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距离2017年10月的执业药师资格考试仅剩23天了。为帮助大家备考，环球网校准备“2017年执业药师考试题库药学综合冲刺模拟考试题（五）”帮助大家直击要害，精准。预祝大家都能顺利通过2017年全国执业药师资格考试。
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一、A型题最佳选择题
1.以下所列项目中，不是药历的格式和内容的是
A.患者病历-
B.患者基本情况
C.患者用药记录
D.患者用药结果评价
E.药师对药物治疗的建设性意见
答案：A
解析：本题考查药历的格式和内容。药历是药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案。国内推荐模式包括患者基本情况、病历摘要、用药记录和用药评价。用药评价项下包括药师对药物治疗的建设性意见。药历源于病历，又有别于病历，不是患者病历。
2.药学服务的理想目标为
A.提高患者用药的安全性
B.提高患者用药的经济性
C.提高患者用药的有效性
D.向公众提供直接的、负责的服务
E.改善和提高人类生活质量
答案：E
解析：药学服务于1990年由美国学者倡导，其含义是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。
3.处方中常见外文缩写‘Sig.’，其含义是
A.立即
B.溶液
C.必要时
D.软膏剂
E.标明用法
答案：E
4.以下联合用药中，依据“作用相加或增加疗效”机制的是
A.阿托品联用吗啡
B.阿托品联用氯磷定
C.阿托品联用普萘洛尔
D.普萘洛尔联用硝苯地平
E.普萘洛尔联用硝酸酯类
答案：B
解析：阿托品联用氯磷定属于作用相加或增加疗效的作用;而其它选项属于减少药品的不良反应的联合用药。
5.需要在服药时多饮水的药物不包括
A.降糖药
B.平喘药
C.抗痛风药
D.氨基糖苷类抗生素
E.利胆药
答案：A
解析：抗痛风药应用排尿酸约苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，一日保持尿量在2000ml 以上，同时应碱化尿液，使酸碱度(pH)保持在6.0 以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。抗尿结石药服用中成药排石汤、排石冲剂，或优克龙(日本消石素)后，都宜多饮水，保持一日尿量2500～3000ml，以冲洗尿道，并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会。口服降糖药苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲时忌饮酒，因酒可降低血糖水平，同时加重对中枢神经的抑制，易出现昏迷、休克、低血糖症状，严重时可抑制呼吸中枢而致死。
6.“四查十对”的内容不包括
A.查处方，对科别、姓名、年龄
B.查药品，对药名、剂型、规格、数量
C.查合理用药，对临床诊断
D.查配伍禁忌，对药品性状、用法用量
E.查药物相互作用，对药品包装、使用方法
答案：E
解析：《处方管理办法》中明确提出，在调剂处方过程中必须做到“四查十对”，四查十对是：查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。
7.以下叙述中，处方审核结果可判为不规范处方的是
A.重复用药
B.无适应证用药
C.联合用药不适宜
D.无正当理由开具高价药高价药
E.无特殊情况门诊处方超过7 日用量
答案：E
8.人体肾上腺皮质激素的分泌率最高出现的时间在
A.夜间4 时
B.早晨6 时
C.上午8 时
D.上午11 时
E.夜间12 时
答案：C
解析：本题考查一些药品服用的特定时间与择时给药机制。人体内肾上腺皮质激素分泌呈现日节律波动。夜间12 时分泌最低。上午8 时(7～10 时)为分泌高峰期。上午8 时给予肾上腺皮质激素类药物对患者生理状态影响最小。
9.成人(末梢血)白细胞(WBC)的正常值参考范围是
A.(3.5～10.0)×109/L
B.(4.0～10.0)×109/L
C.(5.0～10.0)×109/L
D.(5.0～12.0)×109/L
E.(15.0～20.0)×109/L
答案：B
解析：本题考查常用医学检查指标白细胞计数正常值参考范围。白细胞(WBC)计数正常值参考范围：成人(末梢血)(4.0～10.0)×109/L。(3.5～10.0)×109/L 为成人(静脉血)WBC 计数。(5.0～12.0)×109/L 为6 个月～2 岁儿童WBC 计数。(15.0～20.0)×109/L 为新生儿WBC 计数。(5.0～10.0)×109/L 为干扰答案。
10.米泔水样便常见于
A.肠蠕动亢进，水分吸收不充分所致，可见于各种肠道感染和非感染性腹泻
B.由于肠道受刺激分泌过多黏液所致，可见于小肠炎症和大肠炎症等
C.由于肠道受刺激分泌大量水分所致，可见于霍乱和副霍乱等
D.为下段肠道疾病的表现，主要见于细菌性痢疾
E.为脂肪和酪蛋白消化不良的表现，常见于消化不良
答案：C
解析：各选项依次为：稀糊状或水样粪便、黏液便、米泔水样便、脓血便、乳凝块便。
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11.在病理情况下，粪隐血可见于
A.骨折
B.痛风
C.胰腺炎
D.消化道溃疡
E.脂肪或酪蛋白食物消化不良
答案：D
