2018执业药师考试题库：药学专业知识二第四章精选练习题及答案解析

　　《药学专业知识(二)》是在《药学专业知识(一)》对药学基本理论、基本知识和基本技能做系统要求的基础上，从临床药物学角度考查合理用药的专业知识。这部分内容是执业药师执业能力的基础和核心，直接反映执业药师核心知识和能力要求。为帮助大家更好的复习，环球网校整理“2018执业药师考试题库：药学专业知识二第四章精选练习题及答案解析”供考生朋友们练习。

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　　第四章 消化系统疾病用药

　　一、A型题

　　1、碳酸钙与下列哪种药物合用，容易发生高钙血症

　　A、氧化镁

　　B、格列本脲

　　C、噻嗪类利尿剂

　　D、四环素类

　　E、阿司匹林

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 碳酸钙与噻嗪类利尿剂合用，可增加肾小管对钙的重吸收，易发生高钙血症。

　　2、关于氢氧化铝的描述哪一项是正确的

　　A、抗酸作用较弱

　　B、不产生收敛作用

　　C、不引起便秘

　　D、不可与其他抗酸药合用

　　E、多与三硅酸镁合用

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氢氧化铝与三硅酸镁、颠茄流浸膏组成的复方制剂，具有中和胃酸、保护溃疡面、局部止血、解除胃痉挛、延缓胃排空、促进溃疡愈合等作用。

　　3、下列关于抗酸剂的描述，正确的是

　　A、碳酸氢钠是非吸收性抗酸剂

　　B、常用抗酸剂缓解非甾体抗炎药相关症状及预防溃疡发生

　　C、抗酸剂可直接中和胃酸，升高胃内容物pH

　　D、氢氧化铝能直接中和胃酸，并被胃肠道吸收

　　E、氢氧化铝抗酸作用强，起效快，作用时间短

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 碳酸氢钠是吸收性抗酸剂。使用非甾体抗炎药者同时服用抗酸剂虽可以缓解相关症状，但会使溃疡并发症的发生风险增加2倍，故不推荐使用抗酸剂来缓解非甾体抗炎药相关症状及预防溃疡发生。氢氧化铝为非吸收性抗酸剂，能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收。氢氧化铝抗酸作用较强，起效缓慢，作用持久。故只有C选项描述正确。

　　4、西米替丁的作用原理是

　　A、阻断β受体

　　B、阻断H1受体

　　C、阻断β受体

　　D、阻断H2受体

　　E、阻断M受体

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 西咪替丁可阻断组胺H2受体，显著抑制胃酸分泌，是组胺H2受体阻断药。

　　5、下述质子泵抑制剂中对氯吡格雷疗效影响最小的是

　　A、奥美拉唑

　　B、泮托拉唑

　　C、兰索拉唑

　　D、埃索美拉唑

　　E、法莫替丁

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 奥美拉唑、兰索拉唑对氯吡格雷的抑制作用最明显，泮托拉唑、雷贝拉唑的影响较弱或不明显。

　　6、奥美拉唑抑制胃酸分泌的机制是

　　A、阻断H2受体

　　B、抑制胃壁细胞H+泵的功能

　　C、阻断M受体

　　D、阻断胃泌素受体

　　E、直接抑制胃酸分泌

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 奥美拉唑口服后，与胃壁H+泵(质子泵)结合，抑制H+泵，减少胃酸分泌。对基础胃酸分泌和组胺、胃泌素、食物等引起的胃酸分泌均有强大的抑制作用。

　　7、抑制胃酸分泌作用最强的是

　　A、法莫替丁

　　B、雷尼替丁

　　C、西米替丁

　　D、奥美拉唑

　　E、哌仑西平

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 奥美拉唑是质子泵抑制剂，质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。

　　8、下述不属于胃黏膜保护剂的是

　　A、硫糖铝

　　B、谷氨酰胺

　　C、枸橼酸铋钾

　　D、胶体果胶铋

　　E、替普瑞酮

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 谷氨酰胺不是必需氨基酸，具有重要的免疫调节作用，它是淋巴细胞分泌、增殖及其功能维持所必需的。不属于胃黏膜保护剂。

