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《药学专业知识(二)》是在《药学专业知识(一)》对药学基本理论、基本知识和基本技能做系统要求的基础上，从临床药物学角度考查合理用药的专业知识。这部分内容是执业药师执业能力的基础和核心，直接反映执业药师核心知识和能力要求。为帮助大家更好的复习，环球网校整理“2018执业药师考试题库：药学专业知识二第十三章精选练习题及答案解析”供考生朋友们练习。
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第十三章 抗肿瘤药
一、A型题
1、环磷酰胺对下列哪种肿瘤疗效显著
A、实体瘤
B、恶性淋巴瘤
C、膀胱癌
D、乳腺癌
E、神经母细胞瘤
2、可引起肺毒性的抗肿瘤抗生素是
A、卡莫司汀
B、丝裂霉素
C、博来霉素
D、环磷酰胺
E、奥利沙铂
3、对于羟喜树碱的描述，错误的是
A、用药期间严格监测血象
B、妊娠期妇女慎用
C、静脉给药时外渗会引起局部疼痛及炎症
D、应用0.9%氯化钠注射液稀释
E、宜用葡萄糖等酸性溶液溶解和稀释
4、伊立替康的监护要点不包括
A、迟发性腹泻
B、脱发
C、监测血象
D、急性胆碱能综合症
E、肝功能
5、伊立替康的禁忌症不包括
A、对伊立替康过敏者
B、慢性肠炎或肠梗阻
C、胆红素超过正常值上限1.5倍者、严重骨髓功能衰竭者
D、WHO行为状态评分为1分的患者
E、妊娠及哺乳期妇女
6、伊立替康的禁忌症不包括
A、对伊立替康过敏者
B、慢性肠炎或肠梗阻
C、胆红素超过正常值上限1.5倍者、严重骨髓功能衰竭者
D、WHO行为状态评分为1分的患者
E、妊娠及哺乳期妇女
7、下列药物通过干扰核酸生物合成的抗肿瘤药是
A、环磷酰胺
B、丝裂霉素
C、长春新碱
D、他莫昔芬
E、甲氨蝶呤
8、抗肿瘤药最常见的严重不良反应是
A、肾毒性
B、肝毒性
C、神经毒性
D、骨髓抑制
E、呼吸系统毒性
9、下列不属于抗肿瘤药的是
A、长春碱
B、氟胞嘧啶
C、长春新碱
D、三尖杉酯碱
E、氟尿嘧啶
10、甲氨蝶呤抗肿瘤作用机制是抑制
A、二氢叶酸还原酶
B、二氢叶酸合成酶
C、四氢叶酸还原酶
D、四氢叶酸合成酶
E、二氢蝶酸合成酶
11、主要不良反应是心脏毒性的抗肿瘤药物是
A、氟尿嘧啶
B、甲氨蝶呤
C、白消安
D、氮芥
E、多柔比星
12、阻止微管解聚的抗癌药是
A、氟尿嘧啶
B、环磷酰胺
C、巯嘌呤
D、甲氨蝶呤
E、紫杉醇
13、较常引起外周神经炎的抗癌药是
A、甲氨蝶呤
B、氟尿嘧啶
C、巯嘌呤
D、长春新碱
E、L-门冬酰胺酶
14、主要作用于M期，抑制细胞有丝分裂的药物是
A、放线菌素D
B、阿霉素
C、拓扑特肯
D、依托泊苷
E、长春碱
15、下列哪种抗恶性肿瘤药可促进微管装配，抑制微管解聚，阻止有丝分裂
A、长春碱
B、顺铂
C、紫杉醇
D、氟美松
E、三尖杉酯碱
16、下列通过干扰蛋白质合成产生抗肿瘤作用的药物是
A、阿糖胞苷
B、柔红霉素
C、白消安
D、他莫昔芬
E、门冬酰胺酶
17、长春新碱主要作用于细胞周期的
A、G0期
B、G1期
C、S期
D、G2期
E、M期
18、下列说法中错误的是
A、他莫西芬是目前临床上最常见的乳腺癌内分泌治疗药
B、ER阳性者，绝经前、后均可使用他莫西芬
C、芳香胺酶抑制剂可用于绝经前乳腺癌患者
D、芳香胺酶抑制剂主要包括来曲唑和阿那曲唑
E、氟他胺适用于晚期前列腺癌患者
19、下列药物中，不能增强他莫西芬活性和疗效的是
A、氟尿嘧啶
B、西咪替丁
C、甲氨蝶呤
D、长春新碱
E、多柔比星
20、下列与激素水平无关的肿瘤是
A、乳腺癌
B、前列腺癌
C、甲状腺癌
D、小细胞肺癌
E、睾丸肿瘤
21、关于酪氨酸激酶小分子抑制剂的描述，错误的是
A、不良反应以皮肤毒性和腹泻最为常见
B、皮疹的严重程度可以预示其疗效
C、发生中、重度腹泻者可予口服洛哌丁胺，同时补充液体和电解质
D、治疗期间有发生间质性肺炎的可能
E、主要通过CYP1A2酶代谢
22、下列关于吉非替尼的描述，错误的是
A、用于治疗经含有铂类或多西他赛治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者