解析：本题考查粪隐血的临床意义。胃、十二指肠溃疡患者的粪隐血率可达55%～77%，胃癌、结肠癌患者的粪隐血率可达87%～95%。发现粪隐血阳性有助于发现老年人消化道恶性肿瘤。备选答案A、B、C、E 一般不呈现粪隐血，均不是正确答案。
12.以下有关淋巴细胞减少的临床因素中，正确的是
A.麻疹
B.结核病
C.血液病
D.肾移植术后排斥反应
E.各种中性粒细胞增多症
答案：E
解析：本题考查淋巴细胞减少的病症。淋巴细胞减少见于中性粒细胞增多症、传染病的急性期或放射病。备选答案A、B、C、D 均是呈现淋巴细胞增多的病症，不是正确答案。
13、有心功能不全史的患者应当慎用布洛芬解热镇痛，其机制是用药后可能发生
A.过敏反应
B.重度肝损伤
C.急性肾衰竭
D.尿潴留和水肿
E.电解质平衡失调
答案：D
解析：布洛芬对胃肠道的刺激小，不良反应的总发生率较低，在各种非甾体抗炎药中属耐受性最好的一种。常见的反应为恶心、呕吐;其次是腹泻、便秘、烧心、上腹部痛;偶见有头晕、头昏、头痛和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道，并可发生尿潴留和水肿，故有心功能不全史的患者应慎用，肾功能明显障碍的患者使用本药有发生急性肾衰竭的报道，故肾功能不良者应慎用，并作严密监护。
14.可造成儿童呼吸抑制，故5 岁以下儿童不宜应用的是
A.右美沙芬
B.喷托维林
C.苯丙哌林
D.可待因
E.右美沙芬复方制剂
答案：B
解析：喷托维林属于镇咳药，用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳，有轻微的局麻作用;因婴幼儿神经系统发育未成熟，使用麻醉药品易引起呼吸抑制，故5 岁以下小儿禁用喷托维林;百日咳是由百日咳嗜血杆菌引起的急性呼吸道传染病。此病的主要特征为阵发性痉挛性咳嗽，阵咳以后，常伴有像鸡鸣一样的回声。喷托维林：用于干咳及由上呼吸道感染引起的急性咳嗽和百日咳等。苯丙哌林：刺激性干咳及其他原因如感冒、急慢性支气管炎、上呼吸道炎症(咽炎、鼻炎)等引起的咳嗽。
15.治疗真菌性阴道炎的首选非处方药是
A.甲硝唑栓
B.咪康唑栓
C.益康唑栓
D.克霉唑栓或片
E.制霉菌素栓
答案：B
16.下列足癣类型中，以冬季多见或加重的是
A.间擦型
B.水疱型
C.鳞屑型
D.角化型
E.体癣型
答案：D
解析：角化型：皮肤干燥粗厚、角化过度，皮肤纹理增粗，易发生皲裂，冬季天气干燥，气温低，洗燥次数少，易形成角化型。角化型：常发生在足跟、足跖、足旁部，皮肤干燥粗厚、角化过度，皮肤纹理增粗，易发生皲裂，四季皆可发生，以冬季多见或加重。鳞屑型：常发生在足跖部，损害以鳞屑为主，伴有稀疏而干燥的小水疱，局部有红斑、丘疹，四季皆可发生，以夏季多见或加重。
17.“解热镇痛药用于解热一般不超过3 日，症状未缓解应及时就诊或向医师咨询”的最主要原因是
A.以免引起胃肠道的损伤
B.以免引起肝、肾脏损伤
C.引起外周血管扩张、皮肤出汗，以致脱水
D.发生皮疹、血管性水肿、哮喘等反应
E.退热属对症治疗，可能掩盖病情，影响疾病诊断
答案：E
解析：解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。是因为退热属对症治疗，可能掩盖病情，影响疾病诊断。
18.糖尿病合并妊娠的患者应该选用的抗糖尿病药是
A.胰岛素
B.阿卡波糖
C.瑞格列奈
D.吡格列酮
E.二甲双胍
答案：A
解析：对妊娠和哺乳期妇女、患有急性病症如心肌梗死、大手术、严重创伤、烧伤者，可短期改用胰岛素治疗。对初发糖尿病者、青年发病者、有酮症倾向、身体消瘦、空腹血糖>11.1mmol/L 者，应尽早给予胰岛素治疗。
19.甲状腺功能亢进症的非药物治疗中，保持营养均衡的概念不包括
A.充足的维生素
B.充足的钙和铁
C.控制碘的摄人
D.充足的纤维素食物
E.充足的碳水化合物、脂肪
答案：D
解析：甲状腺功能亢进症的非药物治疗中，适当控制纤维素的食物，甲亢患者常有腹泻现象，如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。
20.秋水仙碱治疗痛风容易蓄积中毒，严重中毒的前驱症状是
A.疼痛
B.发热
C.皮疹
D.骨髓抑制
E.胃肠道反应
答案：E
解析：秋水仙碱在治疗急性痛风期间，每1疗程期间应停药3d，以免发生蓄积性中毒，患者疼痛一旦消失立即停药。胃肠道反应是严重中毒的前驱症状，一出现时也应立即停药，否则会引起剧毒反应。治疗期间应定期检查肝肾功能、血常规造血功能。
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21.以下抗高血压药物中，属于利尿药的是
A.缬沙坦
B.氨氯地平
C.维拉帕米
D.氨苯蝶啶
E.依那普利
答案：D
22.对骨质疏松治疗描述错误的是
A.提倡足量联合两种骨吸收抑制剂
B.洋地黄与维生素D 同用易诱发心律不齐。
C.补充钙制剂以清晨和睡前各服用一次为佳
D.双膦酸盐不宜与非甾体消炎镇痛药和氨基糖苷类抗生素联合应用
E.降钙素应用前宜作皮肤敏感试验
答案：A
解析：骨质疏松治疗提倡联合用药，但不宜足量联合两种骨吸收抑制剂，长期应用两种骨吸收抑制剂，可能出现大量得不到修补的微骨折积累，增加骨脆性和骨折危险性。原因如下：一是骨吸收被抑制时，一定伴随骨形成被抑制;二是可增加骨折的危险性。
23.治疗高血压伴稳定性心绞痛何种药物为宜
A.β-受体阻滞剂
B.利血平
C.甲基多巴
D.硝苯地平
E.可乐定
答案：A
解析：高血压合并心力衰竭患者，症状较轻者除控制体重，限制盐量，积极降低血压外，用ACEI 和β-B。
24.糖尿病急性并发症不包括
A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮体高血糖症
C.低血糖症