　　9、铋剂连续服用不得超过2个月，是因为长期服用可导致

　　A、大便呈黑色

　　B、舌苔变黑

　　C、神经毒性

　　D、肝功能损害

　　E、不孕

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 铋剂剂量过大时(血铋浓度大于0.1μg/ml),有发生神经毒性的危险，可能导致铋性脑病现象。故为了防止铋中毒，含铋剂不宜联用。

　　10、干酵母的临床适应症不包括

　　A、消化不良

　　B、食欲减退

　　C、腹泻

　　D、胃肠胀气

　　E、消化道出血

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 干酵母用于消化不良、食欲减退、腹泻及胃肠胀气。

　　11、下列关于乳酶生的描述中，错误的是

　　A、是乳酸杆菌的活性制剂

　　B、用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等

　　C、应于餐前服用

　　D、与氨基酸联用疗效增强

　　E、有抑制胃酸分泌作用

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乳酶生为乳酸杆菌的活性制剂，在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增高，从而抑制肠内****菌的繁殖，并能防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻。另外，本品也可提高阴道酸度，故可用于菌群失调所致的细菌性阴道感染。乳酶生，用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等。应于餐前服用。

　　12、下列药物中，能促进食物消化的药物是

　　A、胶体果胶铋

　　B、乳酶生

　　C、兰索拉唑

　　D、雷尼替丁

　　E、乳果糖

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胶体果胶铋是胃粘膜保护剂。兰索拉唑是质子泵抑制剂，用于治疗胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病等。雷尼替丁是H2受体阻断剂，用于治疗胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡等。乳果糖用于治疗慢性功能性便秘。乳酶生是助消化药，能促进食物消化。

　　13、下述关于解痉药的描述，错误的是

　　A、具有拮抗胆碱M受体的作用

　　B、具有口干、视物模糊等不良反应

　　C、青光眼患者禁用

　　D、与促胃肠动力药之间没有拮抗作用

　　E、重症肌无力患者禁用

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 解痉药(颠茄、阿托品、丁溴东莨菪碱)有降低促胃肠动力药作用的可能，并抑制胃肠动力，合用时应有适宜的间隔时间。

　　14、阿托品用于全麻前给药的目的是

　　A、增强麻醉效果

　　B、减少麻醉药用量

　　C、减少呼吸道腺体分泌

　　D、预防心动过缓

　　E、辅助骨骼肌松弛

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿托品阻断腺体上M受体，抑制腺体分泌，可导致口干、皮肤干燥。用于全身麻醉前给药可以减少呼吸道腺体分泌。

　　15、阿托品引起的便秘的原因是

　　A、抑制胃肠道腺体分泌

　　B、使括约肌兴奋

　　C、抑制排便反射

　　D、松弛肠道平滑肌

　　E、促进肠道水的吸收

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿托品对胆碱能神经支配的内脏平滑肌有显著的松弛作用，使肌肉的张力、蠕动的幅度和频率降低。当阿托品松弛肠道平滑肌时，肠道平滑肌的张力、蠕动的幅度和频率降低，就可能导致便秘。

　　16、阿托品禁用于

　　A、全身麻醉前给药

　　B、青光眼

　　C、胆绞痛

　　D、遗尿症

　　E、盗汗

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿托品可松弛括约肌，使瞳孔扩大，由于扩瞳作用，虹膜退向周围边缘，阻碍房水回流，造成眼内压升高。因此阿托品禁用于青光眼患者。

　　17、甲氧氯普胺的主要不良反应是

　　A、增加泌乳素的释放

　　B、锥体外系副作用

　　C、肝功能损害

　　D、导致便秘

　　E、消化道症状

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲氧氯普胺易透过血-脑屏障，故易引起锥体外系反应，常见嗜睡和倦怠。

　　18、下述药物中，不属于促动力药的是

　　A、甲氧氯普胺

　　B、多潘立酮

　　C、氢氧化铝

　　D、莫沙必利

　　E、西沙必利

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氢氧化铝为抗酸药。

　　19、下述关于甘油的描述，错误的是

　　A、用于便秘的治疗

　　B、属于渗透性泻药

　　C、属于润滑性泻药

　　D、妊娠期妇女慎用

　　E、可在溶液中加入柠檬汁以改善口味

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 润滑性泻药(粪便软化药)如甘油等。甘油栓剂(开塞露)具有温和的刺激作用，局部作用于直肠。