B、常见典型不良反应是皮肤毒性、腹泻
C、与传统化疗药存在交叉耐药
D、与细胞毒类药物如铂类、紫杉类有协同作用
E、属于酪氨酸激酶小分子抑制剂
23、下列关于单克隆抗体抗肿瘤药物的描述，错误的是
A、优点是选择性“杀灭”，就是只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害
B、对癌细胞和正常体细胞都有“杀灭”作用
C、静脉滴注可致患者发生过敏样反应或其他超敏反应
D、贝伐单抗作用机制较为特殊，作用于血管内皮生长因子
E、建议单抗药在用前尽可能先做基因筛查
24、单克隆抗体抗肿瘤药不包括
A、英夫利昔单抗
B、利妥昔单抗
C、曲妥珠单抗
D、贝伐珠单抗
E、西妥昔单抗
25、下列抗肿瘤药物中存在高致吐风险的是
A、依托泊苷
B、顺铂
C、甲氨蝶呤
D、吉西他滨
E、氟尿嘧啶
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二、X型题
1、抗肿瘤药物作用机制可能是
A、抑制核酸生物合成
B、直接破坏DNA结构与功能
C、干扰转录过程，阻止RNA合成
D、影响蛋白质合成与功能
E、影响激素平衡
2、环磷酰胺的临床应用是
A、乳腺癌
B、卵巢癌
C、急性淋巴细胞性白血病
D、多发性骨髓瘤
E、恶性淋巴瘤
3、环磷酰胺的不良反应是
A、骨髓抑制
B、胃肠道反应
C、血尿
D、脱发
E、肝功能损害
4、丝裂霉素的临床应用是
A、肺癌
B、乳腺癌
C、宫颈癌
D、头颈部肿瘤
E、胃癌
5、影响核酸生物合成的抗恶性肿瘤药是
A、紫杉醇
B、巯嘌呤
C、甲氨蝶呤
D、塞替派
E、阿糖胞苷
6、氟尿嘧啶的临床应用是
A、绒毛膜上皮癌
B、肺癌
C、乳腺癌
D、膀胱癌及皮肤癌
E、消化道癌症
7、符合甲氨蝶呤的叙述是
A、为二氢叶酸合成酶抑制剂
B、为二氢叶酸还原酶抑制剂
C、选择性作用于细胞周期的M期
D、主要用于急性白血病
E、早期不良反应是消化道反应
8、干扰核酸合成的药物是
A、甲氨蝶呤
B、卡培他滨
C、紫杉醇
D、阿糖胞苷
E、长春新碱
9、治疗急性淋巴细胞白血病有效的药物包括
A、甲氨蝶呤
B、阿糖胞苷
C、柔红霉素
D、长春新碱
E、环磷酰胺
10、多柔比星的特点为
A、抑制肿瘤细胞DNA及RNA的合成
B、可能引起骨髓抑制及脱发
C、可能引起中毒性心肌炎
D、属细胞周期非特异性药物
E、属细胞周期特异性药物
11、干扰肿瘤细胞RNA转录的药物有
A、长春新碱
B、吡柔比星
C、米托蒽醌
D、多柔比星
E、柔红霉素
12、下列不属于长春新碱的抗恶性肿瘤作用机制的是
A、影响激素功能
B、干扰核糖体功能
C、干扰核酸合成
D、影响微管蛋白合成功能
E、破坏DNA的结构和功能
13、抑制肿瘤细胞有丝分裂的药物有
A、放线菌素D
B、长春新碱
C、长春碱
D、紫杉醇
E、门冬酰胺酶
14、影响蛋白质合成的抗肿瘤药有
A、顺铂
B、阿霉素
C、长春碱类
D、紫杉醇
E、L-门冬酰胺酶
15、下列可以用于治疗乳腺癌的是
A、他莫昔芬
B、己烯雌酚
C、雄激素
D、雌激素
E、促性腺激素释放激素
16、单克隆抗体抗肿瘤药物所致的单抗药综合征包括
A、过敏反应
B、利妥昔单抗可致细胞因子释放综合征
C、肿瘤溶解综合征
D、西妥昔单抗所致的严重皮肤反应
E、曲妥珠单抗所致的心功能减退
17、下列关于西妥昔单抗的描述，正确的是
A、与伊立替康联用治疗表达EGFR、经伊立替康治疗失败的转移性结、直肠癌
B、一旦发生严重超敏反应，应立即并永久停用
C、体能状况低下或伴有心肺疾病的患者慎用
D、首次滴注之前，患者须接受抗组胺药物治疗
E、注意监测血清中镁的水平，需要时应补充镁
18、下列药物中与昂丹司琼合用可增强止吐效果的是
A、甲氧氯普胺
B、地塞米松
C、维生素类
D、抗生素
E、钙剂
19、下列止吐药属于5-HT3受体阻断剂的是
A、昂丹司琼
B、格雷司琼
C、雷莫司琼
D、甲氧氯普胺
E、托烷司琼
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参考答案
一、A型题