D.糖尿病非酮症高渗昏迷
E.糖尿病足病
答案：E
解析：糖尿病急性并发症:糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮体高血糖症、低血糖症、糖尿病非酮症高渗昏迷。而糖尿病足病属于糖尿病对靶器官的损伤，不属于其急性并发症。
25.艾滋病的基本特征错误的是
A.中度以上体液免疫缺陷
B.B 淋巴细胞功能失调
C.自然杀伤细胞活性下降
D.发生各种致命性机会感染
E.发生恶性肿瘤
答案：A
解析：HIV 感染后经2～5 年最终发展成艾滋病者仅有10%，艾滋病相关综合征者(ARC)约30%，而无症状的HIV 携带者占60%，从ARC发展成艾滋病者占15%左右，所以大量患者为无症状的病毒携带者，给艾滋病的防治带来极大的困难。(1)中度以上细胞免疫缺陷，包括CD4 淋巴细胞耗竭，T 淋巴细胞功能下降，外周血淋巴细胞显著减少，CD4<200/μl，CD4
26.依据生物钟规律，补充钙制剂的最适宜时间是
A.餐中给药
B.清晨顿服
C.睡前顿服
D.餐后给药
E.清晨和睡前各服用一次
答案：E
解析：本题考查补充钙制剂的最佳给药时间。人体内血钙水平呈现明显的生物钟变化，从后半夜至清晨时间段血钙水平最低;因此睡前和清晨服用钙制剂吸收最佳。钙制剂与食物中草酸和磷酸盐(蔬菜和水果含量高)形成不溶性钙盐，不应餐中给药或餐后立即服用，至少应在餐毕1 小时后服用。钙在体内吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄人量增加，钙的吸收并不同步增加。
27.人体肝脏生理合成胆固醇的功能主要是在
A.夜间工作时进行
B.睡眠时进行
C.饱餐之后进行
D.夜间睡眠中进行
E.剧烈活动之后进行
答案：D
解析：本题考查人体肝脏生理合成胆固醇的生物钟规律。人体肝脏合成胆固醇主要是“在夜间睡眠中”进行，呈现明显的生物钟规律。因为“夜间工作，尤其是强耗能工作”“饱餐之后”“剧烈活动之后”肝脏的负担很重，不可能运行合成胆固醇功能。“中午短时间小酣”也不会改变其生物钟规律。
28.雌激素的联合用药正确的说法是
A.雌激素和钙制剂、维生素D 合用可减少用量
B.雌激素和孕激素联合用药对乳房肿胀疼痛、性欲减退和抑郁症状效果好
C.雌激素联合雄激素可减少子宫内膜癌的发生率
D.长期服用雌激素时，需每日加服孕激素
E.为减少副作用，尽量避免联合用药
答案：A
解析：雌激素与雄激素联合用药，对有乳房肿胀疼痛、性欲减退和抑郁症状者效果良好;雌激素联合孕激素治疗，能减少雌激素所致子宫内膜细胞分裂活跃;预防骨质疏松需长期口服雌激素时，应每月加服孕激素10～14日;尽量联合用药。
29.对咯血的处理错误的是
A.少量咯血可以对症治疗为主
B.中等或大量咯血应严格卧床休息
C.中等或大量咯血可应用垂体后叶素
D.大咯血不止，可经纤支镜局部滴入去甲肾上腺素
E.年老体弱、肾功不全者可用强镇咳剂
答案：E
解析：若仅痰中带血或少量咯血，以对症治疗为主，包括休息、止咳、镇静。常用药物有喷托维林、可待因、卡巴克络(安络血)等。年老体衰、肺功能不全者，慎用强镇咳药，以免因抑制咳嗽反而影响及呼吸中枢，使血块不能排出而引起窒息。要除外其他咯血原因，如二尖瓣狭窄、肺部感染、肺梗死、凝血机制障碍、自身免疫性疾病等。中等或大量咯血时应严格卧床休息，胸部放置冰袋，并配血备用。取侧卧位，轻轻将存留在气管内的积血咳出。垂体后叶素10U 加于20～30ml 氯化钠或葡萄糖注射液中，缓慢静注(15～20 分钟)，然后以10～40U 加于5%葡萄糖注射液500ml 中静滴维持治疗。垂体后叶素收缩小动脉，包括心脏冠状动脉及毛细血管，减少肺血流量，从而减轻咯血。该药尚可收缩子宫及平滑肌，故忌用于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病患者及孕妇。注射过快可引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。若咯血量过多，可酌情适量输血。大咯血不止者，可经纤支镜发现出血部位，用去甲肾上腺素2～4mg，加入4℃0.9%氯化钠注射液10～20ml，局部滴入。
30.下列抗心律失常药中，不常用于室上性心动过速的是
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
E.维拉帕米
答案：B
31.下列药物中，不属于抗血小板药的是
A.阿司匹林
B.氯吡格雷
C.双嘧达莫
D.噻氯匹定
E.依诺肝素
答案：E
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32.属于治疗性应用抗菌药物的外科手术是
A.污染手术、手术野已经严重污染
B.术前已存在细菌性感染
C.开放性创伤且未经扩创
D.清洁手术手术野无污染
E.清洁污染手术，手术部位存在大量人体寄殖菌群，可能污染手术野
答案：B
解析：术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
33.运动员参赛时禁用的药品是
A.雷尼替丁
B.人促红素
C.氨氯地平
D.多潘立酮
E.青霉素
答案：B
34.以下所列老年人常用的药物中，可能诱发或加重青光眼的是
A.普萘洛尔
B.阿司匹林
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.甲基多巴
答案：C
35.以下临床症状中，苯妥英钠轻度中毒可能出现的是
A.瞳孔缩小、视力模糊
B.面肌疼挛、言语不清
C.昏迷不醒、反射消失
D.腹泻、口干、心动过速
E.眩晕、手颤、全身乏力
答案：E
