产生协同作用。故答案选CDBA。
23. 双香豆素与苯巴比妥合用
正确答案： C
24. 双香豆素与维生素K1合用
正确答案： D
25. 双香豆素与保泰松合用
正确答案： B
26. 双香豆素与阿司匹林合用
正确答案： A
[27-29]
A.尿激酶
B.阿司匹林
C.对乙酰氨基酚
D.维生素K1
E.肌苷
答案解析： E,B,C
本题考查重点是血液系统药物的临床应用。
可促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物是肌苷。只在体内有抗凝血作用的药物是华法林。在体内、体外均有抗凝血作用的药物是肝素。维生素K是促凝血药，尿激酶是纤维蛋白溶解药。故答案选EBC。
27. 可促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物是
正确答案： E
28. 被称为心血管事件一、二级预防的“基石”的药物是
正确答案： B
29. 与阿司匹林长期大量合用可引起肾脏病变的药物是
正确答案： C
[30-34]
A.噻氯匹定
B.替格雷洛
C.氯吡格雷
D.替罗非班
E.双嘧达莫
答案解析：
30. 人体存在前列环素时才有效
正确答案： E
31. 需要迅速抗血小板作用时，不能选用的二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂
正确答案： A
32. 对阿司匹林过敏或不耐受的患者可选用
正确答案： C
33. 第3代二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂
正确答案： B
34. 属于高选择性非肽类血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受体抑制剂
正确答案： D
[35-38]
A.硫酸亚铁片
B.琥珀酸亚铁胶囊
C.硫酸亚铁糖浆
D.硫酸亚铁缓释片
E.蔗糖铁
不同剂型的铁剂的不同的临床适应证和不良反应
答案解析： C,D,E,E
本题考查重点是铁剂的不良反应及注射铁剂的适应证。
口服糖浆铁剂后易使牙齿变黑，服用铁剂缓释剂型可明显减轻胃肠道反应。肌内注射铁剂反应较多，右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，罕见过敏性休克。注射型铁剂适用于以下情况：(1)铁剂服后胃肠道反应严重而不能耐受者;(2)口服铁剂而不能奏效者及胃大部切除术后;(3)需要迅速纠正缺铁;(4)严重消化道疾患，口服铁剂可能加重原发疾病患者;(5)不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量。故答案选CDEE。
35. 易使牙齿变黑的是
正确答案： C
36. 胃肠道不良反应较轻的是
正确答案： D
37. 需要迅速纠正缺铁患者宜选用
正确答案： E
38. 有严重消化道疾患的患者宜选用
正确答案： E
[39-41]
A.肌苷
B.阿哌沙班
C.糖皮质激素
D.粒细胞-巨噬细胞集落因子
E.华法林
治疗白细胞减少症
答案解析： A,C,D
本题考查重点是升白细胞药的适应证。
治疗白细胞减少症，对由于造血功能不足者，一般选择兴奋骨髓造血功能药;对由于免疫抗体形成而破坏中性粒细胞者，应选择糖皮质激素，以抑制抗体生成，减少白细胞破坏;粒细胞集落刺激因子可用于肿瘤化疗引起的中性粒细胞减少症。故答案选ACD。
39. 对由于造血功能不足者，可选用
正确答案： A
40. 对有免疫抗体形成而破坏中性粒细胞者，可选用
正确答案： C
41. 急性淋巴细胞白血病者可选用
正确答案： D
[42-46]
A.甲萘氢醌
B.酚磺乙胺
C.氨甲环酸
D.鱼精蛋白
E.卡巴克络
答案解析：
42. 属于促凝血因子合成药
正确答案： A
43. 属于促凝血因子活性药
正确答案： B
44. 作用于血管通透性药的是
正确答案： E
45. 抗纤维蛋白溶解药
正确答案： C
46. 可特异性拮抗肝素抗凝作用
正确答案： D
三、 综合分析选择题
[47-49]
女性，74岁，自觉着凉后两肩和后背阵阵酸痛，每次10分钟左右，不发热，仍可下床走动。于今晨1时许，突然出现心前区剧痛，并向双肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解，早8点急诊入院。检查：年迈，半卧位，无明显青紫，颈静脉不怒张，肺(-)，心略向左侧扩大，心律尚齐，未闻心脏杂音及摩擦音。心电图：病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。诊断：急性心肌梗塞。
答案解析：
47. 为防止冠状动脉内血栓的发展和心腔内附壁血栓的形成，病人应立即给予的药物是
A.肝素
B.双香豆素
C.华法林
D.醋酸香豆素
E.尿激酶
正确答案： A
48. 在药物应用过程中，应监护
A.出血体征
B.血压
C.心率
D.呼吸
E.体温
正确答案： A
49. 如果药物过量引起了出血，可使用下述哪种药物对抗
A.维生素K1
B.鱼精蛋白
C.氨甲环酸
D.垂体后叶素
E.氨甲苯酸
正确答案： B
[50-51]
30岁，农民，头昏乏力，粪中钩虫卵(+++)，血红蛋白60g/L，诊断：钩虫感染，缺铁性贫血。
答案解析：
50. 该患者的药物治疗方案应包括
A.驱钩虫
B.驱钩虫+口服铁剂
C.驱钩虫+注射右旋糖苷铁
D.输血+注射右旋糖苷铁
E.口服叶酸和注射维生素B12
正确答案： B
51. 关于口服铁剂注意事项的描述，错误的是
A.宜在餐后或餐时服用
B.应用铁剂治疗期间，大便颜色发黑，潜血试验阳性，应注意与上消化道出血相鉴别
C.治疗期间应定期检查血象和血清铁水平
D.铁剂不应与浓茶同服，浓茶含有的鞣酸，可与铁形成沉淀，使铁剂的吸收减少
E.维生素C可降低铁剂的吸收
正确答案： E
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