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 考查重点是抗肿瘤药物的临床应用。环磷酰胺对恶性淋巴瘤疗效最好。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 肺毒性是博来霉素最严重的毒性，可引起肺纤维化，但少见。常引起间质性肺炎。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 羟喜树碱一般使用0.9%氯化钠注射液溶解和稀释。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 应用依立替康治疗期间，每周应查全血细胞计数，还要监测肝功能，观察患者是否腹泻，对有急性、严重的胆碱能综合症患者，下次使用本品时应预防性使用阿托品。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 依立替康的禁忌症：对本品过敏者、慢性肠炎或肠梗阻者、胆红素超过正常值上限1.5倍者、严重骨髓功能衰竭者、WHO行为状态评分>2者、妊娠及哺乳期妇女。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 依立替康的禁忌症：对本品过敏者、慢性肠炎或肠梗阻者、胆红素超过正常值上限1.5倍者、严重骨髓功能衰竭者、WHO行为状态评分>2者、妊娠及哺乳期妇女。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】 甲氨蝶呤与二氢叶酸还原酶有高亲和力，可竞争性地与二氢叶酸还原酶结合，阻止二氢叶酸还原成四氢叶酸，而影响DNA的合成，抑制肿瘤细胞的增殖。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 抗肿瘤药物作用主要针对细胞分裂，使用过程中会影响到正常组织细胞，在杀伤恶性肿瘤细胞的同时，对某些正常的组织也有一定程度的损害。主要表现在骨髓毒性，出现白细胞减少，对感染的抵抗力降低。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 氟胞嘧啶主要用于真菌的治疗，不属于抗肿瘤药物。
10、
【正确答案】 A
【答案解析】 甲氨蝶呤能抑制二氢叶酸还原酶，阻止二氢叶酸还原成四氢叶酸，中断DNA和RNA的合成，发挥抗肿瘤作用。
11、
【正确答案】 E
【答案解析】 抗肿瘤抗生素为细胞增殖周期非特异性抑制剂药物，对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用。这类药物多有一定毒性，有些是特异性毒性，例如多柔比星的心脏毒性，因此在应用时应常规检査血象、心、肺及肝肾功能。
12、
【正确答案】 E
【答案解析】 紫杉醇是从红豆杉植物紫杉的树干和树皮中提取开发得到的天然抗肿瘤药。作用机制独特，处于聚合状态的微管蛋白是其作用靶点，妨碍纺锤体的形成，阻止细胞的正常分裂，使细胞停止于G2/M期。
13、
【正确答案】 D
【答案解析】 与长春碱比较，长春新碱骨髓抑制轻，但神经毒性比长春碱严重，为限制其用量的主要因素。
14、
【正确答案】 E
【答案解析】 本题考查抗肿瘤药物的作用机制。放线菌素D主要作用于G1期;阿霉素对S期细胞作用较强;拓扑特肯主要作用于S期;依托泊苷主要作用S期和G2期;而主要作用于M期，抑制细胞有丝分裂的药物是长春碱。
15、
【正确答案】 C
【答案解析】 紫杉醇与细胞中微管蛋白结合，促使细胞中微管装配，抑制微管解聚，从而形成稳定但无功能的微管，阻断细胞的有丝分裂。
16、
【正确答案】 E
【答案解析】 L-门冬酰胺酶通过抑制蛋白质合成产生抗肿瘤作用。L-门冬酰胺是机体合成蛋白质不可缺少的氨基酸，某些肿瘤细胞不能自行合成，需从细胞外摄取。L-门冬酰胺酶可将血清中的门冬酰胺水解而使肿瘤细胞缺乏门冬酰胺供应，生长受到抑制。
17、
【正确答案】 E
【答案解析】 长春新碱主要作用于细胞周期的M期，同样作用于本期的还有长春碱、紫杉醇等。
18、
【正确答案】 C