解析：本题考查苯妥英钠轻度中毒的临床表现。眩晕、手颤、全身乏力是苯妥英钠轻度中毒的表现。苯妥英钠急性中毒(血药浓度20～40μg/ml)表现为眼球震颤、复视、共济失调等。血药浓度高于401μg/ml 时可致神经紊乱，超过50μg/ml 可发生严重的昏睡以至昏迷。
36.一旦误服中毒，尚无特效药解救的毒性物质是
A.亚硝酸盐
B.地西泮
C.三唑仑
D.麦角胺
E.异烟肼
答案：D
解析：常见毒性物质误服或药物过量中毒后，尚无特效药解救的有麦角胺、卡马西平、抗精神病药等。
37.以下有关药品利用研究的叙述中，不正确的是
A.提示药物消费的基本状况
B.预测药品需求量和需求结构
C.了解药物临床应用的实际消费
D.提示患者药物治疗的预后情况
E.提示药物消费分布与疾病的关系
答案：D
解析：本题考查药品利用研究的范畴。药品利用研究一般不涉及‘患者药物治疗的预后情况，是正确答案。备选答案A、B、C、E 均为有关药品利用研究范畴的正确叙述，但不是正确答案。
38.有关“我国药品不良反应报告原则”的叙述，正确的是
A.自愿呈报
B.自愿、逐级报告
C.自愿、逐级、定期报告
D.收集到的病例与不良反应的关系肯定
E.可疑即报，不需要待有关药品与不良反应的关系肯定可疑即报
答案：E
39.下列药品中，保管中最易受潮变质的是
A.多酶片
B.硝苯地平片
C.维拉帕米片
D.艾司唑仑片
E.甲氧氯普胺片
答案：A
解析：本题考查保管中最易受潮变质的片剂。药品库房湿度过大，药品(多酶片)容易潮解、变形、变质或霉败等。不能受潮的常用药品有胰酶、淀粉酶、胃蛋白酶、酵母、硫糖铝、甘珀酸钠等助消化药;氯化钾、碘化钾、复方碳酸钙、碳酸氢钠等电解质调节剂;含碘喉片、西地碘、氯己定等消毒防腐药;水溶性基质甘油栓、克霉唑栓、氯己定栓。
40.下列对药学服务所需要药物信息的特点的描述中，最正确的是
A.新颖、科学、先进、实用
B.创新、科学、严谨、实用
C.新颖、科学、严谨、实用
D.新颖、科学、细微、实用
E.新颖、科学、严谨、有效
答案：C
解析：本题考查药物信息的特点。药物信息的特点：①内容要新颖：是最新发表的研究成果或更新信息。②内容科学严谨：是基于循证或试验结果的信息;尽可能使用多个信息来源，互相验证真实性和准确性，存在的差异要进行辨别。③内容实用：能够用来直接回答询问的问题。
二、B型题，配伍选择题
(41～44题共用备选答案)
A.呋塞米
B.格列美脲
C.阿司匹林
D.普伐他汀
E.甲氧氯普胺
41.宜于清晨服用的药品是
42.宜于餐前服用的药品是
43.宜于餐后服用的药品是
44.宜于睡前服用的药品是
答案：41.A、42.E、43.C、44.D
解析：本组题考查服用药物的适宜时间。呋塞米为利尿药，为避免夜间排尿次数过多、影响睡眠，适宜清晨服用。促胃动力药甲氧氯普胺餐前服用，有利于促进胃蠕动和食物移动。为减少对胃肠道刺激，阿司匹林适宜餐后服用。夜间肝脏(生理)合成胆固醇，血脂调节药普伐他汀等宜于睡前服用。备选答案B 不正确。降糖药格列美脲等(二甲双胍、阿卡波糖)餐中服用可减少胃肠道反应。
(45～48题共用备选答案)
A.阿司匹林与抗凝血药合用
B.辛伐他汀与环孢菌素合用
C.丙磺舒与青霉素合用
D.碳酸氢钠与氢化可的松合用
E.含有钙、镁、铝等离子的抗酸药与四环素合用
45.影响药物吸收的合用为
46.影响药物分布的合用为
47.影响药物代谢的合用为
48.影响药物排泄的合用为
答案：45.E、46.A、47.B、48.C
解析：影响吸收：如处方使用抗酸药，其复方制剂组分中有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+，与四环素同服，可形成难溶性的配位化合物(络合物)而不利于吸收，影响疗效;改变胃排空或肠蠕动速度的药物，如阿托品、颠茄、丙胺太林等可延缓胃排空，增加药物的吸收，而甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利等药物可增加肠蠕动，从而减少了药物在肠道中滞留时间，影响药物吸收。如以上药物同时在处方中应用，结果会影响疗效，应建议医师修改处方。影响分布药物与血浆蛋白结合率的大小是影响药物在体内分布的重要因素。与药物结合的血浆蛋白以白蛋白为主，也有少量α球蛋白和β球蛋白。这种结合是可逆的，结合与解离处于动态平衡。如阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有较强的血浆蛋白结合力，与口服磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药等合用，可使后三者的游离型药物增加，血浆药物浓度升高。影响代谢药物相互作用主要包括酶诱导相互作用和酶抑制相互作用。如普伐他汀、辛伐他汀等羟甲戊二酰辅酶A(HMG—CoA)还原酶抑制剂在治疗剂量下与对CYP3A4 有明显抑制作用的环孢素、伊曲康唑、酮康唑、大环内酯类抗生素等合用时能显著增高HMG—CoA 还原酶抑制剂类药的血药浓度。影响排泄竞争性抑制肾小管的排泄、分泌和重吸收等功能，增加或减缓药品的排泄。如丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药可减少青霉素自肾小管的排泄，使青霉素的血药浓度增高，血浆半衰期延长，毒性可能增加。
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(49～51题共用备选答案)
A.不饮酒
B.少食盐
C.少食醋
D.不吸烟
E.适当多食脂肪类
49.服用脂溶性维生素时宜
50.应用抗生素头孢哌酮时宜
51.应用麻醉药利多卡因时宜
答案：49.E、50.A、51.D