　　20、以下泻药中，乳酸血症患者禁用的是

　　A、硫酸镁

　　B、酚酞

　　C、乳果糖

　　D、液状石腊

　　E、聚乙二醇电解质散

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 不明原因的腹痛、阑尾炎、胃肠道梗阻、乳酸血症、尿毒症和糖尿病酸中毒患者均禁用乳果糖。

　　21、具有阿片样作用，长期大量服用可产生欣快感，并可能出现药物依赖性的止泻药是

　　A、地芬诺酯

　　B、洛哌丁胺

　　C、蒙脱石散

　　D、乳果糖

　　E、西沙必利

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 地芬诺酯为人工合成的具有止泻作用的阿片生物碱，有较弱的阿片样作用，但无镇痛作用，现已代替阿片制剂成为应用广泛的非特异性止泻药。其对肠道的作用类似吗啡，可直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕动反射，减弱肠蠕动，并使肠内容物通过延迟，从而促进肠内水分的吸收。

　　22、关于地芬诺酯的叙述，不正确的是

　　A、用于急、慢功能性腹泻

　　B、可吸附肠内细菌及有毒气体

　　C、能提高肠张力，减少肠蠕动

　　D、长期应用可产生依赖性

　　E、无镇痛作用

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 地芬诺酯为人工合成的具有止泻作用的阿片生物碱，有较弱的阿片样作用，但无镇痛作用，现已代替阿片制剂成为应用广泛的非特异性止泻药。其对肠道的作用类似吗啡，可直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕动反射，减弱肠蠕动，并使肠内容物通过延迟，从而促进肠内水分的吸收。地芬诺酯生物利用度90%，可通过乳汁排泌，大部分在肝脏快速代谢。复方地芬诺酯中加入了阿托品，可以减弱地芬诺酯的依赖性倾向。

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　　23、下述关于双八面体蒙脱石的描述，错误的是

　　A、具有吸附、收敛的作用

　　B、不被胃肠道吸收，不进入血液循环

　　C、属于抗动力药

　　D、不良反应少，可用于治疗儿童的急、慢性腹泻

　　E、可能影响其他药物的吸收，合用时应间隔2h左右

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 双八面体蒙脱石是吸附药和收敛药，具有加强、修复消化道黏膜屏障，固定、清除多种病原体和毒素的作用。故选C。

　　24、下列关于微生态制剂的描述，错误的是

　　A、地衣芽孢杆菌制剂、双歧三联活菌制剂都属于微生态制剂

　　B、可用于菌群失调所致的腹泻

　　C、活菌制剂不宜与抗菌药物同服

　　D、大剂量服用地衣芽孢杆菌制剂可出现便秘

　　E、安全性高，不会发生过敏反应

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 微生态制剂也会有过敏反应。

　　25、下述保肝药在静脉滴注时必须用不含电解质的溶液稀释的是

　　A、门冬氨酸钾镁

　　B、还原型谷胱甘肽

　　C、多烯磷脂酰胆碱

　　D、复方甘草酸苷

　　E、联苯双酯

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多烯磷脂酰胆碱严禁使用0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、乳酸林格液等电解质溶液稀释。

　　26、下述保肝药中属于解毒类的是

　　A、复方甘草酸苷

　　B、硫普罗宁

　　C、甘草酸二铵

　　D、多烯磷脂酰胆碱

　　E、熊去氧胆酸

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 解毒类药可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能。代表性药物有还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯。

　　27、熊去氧胆酸的适应症不包括

　　A、胆固醇型结石

　　B、胆汁缺乏性脂肪泻

　　C、预防药物性结石形成

　　D、治疗脂肪痢

　　E、胆色素结石

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 熊去氧胆酸用于胆固醇型胆结石及胆汁缺乏性脂肪泻，预防药物性结石形成及治疗脂肪痢(回肠切除术后)。

　　28、下述保肝药物中可导致低钾血症的是

　　A、复方甘草酸苷

　　B、还原型谷胱甘肽

　　C、多烯磷脂酰胆碱

　　D、门冬氨酸鸟氨酸

　　E、复方氨基酸注射液

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甘草甜素制剂(甘草酸二铵、复方甘草酸苷)可引起低钾血症。