【答案解析】 芳香氨酶抑制剂主要包括来曲唑和阿那曲唑。芳香氨酶抑制剂通过抑制芳香化酶的活性，阻断卵巢以外的组织雄烯二酮及睾酮经芳香化作用转化成雌激素，达到抑制乳癌细胞生长，治疗肿瘤的目的。由于其不能抑制卵巢功能，故不能用于绝经前乳腺癌患者。故选C。
19、
【正确答案】 B
【答案解析】 他莫昔芬与多柔比星、长春新碱、甲氨蝶呤、环磷酰胺、氟尿嘧啶等抗肿瘤药合用，可增强其活性和疗效，但应注意合用剂量。抑酸剂西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等可改变胃内的pH，导致他莫昔芬肠衣片提前崩解，对胃产生刺激作用。因此选B。
20、
【正确答案】 D
【答案解析】 小细胞肺癌与激素水平无关。
21、
【正确答案】 E
【答案解析】 多数酪氨酸激酶抑制剂通过肝药酶CYP3A4代谢。故选E。
22、
【正确答案】 C
【答案解析】 吉非替尼与细胞毒性药如铂类、紫杉类有协同作用，与传统化疗药无交叉耐药，可用于治疗经铂类或多西他赛治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者。
23、
【正确答案】 B
【答案解析】 单克隆抗体抗肿瘤药(简称单抗药)在癌症治疗方面最突出的优点是选择性“杀灭”，就是只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害，从而有效地抑制癌细胞的增长和扩散，并大幅度降低毒副作用。曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗主要通过上述机制发挥作用，贝伐单抗作用机制较为特殊，作用于血管内皮生长因子(VEGF)，阻碍VEGF与其受体在内皮细胞表面相互作用，从而阻止内皮细胞增殖和新血管生成。
单抗药为大分子蛋白质，静脉滴注蛋白可致患者发生过敏样反应或其他超敏反应。
建议单抗药在用前尽可能先做基因筛査。
24、
【正确答案】 A
【答案解析】 单克隆抗体抗肿瘤药包括：曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗和贝伐单抗。
25、
【正确答案】 B
【答案解析】 高度致吐级别：呕吐发生频率大于90%，即有90%的患者用药后会发生呕吐。高度致吐级别的化疗药有顺铂、达卡巴肼、卡莫司汀、环磷酰胺(≥1500mg/m2)、氮芥以及一些联合的化疗方案，如AC、CHOP、R- CHOP、ICE。
二、X型题
1、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 此题选项均是抗肿瘤药物的作用机制。
2、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 环磷酰胺用于恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞癌、横纹肌肉瘤及骨肉瘤。
3、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 烷化剂典型不良反应：骨髓功能抑制表现在白细胞计数、血小板、红细胞计数和血红蛋白下降。除长春新碱和博来霉素外几乎所有的细胞毒药，均可导致骨髓抑制。口腔黏膜反应常见症状有咽炎、口腔溃疡、口腔黏膜炎。抗肿瘤药所引起的脱发几乎在1或2周后可发生。化疗可诱导高尿酸血症，且与急性肾衰竭有关。大多数细胞毒类药都有致畸性，对妊娠及哺乳期妇女禁用。出血性膀胱炎是泌尿系统毒性的表现，使用异环磷酰胺及大剂量环磷酰胺时会出现，这是由于代谢物丙烯醛所致。
4、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 丝裂霉素主要用于治疗各种实体瘤，如胃癌、乳腺癌、胰腺癌、肺癌、肝癌等，对精原细胞癌和癌性腹膜炎也一定疗效。常与氟尿嘧啶、阿霉素、顺铂等联合应用。
5、
【正确答案】 BCE
【答案解析】 塞替派不属于影响核酸合成的药物，属于烷化剂类抗恶性肿瘤药。紫杉醇属于影响蛋白质合成的抗肿瘤药物。