解析：本组题考查饮食及吸烟对药品疗效的影响。适当多食脂肪有利于脂溶性维生素(维生素A，D，E，K，维A酸)的吸收。头孢哌酮、头孢曲松等(如甲硝唑、替硝唑和氯丙嗪)可抑制乙醇脱氢酶的活性;用药后饮酒，血中的乙醛浓度增高，出现“双硫仑样反应(面部潮红、心动过速、恶心、呕吐、头痛等)”。吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低，药效降低。“少食盐”，如肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者要严格限制食盐的摄取(一日6g 以下)。“少食醋”，如氨基糖苷类抗生素在碱性环境抗菌活性增加，在碱性尿液中排泄加快;食醋则会减弱活性、加重毒性。
(52～53题共用备选答案)
A.医疗机构名称
B.临床诊断
C.开具日期
D.用法用量
E.药品金额
52.属于处方正文的内容为
53.属于处方后记的内容为
答案：52.D、53.E
解析：(一)前记：包括医疗、预防、保健机构名称，费别，患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号、科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明
编号。(二)正文：以Rp 或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。(三)后记：有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。
(54～57题共用备选答案)
关于腹泻的处方药治疗
A.氧氟沙星
B.阿昔洛韦
C.硝苯地平
D.山莨菪碱片
E.洛哌丁胺
54.病毒性腹泻可使用
55.激惹性腹泻可使用
56.急、慢性功能性腹泻首选
57.腹泻伴腹痛剧烈时可服
答案：54.B、55.C、56.E、57.D
解析：病毒性腹泻此时应用抗生素或微生态制剂基本无效，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦。激惹性腹泻可选用硝苯地平，一次10～20mg 含服，一日2 次，可促进肠道吸收水分，抑制胃肠运动和收缩。急慢性功能性腹泻首选洛哌丁胺，其抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，抑制大便失禁和便急，减少排便次数，增加大便的稠度。初始量成人2～4mg，儿童2mg，以后一次腹泻后2mg，一日总量16mg;用于慢性腹泻，初始成人4mg，儿童2mg，以后依据症状调节剂量，一日2～12mg。或地芬诺酯，成人一次2.5～5mg，一日2～4 次;2～5 岁儿童一次2mg，一日3 次，5～8 岁儿童一次2mg，一日4 次，8～12 岁儿童一次2mg，一日5 次。腹痛较重或反复呕吐腹泻腹痛剧烈时可服山莨菪碱片，一次5mg,一日3 次;或口服颠茄浸膏片，一次8～16mg。
(58～60题共用备选答案)
A.感染性发热、鼻窦炎的前驱症状
B.眼睛疾病引起眼压升高导致
C.血管收缩与舒张功能发生障碍及某些物质暂时性改变所致
D.主观因素引起头颈部肌纤维持续紧张导致
E.范围局限，常无预兆，可由洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽诱发
58.偏头痛的病因是
59.紧张性头痛的病因是
60.三叉神经痛的病因是
答案：58.C、59.D、60.E
解析：偏头痛不同于头痛，其发作是由于血管的舒缩功能不稳定，血管收缩与舒张功能发生障碍，及某些体内物质暂时性改变所致的暂时性的头痛。
紧张性头痛：一般与焦虑、抑郁、妄想等精神因素有关，若追问病史，患者可有人际关系紧张、工作不顺心、心情受压抑、愿望难以实现等诱发因素。上述因素可致头、颈部肌纤维连续地紧张，相应部位的血管收缩或扩张，致痛物质释放等，出现轻、中度头痛，头痛可扩散至颈、肩、背部，痛时局部可有麻木、发硬、紧绷感。三叉神经痛：发作常无预兆，疼痛限于三叉神经所支配的范围。一侧面部(颞侧)有反复发作性、短暂性、阵发性剧痛，性质如闪电样、烧灼样、针刺样痛，难以忍受，可由洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽动作而诱发。
(61～64题共用备选答案)
A.长期口服维生素D
B.钙制剂+维生素D+双膦酸盐
C.单独用双膦酸盐
D.用甲状旁腺激素
E.钙制剂+维生素D+雌激素(或雌激素受体调节剂)
61.肾上腺皮质激素所致的骨质疏松治疗
62.抗癫痫药所致的骨质疏松治疗
63.老年性骨质疏松的“三联药物”治疗
64.妇女绝经后骨质疏松的激素替代治疗包括
答案：61.B、62.A、63.B、64.E
解析：老年性骨质疏松症可选择钙制剂、维生素D 或一种骨吸收抑制剂(以双膦酸盐尤其是阿仑膦酸钠)的“三联药物”治疗，为目前较为公认的治疗方案。联合应用的疗效协同或加强，对老年人能够降低甚至逆转骨丢失，增加骨密度，降低骨折的危险性。妇女绝经后骨质疏松在基础治疗即钙制剂+维生素D 基础上，联合雌激素或选择性雌激素受体调节剂治疗，又称激素替代治疗，其理论基础在于：(1)无论男、女性，性激素均明显影响终生的骨健康，包括：①青春期分泌的性激素，能充分增加骨密度和峰值骨量;②女性青春期及其后的青年期，能够持续地分泌雌激素，对峰值骨量的维持至关重要;③绝经期雌激素分泌减少，是随后骨密度丢失的重要原因;④男性儿童和成人产生的睾丸酮，对达到和维持峰骨量同样重要，雌激素也参与重要的作用;比其他药如双膦酸盐、氟化物对髋骨骨密度的增加比腰椎明显。