　　29、联苯双酯用于肝病患者治疗时的最大缺点是

　　A、降低氨基转移酶效果不明显

　　B、对化学药物导致的氨基转移酶升高无效

　　C、降酶速度慢

　　D、口服吸收率低，降酶作用差

　　E、远期疗效差，停药后易反跳

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 联苯双酯对多种化学毒物引起的ALT升高均有明显的降低作用，并具有降酶速度快、降幅大的特点。本品远期疗效较差，停药后可能有反跳症状，反跳病例可再重新服药，服药后ALT仍可下降，甚至恢复正常。

　　30、以下哪个药物不属于肝胆疾病辅助药

　　A、多潘立酮

　　B、多烯磷脂酰胆碱

　　C、还原型谷胱甘肽

　　D、甘草酸二铵

　　E、葡醛内酯

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多潘立酮是促胃肠动力药。

　　二、B型题

　　1、A.奥美拉唑

　　B.西沙必利

　　C.碳酸氢钠

　　D.莫沙必利

　　E.碳酸钙

　　<1> 、因释放二氧化碳可引起反跳性胃酸分泌增加的是

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 碳酸氢钠、碳酸钙因释放二氧化碳，可出现呃逆、腹胀和嗳气，引起反跳性胃酸分泌增加。

　　<2> 、可引起胃内压力增加和便秘的抗酸药是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 碳酸钙因释放二氧化碳，可致腹胀、嗳气;大剂量长期服用可发生高钙血症、肾结石、胃酸反跳性增高、便秘。

　　<3> 、有良好的促动力作用，无心脏不良反应的是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应，不致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。

　　<4> 、抑制胃酸分泌作用的药物是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 奥美拉唑是质子泵抑制剂，是抑酸药。

　　<5> 、具有心脏毒性的药物是

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 西沙必利可能延长Q-T间期，有心脏毒性。

　　2、A.氢氧化铝

　　B.胶体果胶铋

　　C.雷尼替丁

　　D.奥美拉唑

　　E.甲氧氯普胺

　　<1> 、阻断H2受体的药物是

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 “XX替丁”是H2受体阻断剂。

　　<2> 、属于胃黏膜保护剂的药物是

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胶体果胶铋是胃黏膜保护剂。

　　<3> 、抑制H+，K+-ATP酶活性的药物是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 奥美拉唑是质子泵抑制剂。

　　<4> 、中和胃酸的药物是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氢氧化铝是抗酸药，有中和胃酸的作用。

　　<5> 、属于促胃肠动力的药物是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲氧氯普胺是促胃肠动力药。

　　3、A.胶体果胶铋

　　B.胃蛋白酶

　　C.奥美拉唑

　　D.莫沙必利

　　E.还原型谷胱甘肽

　　<1> 、属于助消化药的是

　　【正确答案】 B

　　<2> 、属于抑酸药的是

　　【正确答案】 C

　　<3> 、属于胃黏膜保护剂的是

　　【正确答案】 A

　　<4> 、属于保肝药的是

　　【正确答案】 E

　　<5> 、属于促动力药的是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考察消化系统疾病用药的分类，注意记忆。

　　4、A.甲氧氯普胺

　　B.多潘立酮

　　C.西沙必利

　　D.莫沙必利

　　E.伊托必利

　　<1> 、大剂量可导致Q-T间期延长的苯酰胺衍生物是

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 西沙必利大剂量可导致Q-T间期延长。

　　<2> 、具有中枢和周围抗多巴胺双重作用的是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲氧氯普胺系中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂，抑制中枢催吐化学感受区中的多巴胺受体而提高该感受区的阈值，具有镇吐、促进胃肠蠕动、刺激泌乳素释放的作用，可改善糖尿病性胃轻瘫和特发性胃轻瘫的胃排空速率，对非溃疡性消化不良也有效，对反流病效果不佳。

　　<3> 、作用于靶器官的多巴胺受体，神经系统副作用罕见的是

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 多潘立酮作用于多巴胺受体，神经系统副作用罕见。

　　<4> 、高效选择性5-HT4受体激动剂，心律失常的副作用罕见的是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应，不致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。

　　<5> 、主要不良反应为锥体外系反应的是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲氧氯普胺易透过血-脑屏障，故易引起锥体外系反应，常见嗜睡和倦怠。

　　5、A.硫酸镁

　　B.地芬诺酯

　　C.乳果糖

　　D.甘油

　　E.胃蛋白酶

　　(药物分类)

　　<1> 、润滑性泻药

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 润滑性泻药(粪便软化药)如甘油等。甘油栓剂(开塞露)具有温和的刺激作用，局部作用于直肠。

