2018执业药师《西药二》重要考点归纳：第十二章第二节

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第十二章 抗寄生虫药

第二节 抗肠蠕虫药

考点一：抗肠蠕虫药的作用特点(2015年A型题，2016年A型题，共1分)

1.哌嗪对蛔虫和蛲虫均有较强的作用，治疗蛲虫病需连续应用7-10日，远不如使用阿苯达唑方便。其不良反应小，尤其适用于儿童。

2.甲苯咪唑和阿苯达唑是治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病的首选药。

(1)甲苯咪唑：选择性使蠕虫的体被和脑细胞中的微管消失;直接抑制虫体对葡萄糖的摄取，减少糖原量，减少ATP生成，使其无法生长、繁殖，最终导致虫体死亡。

口服难吸收(对宿主影响较小)，在肠道内浓度较高(对杀灭肠道寄生虫有利)。

对多种肠道寄生虫如蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、绦虫以及肠道粪类圆线虫感染都具有显著疗效，对成虫和幼虫均有杀灭作用，甚至对丝虫和囊虫也有一定疗效;尚有抑制虫卵发育的作用，因而能控制传播。

甲苯咪唑显效缓慢，给药数日后才能将虫体排出。

(2)阿苯达唑：其抗虫作用与甲苯咪唑相似，也是一种高效、广谱、低毒的抗虫药，对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、绦虫和粪类圆线虫感染均有驱虫作用，可作为蛲虫病首选药之一。

3.噻嘧啶：抑制虫体胆碱酯酶，造成神经-肌肉接头处乙酰胆碱堆积，神经肌肉兴奋性增高，肌张力增强，使虫体肌肉麻痹，从而排出体外。对蛔虫、蛲虫和钩虫感染均有较好疗效，对鞭虫无效。临床主要用于治疗蛔虫病、钩虫病、蛲虫病及它们的混合感染。

4.吡喹酮为广谱抗蠕虫药，对各种血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫、肝片吸虫、姜片虫、囊虫和绦虫均有杀灭活性，对眼囊虫也有较好的活性，血吸虫治疗的首选药物，绦虫首选。

考点二：抗肠蠕虫药的用药监护

在应用药物驱虫外，也应注意检查粪便虫体或虫卵，如未治愈者可于服药3周后重复第2个疗程。同时控制感染源，注意个人和饮食卫生，勤换内衣。 注意阿苯咪唑在治疗囊虫病特别是脑囊虫病时，多于服药后 2-7日出现头痛、发热、皮疹、肌肉 酸痛、视力障碍、癫痫发作等不良反应。这主要与囊虫死亡释出异性蛋白有关，须采取相应措施(应用糖皮质激素，降颅压、抗癫痫等治疗)。治疗囊虫病和包虫病，因用药剂量较大，疗程较长，可出现肝脏转氨酶 ALT升高，多于停药后逐渐恢复正常。

考点三：抗肠蠕虫药的主要药品

哌嗪

【适应证】用于蛔虫和蛲虫感染。

阿苯达唑

【适应证】用于治疗钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫、旋毛虫等线虫病以及治疗囊虫和包虫病。

甲苯咪唑

【适应证】用于蛲虫病、蛔虫病、钩虫病、鞭虫病、粪类圆线虫病、绦虫病。

噻嘧啶

【适应证】用于蛔虫、蛲虫及十二指肠钩虫感染。

吡喹酮

【适应证】用于血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病、绦虫及囊虫病。

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