(2)HRT 治疗可有下列益处：①减轻绝经期妇女血管运动失常的症状和泌尿生殖器的萎缩;②减少脊柱和髋关节发生骨折的危险性;③维持绝经期妇女脊椎骨密度;④提高绝经期妇女的生活质量，减轻疼痛和缓解症状;⑤使尿失禁、牙齿脱落、体重增加和腹部肥胖明显减少。(3)HRT 联合应用孕激素可预防子宫内膜癌，但不宜应用HRT 预防心脏病。此外，降钙素可用于妇女绝经后骨质疏松的治疗，推荐降钙素，一般一日100IU 皮下注射，或200IU鼻吸人。或依降钙素肌内注射用于骨质疏松症所引起的疼痛，一次10IU，一周2 次，或一次20IU，一周1 次。原发或继发性骨质疏松原发性骨质疏松常发生于女性绝经期之后，而继发性骨质疏松具有特定的原因，尤其应注意原发性甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、肾小管酸中毒等疾病的治疗。对高尿钙所继发性甲状腺功能亢进，可应用氢氯噻嗪一日12.5～25mg 治疗，明显减轻尿钙的丢失。对骨质疏松尚可选择双膦酸盐或降钙素，降钙素存有止痛作用，可用于骨折或骨骼畸形所引起的慢性疼痛。肾上腺皮质激素所致的骨质疏松肾上腺皮质激素可刺激破骨细胞的骨吸收和抑制成骨细胞的骨骼形成。在治疗上可应用双磷酸盐，如氯曲膦酸钠、丙氨磷酸二钠(帕米磷酸钠)、阿仑膦酸钠等，其中阿仑膦酸钠一日5mg。一旦发生骨丢失，惟有抗骨吸收药能明显增加骨密度，减少骨折危险性。而补钙和口服维生素D 400～800IU，仅可减少骨丢失量，但不能增加骨量。抗癫痫药所致的骨质疏松原发性骨质疏松曾经有多年应用抗癫痫药的历史，表现为骨质疏松和骨软化的混合型。治疗时需长期口服维生素D，推荐每日摄取维生素D 400～800IU，有时最高可达4000IU，才能恢复血清25-羟维生素D 的水平。
(65～68题共用备选答案)
A.建立药物信息室(中心)、管理药物信息资料
B.撰写科技论文和开展药学研究
C.参与药物与治疗学委员会的活动
D.解答用药问询并进行文献检索
E.负责质量控制工作
65.开展药物使用评价、药物利用评价是为了
66.直接为临床治疗和药学服务提供技术支持
67.编写、发放《药讯》等合理用药宣传资料
68.参与制订药物使用指南、规范等政策以及处方集的管理
答案：65.E、66.D、67.A、68.C
解析：药物信息的工作内容包括：负责质量控制工作，开展药物使用评价、药物利用评价。解答问询并进行文献检索，为临床治疗和药学服务提供技术支持。建立药物信息室(中心)、管理药物信息资料，编写、发放药讯等合理用药宣传资料，建立并维护药物信息网站。参与药物与治疗学委员会的活动与处方集的管理。开展合理用药教育与宣传;协助ADR 的监察与报告;提供毒物救治信息;撰写科技论文和开展药学研究。
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(69～71题共用备选答案)
A.局部用药
B.联合用药
C.应用治疗剂量范围高限
D.全程选用静脉给药的药物
E.应用治疗剂量范围低限
69.治疗深部真菌病
70.治疗单纯性下尿路感染
71.治疗溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎
答案：69.B、70.E、71.C
解析：治疗方案应综合患者病情、病原茵及抗菌药物特点。需要长程治疗且病原菌易对某些药产生耐药性：如结核病、深部真菌病是联合应用的明确指征;单纯性下尿路感染，用治疗剂量范围低限;重症感染和药物不易达到的部位的感染，用治疗剂量范围高限，如溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎。
(72～74题共用备选答案)
A.利尿剂
B.肽激素类
C.精神刺激剂
D.合成类固醇
E.β受体阻断剂
72.可能诱发心血管脑病、引起肝癌、肾癌的是
73.可能导致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的是
74.长期使用后突然停药，可能引发心跳过速、心肌梗死的是
答案：72.D、73.C、74.E
(75～77题共用备选答案)
A.低血糖
B.室性早搏、传导阻滞及低钾血症
C.尿潴留，加重青光眼
D.厌食、毛发脱落、易激动
E.水肿、高血压，易使感染扩散，诱发溃疡病出血
75.老年人应用地高辛可引起
76.老年人应用阿托品可引起
77.老年人应用地塞米松可引起
答案：75.B、76.C、77.E
(78～80题共用备选答案)
A.水银中毒
B.吗啡中毒
C.有机磷中毒
D.氰化物中毒
E.硫酸铜中毒
78.二巯丙醇用于解救
79.依地酸钠用于解救
80.烯丙吗啡用于解救
答案：78.A、79.E、80.B
解析：本题考查解救毒物及药物中毒的药物。二巯丙醇(BAL)用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒。依地酸钙钠(解铅乐、EDTA Na-Ca)用于铅、锰、铜、镉等中毒，也可用于镭、钚、铀、钍中毒。烯丙吗啡(纳络芬)主要用于吗啡、哌替啶急性中毒的解救。备选答案C、D 没有适宜的对应题干，不是正确答案。有机磷中毒需要阿托品联合(碘)解磷定、氯磷定、双复磷、双解磷等用药解救。氰化物中毒可应用亚甲蓝(美蓝)、硫代硫酸钠、亚硝酸钠解救。
(81～83题共用备选答案)
A.苯妥英钠
B.丙戊酸钠
C.卡马西平
D.扑米酮
E.乙琥胺
81.中毒症状为急性前庭综合征的是
82.服药后1～3 小时出现中毒症状的是
83.体内吸收快，洗胃的效果随摄入药品的时间长短而异的是
答案：81.D、82.C、83.B