　　<2> 、容积性泻药

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 容积性泻药如硫酸镁、硫酸钠等，通过增加大便量，刺激肠蠕动，从而缓解便秘症状。

　　<3> 、渗透性泻药

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳果糖是人工合成的不吸收性双糖，具有双糖的渗透活性，可使水、电解质保留在肠腔而产生高渗效果，故是一种渗透性泻药。

　　<4> 、止泻药

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗动力药可以缓解急性腹泻症状，适用于治疗成年人无合并症的急性腹泻，而不是用于幼儿，如洛哌丁胺、地芬诺酯等。

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　　三、C型题

　　1、患者，女性，49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转。2个月前患者上述症状再次发作，查体：上腹部轻微压痛，无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断：功能性消化不良。医嘱：枸橼酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。

　　<1> 、莫沙必利的作用机制是

　　A、中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂

　　B、外周多巴胺D2受体激动剂

　　C、外周多巴胺D2受体阻断剂

　　D、选择性5-HT4受体阻断剂

　　E、选择性5-HT4受体激动剂

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。

　　<2> 、下述关于莫沙必利的描述，错误的是

　　A、不会导致Q-T间期延长及室性心律失常

　　B、不会导致锥体外系反应

　　C、不会导致催乳素增多

　　D、不会促进乙酰胆碱的释放

　　E、能促进乙酰胆碱的释放

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 常用促胃肠动力药有多巴胺D2受体阻断剂甲氧氯普胺、外周性多巴胺D2受体阻断剂多潘立酮，以及通过乙酰胆碱起作用的莫沙必利、伊托必利等。

　　<3> 、下列不属于促胃肠动力药的是

　　A、胰酶

　　B、甲氧氯普胺

　　C、多潘立酮

　　D、莫沙必利

　　E、伊托必利

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胰酶是助消化药。

　　<4> 、西沙必利的典型不良反应是

　　A、嗜睡、倦怠等锥体外系反应

　　B、Q-T间期延长

　　C、肝肾功能损害

　　D、恶心、呕吐

　　E、腹胀

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应，不致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。

　　<5> 、莫沙必利的适应症不包括

　　A、化疗所致的恶心、呕吐

　　B、功能性消化不良

　　C、胃食管反流病

　　D、糖尿病胃轻瘫

　　E、胃大部切除术患者的胃功能障碍

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 莫沙必利用于功能性消化不良、胃食管反流病、糖尿病胃轻瘫、胃大部切除术患者的胃功能障碍。

　　2、患者，男，45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重1周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述症状加重，胃镜检查：胃溃疡(A2期)。诊断：酒精性肝硬化;胃溃疡(A2期)。医嘱：

　　<1> 、上述治疗药物中会加重胃溃疡的发展，应停用的是

　　A、氢化可的松琥珀酸钠

　　B、还原型谷胱甘肽

　　C、水飞蓟宾

　　D、复方甘草酸苷

　　E、螺内酯

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。

　　<2> 、该患者在治疗中应监测血钾，并密切随访心电图，是因为该患者的治疗方案中使用了

　　A、氢化可的松琥珀酸钠

　　B、还原型谷胱甘肽

　　C、水飞蓟宾

　　D、复方甘草酸苷

　　E、螺内酯

　　【正确答案】 E

　　<3> 、属于人类细胞中正常合成的一种物质，使用中不良反应少见的药物是

　　A、氢化可的松琥珀酸钠

　　B、还原型谷胱甘肽

　　C、水飞蓟宾

　　D、复方甘草酸苷

　　E、螺内酯

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 还原型谷胱甘肽主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官，它与体内过氧化物和自由基自由结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白质和酶。参与多种外源性、内源性有毒物质的减毒反应。

　　<4> 、治疗1周后，患者发现腹胀加重，血压轻微升高。可能是由于下列哪种药物引起的

　　A、氢化可的松琥珀酸钠

　　B、还原型谷胱甘肽

　　C、水飞蓟宾

　　D、复方甘草酸苷

　　E、螺内酯

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 复方甘草酸苷可加重低钾血症和高血压，故醛固酮增多症、肌病、低钾血症患者禁用。亦禁用于血氨升高倾向的末期肝硬化患者。

