2018执业药师《西药二》重要考点归纳：第十章第三节

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第十章 抗菌药

第三节 其他β-内酰胺类抗生素

考点一：其他β-内酰胺类抗生素的特点(2016年B型题，2017年B型题，共5分)

(1)头霉素类，亦有将其列入第二代头孢菌素者，对大多数超广谱β-内酰胺酶稳定且抗厌氧菌作用强。代表药物有头孢西丁、头孢美唑，适用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔和盆腔感 染及妇科感染等。

(2)碳青霉烯类，代表药亚胺培南，碳青霉烯类药物是抗菌谱最广的β-内酰胺类药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强的抗菌活性。这类药物常与可减轻其肾毒性的药物如西司他丁或倍他米隆，制成复方制剂应用。

(3)单酰胺菌素类，代表品种氨曲南，仅对需氧革兰阴性菌具有良好抗菌活性，不良反应少，与其他β-内酰胺类药物交叉过敏少。

(4)氧头孢烯类，代表品种为拉氧头孢和氟氧头孢等。对多种革兰阴性菌及厌氧菌有较强作用，对β-内酰胺酶稳定。本类药可引起凝血酶原减少、血小板功能障碍以及血小板计数减少而致出血。

(5)β-内酰胺酶抑制剂本身仅有很弱的抗菌作用，但与其他β-内酰胺类抗菌药物联合应用可保护β-内酰胺类抗菌药物免受β-内酰胺酶的水解而增强抗茵作用。代表药物克拉维酸、舒巴坦和他唑巴坦。

考点二：其他β-内酰胺类抗生素的不良反应及药物相互作用(2016年C型题，共1分)

1.典型不良反应

(1)过敏反应：皮疹、荨麻疹、瘙痒、过敏性休克。

(2)长时间应用可出现：维生素K缺乏症(低凝血酶原血症、出血倾向等)、维生素B族缺乏症状(舌炎、口腔黏膜炎、食欲减退、神经炎等)以及抗生素相关性腹泻。

(3)中枢神经系统严重不良反应：碳青霉烯类尤其是亚胺培南西司他丁可引起，如肌阵挛、精神障碍或癫痫发作。

2.药物相互作用

(1)头孢西丁、氨曲南、美罗培南、厄他培南等与丙磺舒合用时可延缓前者排泄，导致血浆药物浓度改变。

(2)碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时，可促进丙戊酸代谢，导致其血浆药物浓度降低至有效浓度以下，甚至引发癫痫。

考点二：其他β-内酰胺类抗生素的用药监护

(一)用药前须知过敏史。

(二)根据 PK/PD 参数制定合理给药方案

本类药物基本属于时间依赖型，给药原则按每日分次给药。

(三)用药过程监护

1.肾功能不全者和老年患者应监测肾功能。

2.用药疗程较长时应注意监测凝血功能。

3.头霉素类\氧头孢烯类，用药期间或用后5-7日禁止饮酒、服用含乙醇的药物或食物，以免发生“双硫仑样”反应。

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