解析：扑米酮(扑痫酮)中毒时少数患者可出现急性前庭综合征，表现为眩晕、复视、不能维持直立姿势、呕吐、精神错乱、谵语等。卡马西平最初出现中毒症状是在服药后1～3 h，神经肌肉失调最为突出。意识障碍可以由严重至昏迷、狂躁，尤其是幼儿，表现有动作不安、肌肉痉挛、震颤、窒息、眩晕、角弓反张、共济失调、瞳孔放大、眼球震颤，先是反射亢进，后反射迟钝。因为丙戊酸钠吸收快，因而洗胃的作用随摄入本品的时间长短而变化。应立即采用一般支持性治疗，并应特别注意维持足够的尿量排出。有报道纳洛酮能扭转过量丙戊酸产生的中枢抑制作用。
(84～86题共用备选答案)
A.药效学
B.循证医学
C.药品利用研究
D.药物经济学
E.药物流行病学
84.能够科学地发现用药人群中的药品不良反应的是
85.能够为正确诊断疾病和合理的药物治疗提供证据的是
86.提示药物应用的模式、确定药物治疗的安全性、有效性和经济性的是
答案：84.E、85.B、86.C
(87～90题共用备选答案)
A.板蓝根颗粒
B.注射用青霉素
C.硫酸阿托品注射液
D.胃蛋白酶片剂或散剂
E.胰岛素制剂(包括胰岛素笔芯)
87.不宜冷冻的药品是
88.在阴凉处贮存的药品是
89.在凉暗处贮存的药品是
90.需要在冷处贮存的药品是
答案：87.E、88.C、89.B、90.E
三、C型题，综合分析题
(91～93题共用题干)
女性，40岁，既往有风湿性心脏病病史，近2年来出现劳累性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。
91.该患者最可能的诊断为
A.支气管哮喘
B.大叶性肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性心肌炎
E.肺栓塞
92.可以选用下列哪种药物
A.阿替洛尔
B.西地兰
C.卡托普利
D.硝普钠
E.硝苯地平
93.该药的特征性不良反应为
A.高血钾
B.心动过缓
C.快速房性心律失常伴传导阻滞
D.体位性低血压
E.踝部水肿
答案：91.C、92.B、93.C
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(94～97题共用题干)
沙眼是由病原性沙眼衣原体侵入结膜和角膜引起的慢性传染性眼病。急性结膜炎是发生在结膜上一种急性感染，常见有急性卡他性结膜炎(肺炎双球菌、流感杆菌、葡萄球菌等)、过敏性结膜炎、流行性结膜炎(腺病毒)及流行性出血性结膜炎(腺病毒70型)。
94.以下治疗沙眼的药物中，属于处方药的是
A.酞丁安
B.红霉素
C.米诺环素
D.利巴韦林
E.磺胺醋酰钠
95.下列治疗眼疾的药品中，适宜流行性急性结膜炎患者应用的是
A.红霉素眼膏
B.碘苷滴眼剂
C.硫酸锌滴眼剂
D.色甘酸钠滴眼剂
E.磺胺醋酰钠滴眼剂
96.利巴韦林滴眼剂适宜用于治疗的眼疾是
A.沙眼
B.卡他性结膜炎
C.过敏性结膜炎
D.流行性急性结膜炎
E.流行性出血性结膜炎
97.即使病情需要，连续应用抗菌药物/糖皮质激素眼用制剂的时间也不宜超过
A.3天
B.4天
C.6天
D.8天
E.10天
答案：94.C、95.B、96.E、97.E
(98～100题共用题干)
患者，男，64岁，身高174㎝，体重92㎏。既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史。近日因反复胸闷就诊，临床处方：阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片，特拉唑嗪平、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗。
98.该患者使用的药物中有协同降压作用的药物是
A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片
B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、单硝酸异山梨酯注射液
C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片
D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片
E.氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液
99.该患者用药中，在首次用药、剂量增加或停药后重新用药时，应让患者平卧，以免发生眩晕而跌倒的药物是
A.氨氯地平片
B.曲美他嗪片
C.阿司匹林肠溶片
D.特拉唑嗪片
E.辛伐他汀片
100.关于本病例合理用药指导意见的说法，错误的是
A.应注意监护血压变化，防止血压过度降低
B.患者使用抗血小板聚集药物，应注意预防出血
C.单硝酸异山梨酯能扩张血管引起头痛，即使可耐受也必须停药
D.出现弥漫性肌痛或乏力，同时伴全身不适时，应及时就医
E.口服阿司匹林肠溶片时不要嚼碎服用或掰开服用
答案：98.B、99.D、100.D
(101～104题共用题干)
某男性，53岁，参加婚礼后5小时突发左脚第1跖趾关节剧痛，3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难。实验室检查示血尿酸为500mol/L;足部X线示非特征性软组织肿胀。
101.该患者可能诊断是
A.痛风
B.假性痛风
C.风湿性关节炎
D.类风湿性关节炎
E.化脓性关节炎
102.该患者宜首选的药物为
A.丙磺舒
B.别嘌醇
C.苯溴马隆
D.秋水仙碱
E.泼尼松
103.秋水仙碱治疗痛风容易蓄积中毒，严重中毒的前驱症状是
A.疼痛
B.发热
C.皮疹
D.骨髓抑制
E.胃肠道反应
104.为缓解患者剧痛，首选
A.布洛芬
B.对乙酰氨基酚
C.尼美舒利
D.阿司匹林
E.吗啡
答案：101.A、102.D、103.E、104.B