6、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 氟尿嘧啶用于消化道肿瘤、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌及皮肤癌。
7、
【正确答案】 BDE
【答案解析】 甲氨蝶呤与二氢叶酸还原酶有极高的亲和力和抑制力，抑制二氢叶酸还原，使嘌呤核苷酸和胸腺嘧啶核苷酸的合成停止，因此导致核酸合成障碍。本药主要干扰DNA复制，高浓度下也干扰RNA转录。本品抗瘤谱狭窄，主要作用于细胞周期S期，属于周期特异性药物。
8、
【正确答案】 ABD
【答案解析】 C和E是干扰有丝分裂药，是抑制蛋白质合成与功能的药物。
9、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 考查重点是抗肿瘤药物的临床应用。甲氨蝶呤、阿糖胞苷、柔红霉素、长春新碱和环磷酰胺等均可用于治疗急性淋巴细胞白血病。
10、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 多柔比星为抗肿瘤抗生素，是细胞周期非特异性药物，能与DNA碱基对结合而抑制DNA和RNA的合成。骨髓抑制、脱发、口炎等发生率较高，剂量过大可引起中毒性心肌炎。
11、
【正确答案】 BCDE
【答案解析】 蒽环类抗肿瘤抗生素有柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星等都是临床上有效的蒽环类化合物。这些抗生素大多是直接作用于DNA或嵌DNA，干扰DNA的模板功能，从而干扰转录过程，阻止mRNA的形成。
12、
【正确答案】 ABCE
【答案解析】 长春新碱能影响微管蛋白的合成功能，阻断细胞有丝分裂。
13、
【正确答案】 BCDE
【答案解析】 常用药物有：长春新碱、长春碱、紫杉醇、多西他赛、高三尖杉酯碱、门冬酰胺酶。
14、
【正确答案】 CDE
【答案解析】 常用药物有：长春新碱、长春碱、紫杉醇、多西他赛、高三尖杉酯碱、门冬酰胺酶。
15、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 治疗乳腺癌的药物比较多，雌激素，雄激素，雌激素拮抗剂等都是可以用于不同的乳腺癌的治疗。
16、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 单抗药综合征：1.过敏反应。2.利妥昔单抗可致细胞因子释放综合征。3.肿瘤溶解综合征。4.应用西妥昔单抗患者如发生严重的皮肤反应必须中断治疗。5.在使用曲妥珠单抗治疗的患者中应密切观察有无心脏功能减退的症状和体征。
17、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 西妥昔单抗与伊立替康联用治疗表达表皮生长因子受体，经伊立替康治疗失败的转移性结直肠癌。使用时应注意：(1)如出现轻、中度超敏反应，应减慢本品的滴注速率，一旦发生严重超敏反应，应立即永久停用，并进行紧急处理。(2)给药时发生呼吸困难可能与本品相关，老年患者、体能状况低下或伴有肺部疾病的患者可能存在更高的与呼吸困难相关的风险。(3)发生严重(3级)皮肤反应，须中断治疗。(4)体能状况低下或伴有心肺疾病的患者慎用。(5)注意监测血清中镁的水平，需要时应补充镁。(6)用药过程中及用药结束后1h内，需密切监测患者的状况，并须配备复苏设备。(7)首次滴注本品之前，患者须接受抗组胺药物治疗，建议在每次使用本品前都进行这种治疗。(8)伊立替康须在本品滴注结束1h后开始使用。
18、
【正确答案】 AB
【答案解析】 昂丹司琼与地塞米松、甲氧氯普胺合用，可增强止吐效果。
19、
【正确答案】 ABCE
【答案解析】 高选择性的5-HT3受体阻断剂渐成为目前临床上化疗止吐的主要用药。已经上市的5-HT3受体阻断剂主要有昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼等。
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