　　<5> 、该患者使用奥美拉唑的目的是

　　A、预防消化道出血

　　B、治疗肝硬化

　　C、缓解腹胀

　　D、治疗胃溃疡

　　E、保肝、退黄

　　【正确答案】 D

　　四、X型题

　　1、氢氧化铝具有下列哪些特点

　　A、抗酸作用较强，但缓慢

　　B、可引起便秘

　　C、作用后产生氧化铝有收敛、止血作用

　　D、宜与硫糖铝同用

　　E、可影响四环素、地高辛、异烟肼等药物的吸收

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 氢氧化铝不可与硫糖铝同用，因为硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生保护胃、十二指肠黏膜作用，故不宜与碱性药物合用。

　　2、下述属于氢氧化铝制剂使用禁忌症的是

　　A、正在服用强心苷的患者

　　B、肾结石患者

　　C、早产儿及婴幼儿

　　D、阑尾炎等急腹症患者

　　E、高镁血症患者

　　【正确答案】 CD

　　【答案解析】 禁忌证：

　　1.含镁剂如铝碳酸镁，禁用于高镁血症者。

　　2.含钙剂如复方碳酸钙，禁用于高钙血症、高钙尿症、肾结石或有肾结石病史者。

　　3.正在服用强心苷药物时禁用复方碳酸钙。

　　4.阑尾炎患者、急腹症患者、早产儿和婴幼儿禁用氢氧化铝。

　　3、可以增强抗酸剂作用的用药途径包括

　　A、饭后服药

　　B、两餐之间和睡眠前服药

　　C、尽可能使用液体和胶体，片剂宜嚼碎服用

　　D、增加日服药次数

　　E、尽量使用复方制剂

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 (1)抗酸剂仅可直接中和已分泌的胃酸，不能抑酸，有些抗酸剂甚至造成反跳性胃酸分泌增加，具有不良反应，所以尽量使用其复方制剂，以增强其抗酸作用，减少不良反应。(2)抗酸剂在胃内容物将近排空或完全排空后才能充分发挥抗酸作用，最佳服用时间是胃不适症状出现或将要出现时，如两餐之间和睡眠前。(3)为快速起效，增加药物在胃黏膜的附着，液体和胶体的抗酸剂比片剂效果好，片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。(4)应增加日服药次数，一日4次或更多，最多可间隔让给予1次。

　　4、以下药物可以治疗消化性溃疡的有

　　A、沙美特罗

　　B、氢氧化铝

　　C、奥美拉唑

　　D、普萘洛尔

　　E、雷尼替丁

　　【正确答案】 BCE

　　【答案解析】 沙美特罗临川用于支气管哮喘等。

　　普萘洛尔：临床用于治疗心绞痛、心律失常、高血压、甲状腺功能亢进等。

　　5、H2受体阻断剂的典型不良反应包括

　　A、精神异常

　　B、血浆泌乳素升高

　　C、诱发感染

　　D、胃酸分泌反跳性增加

　　E、****勃起功能障碍

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 H2受体阻断剂的典型不良反应：常见头晕、嗜睡。少见定向力障碍、意识混乱、男性****肿胀、精神异常;偶见血浆泌乳素升高、男性****女性化、女性泌乳、****勃起功能障碍、精子数量减少。长期用药可引起胃内细菌繁殖，诱发感染。突然停用可能引起慢性消化性溃疡、穿孔，系胃酸分泌反跳性增加引起。

　　6、抗消化性溃疡药硫糖铝与枸橼酸铋钾的共同特点是

　　A、黏膜保护药

　　B、抗酸药可干扰两者作用

　　C、促进黏液分泌

　　D、均为抗酸药

　　E、均可以抗幽门螺杆菌

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 两药均为黏膜保护药。两者均非抗酸药，硫糖铝没有抗幽门螺杆菌作用。两者可发挥黏膜保护作用，也能促进黏液分泌，抗酸药可干扰其作用。

　　7、阿托品的适应症有

　　A、胃肠绞痛及膀胱刺激症状

　　B、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞

　　C、解救有机磷酸酯中毒

　　D、抗休克、抗感染

　　E、全身麻醉前给药

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 阿托品的适应症有：(1)各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。(2)全身麻醉前给药，严重盗汗和流涎症。(3)迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢性的心律失常。(4)抗休克。(5)解救有机磷酸酯类农药中毒。