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(105～106题共用题干)
某女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T 38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC 15×109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。
105.该患者最可能的诊断为
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.肾病综合征
106.关于该患者的治疗，下列说法不正确的为
A.首选针对革兰氏阳性菌的药物
B.抗菌药物在尿和肾内的浓度要高
C.选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物
D.如该患者为妊娠期，可选用氨苄青霉素
E.为病人留取标本后，尽快开始经验性治疗
答案：105.B、106.A
(107～110题共用题干)
根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度，将用药错误分为A至I九级。
107.患者已使用，需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害的情况属于
A. A级
B. D级
C. F级
D. G级
E. H级
108.差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施的情况属于
A. A级
B. D级
C. F级
D. G级
E. H级
109.差错导致患者永久性伤害的情况属于
A. A级
B. D级
C. F级
D. G级
E. H级
110.差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间的情况属于
A. E级
B. F级
C. G级
D. H级
E. I级
答案：107.B、108.E、109.D、110.B
四、X型题，多项选择题
111.处方的用药适应性审核包括
A.审核药物的剂量、用法
B.审核药物的剂型和给药途径
C.审核处方用药与临床诊断的相符性
D.审核处方是否有重复给药现象
E.审核处方中对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定
答案：ABCDE
112.关于血清总蛋白的临床意义叙述正确的是
A.炎症或慢性感染性疾病如疟疾、亚急性心内膜炎等可引起血清总蛋白增高
B.自身免疫性疾病如风湿热、红斑狼疮、类风湿性关节炎等可引起血清总蛋白增高
C.各种原因脱水所致的血液浓缩会引起血清总蛋白增高
D.营养不良或消化吸收不良等情况可引起血清总蛋白降低
E.多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等可引起血清总蛋白增高
答案：CDE
解析：血清总蛋白的临床意义。小于正常值的相关疾病：长期慢性发热、大面积烧伤、恶性肿瘤、肝癌、肝功能严重受损、肝坏死、肝硬化、甲状腺功能亢进、浆膜渗出性损害、结核病、慢性腹泻、慢性肝炎、肾病综合征、吸收不良综合征、营养不良。大于正常值的相关疾病：大量出汗、多发性骨髓瘤、腹泻、巨球蛋白血症、严重呕吐。
113.缺铁性贫血的临床表现包括
A.血象中可见畸形的巨幼红细胞
B.红细胞和血红蛋白减少
C.气促、心脏扩大、肝脾淋巴结肿大、月经失调
D.神经炎、神经萎缩等神经症状
E.食欲缺乏、消化不良、黏膜或甲床苍白、毛发干燥、脱落
答案：CE
解析：神经症状倦怠、乏力、头昏、眼花、耳鸣、头痛、胸痛、失眠、记忆力减退、心
悸、烦躁或水肿。心脏与肝脾气促、心尖区收缩期杂音、心脏扩大，肝、脾、淋巴结肿大，月经失调等。消化系统一般可有食欲缺乏、消化不良、异食癖、恶心、呕吐、腹胀、腹泻;严重者可有萎缩性舌炎、吞咽困难、咽部异物感、口角炎等。皮肤黏膜或甲床苍白，面色萎黄或苍白，皮肤干燥、萎缩，毛发于燥、脱落，指甲扁平、反甲或脆裂。
114.维生素D 和下列哪些药物不宜合用或合用需调整剂量
A.噻嗪类利尿剂
B.含镁制剂
C.肾上腺皮质激素
D.雌激素
E.巴比妥类
答案：ABCDE
115.艾滋病患者可并发的机会性感染错误的是
A.卡氏肺囊虫性肺炎，占全部确诊患者的50%以上，复方磺胺甲嘧啶治疗可缓解
B.隐孢子虫腹泻，表现为严重腹泻或水样便
C.疱疹病毒感染，症状较一般人轻微
D.弓形体病，可用磺胺嘧啶或乙胺嘧啶作治疗性诊断
E.巨细胞病毒感染，已成为近年来艾滋病最常见的机会性感染
答案：CE
116.以下所列非甾体抗炎药用药原则中，正确的是
A.头痛、牙痛、神经痛
B.中等程度的镇痛效应
C.发热且物理降温无效时
D.风湿性、类风湿性疾病
E.创伤剧痛、肿瘤晚期剧烈疼痛
答案：ABCD
117.以下所列药物中，可能导致驾驶员定向力障碍的药物是
A.哌替啶
B.哌唑嗪
C.雷尼替丁
D.吲达帕胺
E.阿司匹林
答案：AC
118.有机磷中毒表现出来的三大症候群包括
A.消化道症状
B. M 样症状
C. N 样症状
D.中枢神经系统症状
E.皮肤黏膜刺激症状
答案：BCD
119.尽量避免应用氨基糖苷类抗生素的情况包括
A.肾功能减退者
B.肝功能减退者
C.高龄患者
D.新生儿
E.妊娠期妇女
答案：ACDE
120.易风化的药品包括
A.明矾
B.甘油
C.硫酸镁
D.胃蛋白酶
E.硫酸阿托品
答案：ACE
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