　　没有抗感染的作用。

　　8、促胃肠动力药的禁忌症包括

　　A、胃肠道出血

　　B、机械性梗阻或穿孔

　　C、嗜铬细胞瘤

　　D、分泌促乳素的垂体肿瘤

　　E、妊娠、哺乳期妇女

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 妊娠期妇女及胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔、嗜铬细胞瘤、乳腺癌、分泌泌乳素的垂体肿瘤、胃肠道出血、胃肠道穿孔者禁用促胃肠动力药。

　　9、下列哪种情况可以用甲氧氯普胺止吐

　　A、放疗所致呕吐

　　B、给予顺铂所致呕吐

　　C、晕车所致呕吐

　　D、胃肠功能失调所致呕吐

　　E、大手术后所致恶心呕吐症状

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 甲氧氯普胺主要用于胃肠功能失调所致的呕吐及放疗、颅脑损伤、手术后及药物引起的呕吐，但对前庭功能紊乱所致的呕吐无效。对晕动病所致呕吐无效。

　　10、硫酸镁具有下列哪些药理作用

　　A、抗消化性溃疡

　　B、导泻作用

　　C、利胆作用

　　D、刺激肠蠕动

　　E、肠道清洗

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 硫酸镁用于导泻、肠道清洗;十二指肠引流及治疗胆绞痛。

　　11、烟酸洛哌丁胺用于止泻的作用机制包括

　　A、作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而抑制肠蠕动

　　B、增加肛门括约肌的压力，抑制大便失禁和便急

　　C、对消化道内的毒素有抑制、固定作用

　　D、抑制细菌生长

　　E、调节肠道菌群

　　【正确答案】 AB

　　【答案解析】 洛哌丁胺与地芬诺酯化学结构相似，直接作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，抑制肠道纵行和环行平滑肌收缩，从而抑制肠蠕动，延长肠内容物的通过时间，并通过延长食物在小肠中的停留时间，促进水、电解质及葡萄糖的吸收。

　　12、以下哪些属于微生态制剂

　　A、地衣芽孢杆菌制剂

　　B、双歧三联活菌胶囊

　　C、金双歧

　　D、枯草杆菌-肠球菌二联合活菌制剂

　　E、乳酸菌素片

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 微生态制剂亦称微生态调节剂，是根据微生态学原理，通过调整微生态平衡，提高宿主的健康水平，利用对宿主有益的正常微生物所制成的制剂。以上ABCDE选项都属于微生态制剂。

　　13、下述药物中具有促进胆汁分泌、减轻胆汁淤积作用的是

　　A、多烯磷脂酰胆碱

　　B、熊去氧胆酸

　　C、腺苷蛋氨酸

　　D、联苯双酯

　　E、还原型谷胱甘肽

　　【正确答案】 BC

　　【答案解析】 腺苷蛋氨酸是人体所有体液中的活性物质，作为甲基提供的前体，参与重要生化反应，在肝内有助于防止胆汁淤积，对各种急、慢性肝炎，能有效地改善肝内淤胆和细胞坏死所引起的瘙痒及生化指标异常，加速急性肝损害者的细胞功能恢复。熊去氧胆酸是正常胆汁成分的异构体，可增加胆汁分泌，抑制肝脏胆固醇合成，减少肝脏脂肪，松弛括约肌，促进胆石溶解和胆汁排出。

　　14、熊去氧胆酸的禁忌症包括

　　A、妊娠期及哺乳期妇女

　　B、严重肝功能不全者

　　C、胆道完全梗阻者

　　D、急性胆囊炎、胆管炎

　　E、胆结石钙化者出现胆管痉挛

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 妊娠及哺乳期妇女、严重肝功能不全者、胆道完全梗阻、急性胆囊炎、胆管炎患者，胆结石钙化者出现胆管痉挛或胆绞痛时禁用熊去氧胆酸。

　　15、下述关于复方甘草酸苷的描述，正确的是

　　A、可加重低钾血症和高血压，醛固酮增多症、肌病、低钾血症者禁用

　　B、有血氨升高倾向的末期肝硬化患者禁用

　　C、使用过程中应注意监测血钾

　　D、安全性较高，高龄患者可放心使用

　　E、属于抗炎类保肝药

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 复方甘草酸苷可加重低钾血症和高血压，故醛固酮增多症、肌病、低钾血症患者禁用。亦禁用于血氨升高倾向的末期肝硬化患者。高龄患者要注意本身有高血压者慎用。

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